Contusion vertébrale

Une contusion médullaire est l'un des types de lésions de la moelle épinière. Elle est classée comme une lésion stable accompagnée de modifications morphologiques de la moelle épinière. La gravité d'une contusion médullaire, ses conséquences et son pronostic dépendent directement du mécanisme de la contusion et de la cause de la blessure.

Une contusion vertébrale peut entraîner des lésions fonctionnelles (réversibles) ou organiques (irréversibles) de la moelle épinière: hémorragies, troubles de la circulation du liquide céphalorachidien, de la circulation sanguine, foyers nécrotiques, écrasement, modifications morphologiques. Les lésions morphologiques possibles se caractérisent par la préservation de l'intégrité de la colonne vertébrale et de la moelle épinière, mais s'accompagnent le plus souvent d'une altération de la conductivité du liquide céphalorachidien (LCR). Les lésions médullaires sont considérées comme parmi les plus complexes et les plus dangereuses, bien qu'elles ne représentent pas plus de 4 % du nombre total de traumatismes corporels.

Selon la Classification internationale des maladies (CIM-10), la contusion vertébrale est définie comme suit:

• S14.0 – contusion et gonflement de la moelle épinière cervicale.
• S24.0 – contusion et gonflement de la moelle épinière thoracique.
• S34.1 - Autre lésion de la moelle épinière lombaire.

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Causes de contusion vertébrale

L'étiologie de presque toutes les blessures mécaniques de la colonne vertébrale est un traumatisme direct ou indirect, un coup, qui est indiqué dans la définition du dommage - contusion (ecchymose).

• Causes de contusion vertébrale:
• Impact mécanique extérieur – onde de choc, impact avec un objet lourd.
• Une blessure courante appelée « contusion du plongeur » est un coup porté lors d'un saut dans l'eau qui entraîne des lésions au dos (impact à plat) ou au cou (impact sur le fond).
• Accidents de la route.
• Blessures domestiques, le plus souvent chutes de hauteur.
• Blessures sportives (sports actifs et de contact).
• Tomber sur le dos en s'évanouissant.
• Lésion par compression de la colonne vertébrale due à un atterrissage raté sur les pieds.
• Pression violente, coup sur la colonne vertébrale lors des effondrements.

Les causes étiologiques de la contusion vertébrale sont déterminées par les paramètres de lésion suivants:

• La force et l'intensité du coup.
• La vitesse de l'impact, la vitesse du véhicule impliqué dans l'accident.
• La hauteur à partir de laquelle une personne tombe.
• La hauteur à partir de laquelle un objet tombe sur le dos.
• L’âge et l’état de santé de la personne blessée.
• Le poids corporel de la victime.
• Caractéristiques anatomiques, présence de maladies déformantes chroniques de la colonne vertébrale.

D'un point de vue biomécanique, les régions lombaires supérieures et thoraciques inférieures de la colonne vertébrale sont considérées comme les zones les plus vulnérables aux blessures et aux contusions. Plus de 40 % des lésions de la moelle épinière (SSCI) sont localisées dans ces zones. La région cervicale inférieure est également souvent sujette aux contusions.

Statistiquement, les causes de contusion vertébrale ressemblent à ceci:

• Plus de 60 % des personnes impliquées dans un accident de voiture souffrent d’une contusion vertébrale de gravité variable, et 30 % d’entre elles reçoivent un diagnostic de fracture vertébrale.
• Dans 55% des cas, la colonne cervicale est touchée.
• Dans 15 % des cas, la région thoracique est touchée – T-Tx.
• Dans 15 % des cas, la région thoracolombaire est lésée – Tx-L.
• Dans 15 % des cas, la région lombaire est lésée.

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Symptômes d'une contusion vertébrale

Les contusions vertébrales légères sont malheureusement rares. Dans ces cas, seuls les tissus mous sont touchés et la situation se limite à un hématome. Les contusions graves se caractérisent par des troubles neurologiques de gravité variable et des lésions de la moelle épinière. Le diagnostic de contusion vertébrale est complexe, car les symptômes généraux ne sont pas spécifiques, la douleur est ressentie dans presque toutes les zones de la colonne vertébrale et une immobilité se développe. De plus, une altération marquée de l'excitabilité des terminaisons nerveuses et une diminution de tous les réflexes spinaux (choc spinal), caractéristiques de la contusion, éclipsent toutes les autres manifestations cliniques susceptibles de confirmer le diagnostic. Le symptôme le plus typique et le premier symptôme d'une contusion vertébrale est une rupture partielle ou complète de la conduction, accompagnée d'une perte de sensibilité dans les zones contrôlées par la zone lésée.

Les symptômes d'une contusion vertébrale varient et dépendent de la gravité du coup, contusion:

1. Contusion légère de la colonne vertébrale accompagnée de symptômes de troubles partiels de la conduction médullaire. Rétablissement fonctionnel en 1 à 1,5 mois.
2. La contusion modérée se caractérise par un syndrome de conduction fonctionnelle zonale ou complète, mais non menaçante. La colonne vertébrale récupère en 3 à 4 mois; des manifestations neurologiques résiduelles partielles sous forme de parésie sont possibles.
3. Une contusion vertébrale grave se caractérise par des lésions conductrices complètes, une longue période de récupération, au cours de laquelle des troubles neurologiques partiels de la moelle épinière persistent et ne répondent pas au traitement.

Tableau clinique de la contusion vertébrale par phases:

• Le début de la maladie se caractérise par les symptômes d'un choc médullaire: perte des réflexes et de la sensibilité, généralement sous le site de la blessure, paralysie, troubles de la miction et de la défécation. Le choc médullaire complique souvent le diagnostic, car les principaux signes révélateurs de la gravité de la blessure n'apparaissent qu'après la disparition du choc.
• Manifestations de troubles de la conduction – partiels ou complets.
• Modifications de l’activité motrice – perte des réflexes (aréflexie), parésie (paralysie atonique).
• Perte progressive de sensibilité, s'étendant vers le bas à partir du site de la blessure (type de conduction).
• Syndrome végétatif – trouble du trophisme tissulaire (sécheresse, escarres), trouble de la thermorégulation.
• Dysfonctionnement grave des organes pelviens.
• Trouble morphologique complet de la conduction (lésion transverse).

Les symptômes cliniques d'une contusion vertébrale, selon la zone endommagée, peuvent être les suivants:

• Contusion légère de la colonne vertébrale:
  • Douleur aiguë au site de la blessure.
  • Développement d'un œdème, possible hématome au site de la blessure.
  • La douleur peut irradier le long de la colonne vertébrale.
• Contusion associée à une lésion de la colonne cervicale:
  • Douleur dans la zone de la blessure.
  • Altération de la fonction respiratoire, essoufflement, respiration intermittente, possible arrêt respiratoire.
  • Paralysie partielle, parésie, diminution des réflexes musculaires, du tonus, de la sensibilité.
  • Syndrome spastique dû à une altération de la conduction de la moelle épinière.
  • Paralysie complète.
• Contusion dans la région de la colonne thoracique:
  • Hypoesthésie, perte partielle de sensibilité des membres inférieurs et supérieurs.
  • Perte complète de sensibilité dans les membres.
  • Ataxie, altération de la coordination et du contrôle des mouvements des membres.
  • Douleur se propageant à la région du cœur, à l'épaule gauche, au bras.
  • Difficulté à respirer, inspiration et expiration douloureuses.
• Contusion avec traumatisme de la région lombo-sacrée:
  • Parésie fonctionnelle des jambes.
  • Paralysie des jambes.
  • Perte ou réduction des réflexes.
  • Perturbation du processus de miction - incontinence ou rétention.
  • L'impuissance chez l'homme.

Le plus souvent, une contusion vertébrale légère se caractérise par des paresthésies et une sensation de faiblesse des membres, auxquelles la victime ne prête pas attention. Lorsqu'elle consulte un médecin, ces manifestations cliniques ont déjà disparu, mais toute contusion nécessite au moins une radiographie. Il convient également de noter qu'une contusion vertébrale, quelle que soit sa gravité, s'accompagne toujours de troubles structurels au niveau des racines, des tissus, de la substance cérébrale et du système vasculaire. Même si la victime ne présente aucun signe de choc médullaire, toutes les mesures diagnostiques nécessaires doivent être prises afin d'éviter une hémorragie sous-arachnoïdienne ou une nécrose focale (myélomalacie). Le symptôme le plus dangereux d'une contusion vertébrale est l'absence de signes de rétablissement partiel de la conduction et des fonctions au cours des deux premiers jours, ce qui indique le caractère irréversible de la blessure et un pronostic défavorable.

D'un point de vue clinique, la contusion vertébrale se différencie par les zones de lésion, qui sont le plus souvent localisées dans les zones suivantes:

Contusion de la colonne lombaire

Selon les statistiques, elle représente plus de la moitié des cas diagnostiqués et s'accompagne le plus souvent d'une parésie des membres inférieurs, d'une perte de sensibilité sous la région lombaire et d'un dysfonctionnement correspondant du système urinaire et du sphincter.

1. Une contusion grave sur la ligne L2-L4 peut se manifester par une paralysie flasque des muscles extenseurs du genou, une parésie des muscles qui fléchissent et adduisent la hanche et une diminution du réflexe du genou.
2. La contusion du segment L5-S1 s'accompagne d'une parésie partielle ou d'une paralysie complète des mouvements du pied, d'une parésie des muscles qui contrôlent le mouvement du genou et des hanches, d'une atonie des muscles du mollet - perte du réflexe calcanéen (d'Achille).
3. La contusion du niveau L1-L2 chez l'homme peut être diagnostiquée assez précisément à l'aide d'un test crémaster superficiel, qui montre comment le réflexe du musculus crémaster, le muscle qui tire le testicule vers le haut, est perdu (réduit).
4. Une contusion du rachis lombaire touchant les apophyses transverses des vertèbres s'accompagne d'une paralysie complète des jambes (paraplégie), d'une perte de sensibilité, d'une atrophie des muscles des cuisses et des fesses, d'une paralysie rectale, d'une atonie ou d'une paralysie de la vessie. En règle générale, tous les réflexes de base sont perdus, mais les zones situées au-dessus du site de la contusion conservent une innervation normale.

Un pronostic favorable pour les contusions lombaires est possible si les fonctions des organes pelviens et des muscles des cuisses sont préservées, si les mouvements de flexion de la hanche restent normaux et si la sensibilité des articulations des pieds et des chevilles est préservée. La faiblesse et les manifestations mineures de parésie sont compensées par des mesures thérapeutiques et de rééducation. Il convient également de noter que les contusions lombaires s'accompagnent souvent de lésions rénales, qui doivent être exclues ou confirmées lors du diagnostic.

Contusion de la colonne cervicale

Bien que les contusions vertébrales soient généralement classées comme une forme stable de lésion médullaire, les contusions cervicales sont le plus souvent instables, car dans 90 % des cas, elles s'accompagnent d'un déplacement du corps vertébral de plus de 5 à 6 millimètres. Une contusion cervicale, même sans signe de fracture, est considérée comme une blessure grave et présente un pourcentage élevé d'issues fatales.

Une contusion sur la ligne C1-C4 s'accompagne le plus souvent d'un choc médullaire et d'une tétraplégie (paralysie des bras et des jambes, et insuffisance respiratoire). Ces victimes nécessitent souvent une respiration artificielle et une ventilation des poumons, et sont presque totalement immobilisées.

La contusion au niveau C3-C5 se caractérise par des troubles neurologiques sous forme de détresse respiratoire, lorsque la victime respire avec force en contractant les muscles de la poitrine, du cou et du dos (muscles respiratoires auxiliaires).

Une contusion grave dans la zone de decussatio pyramidum – la transition de la moelle épinière dans la moelle allongée – se termine dans 99 % des cas par la mort en raison de l'arrêt des fonctions des centres respiratoires et vasculaires.

Une légère contusion de la colonne cervicale dans la zone de décussatio pyramidum s'accompagne d'une parésie temporaire des bras.

Une contusion du cou, accompagnée d'une compression du cerveau dans la zone du foramen occipital magnum (foramen magnum), se manifeste par une parésie du bras et de la jambe, des douleurs à l'arrière de la tête, irradiant vers l'épaule et le cou.

Une contusion C4-C5 peut immobiliser les bras et les jambes, mais les fonctions respiratoires sont préservées.

La contusion de la ligne C5-C6 s'accompagne d'une diminution du réflexe radial et biceps.

La contusion de la vertèbre C7 se manifeste par une faiblesse des mains, des doigts et une diminution du réflexe tricipital.

La contusion de la vertèbre C8 se caractérise également par une faiblesse du poignet, des doigts et une diminution du réflexe de Bechterew (réflexe carpométacarpien)

De plus, une contusion de la colonne cervicale se manifeste symptomatiquement par un myosis (rétrécissement des pupilles), un ptosis (affaissement des paupières supérieures), une sécheresse pathologique du visage (anhidrose) et un syndrome oculosympathique de Horner.

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Contusion de la colonne thoracique

Les symptômes se manifestent par des troubles de la sensibilité cutanée sur l'ensemble du corps, localisés dans des zones appelées dermatomes: au niveau des nerfs oculaire, auriculaire, supraclaviculaire, intercosto-brachial, radial, fémoro-génital, sural et autres. Symptômes d'une contusion de la région thoracique:

• Choc spinal.
• Modification de la sensibilité du type conducteur, en dessous de la zone de blessure.
• La fonction respiratoire peut être altérée.
• La contusion du segment Th3-Th5 s'accompagne souvent de cardialgie.
• Paralysie partielle ou faiblesse des jambes.
• Dysfonctions sexuelles.
• Dysfonctionnement partiel des organes pelviens (défécation, miction).
• La contusion des vertèbres au niveau Th9-Th10 s'accompagne d'une parésie partielle des muscles du péritoine inférieur, d'un déplacement du nombril dû à une tension abdominale (symptôme de Beevor).
• Le réflexe de Rosenbach (réflexe abdominal inférieur) est réduit.
• Des douleurs transitoires dans la région du milieu du dos sont possibles.
• Une contusion grave au-dessus du segment Th9 s'accompagne d'une paralysie complète des jambes, qui est extrêmement difficile à traiter et à réhabiliter.

Le pronostic est plus favorable lorsque la contusion de la colonne thoracique est localisée dans le segment Th12 et en dessous; dans de tels cas, la récupération et la restauration de l'activité motrice sont possibles s'il n'y a pas de fractures.

Contusion de la colonne sacrée

Presque toujours associé à un traumatisme du cône médullaire (coccyx). En règle générale, les symptômes du choc médullaire ne s'accompagnent pas de troubles de l'activité motrice, sauf en cas de fractures graves et de troubles complets de la conduction.

La contusion de niveau S3-S5 s'accompagne d'une anesthésie, d'une perte de sensibilité dans la zone périanale en forme de selle, une contusion sévère peut s'accompagner d'une altération de la miction et de la défécation, d'un dysfonctionnement érectile temporaire.

La contusion de la colonne sacrée au niveau S2-S4 s'accompagne d'une diminution du réflexe bulbocaverneux et anal.

Si l'ecchymose s'accompagne d'une blessure au faisceau de racines inférieures - la queue du cheval, une douleur intense dans la région lombaire, une parésie des jambes et une diminution des réflexes tendineux sont possibles.

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Contusion de la colonne lombo-sacrée

Le plus souvent, elle s'accompagne d'une paralysie flasque de certaines zones des membres inférieurs et d'une perte de sensibilité au niveau de la zone conductrice, c'est-à-dire sous le site de la lésion. Symptômes pouvant indiquer une lésion de la colonne lombo-sacrée:

• Choc spinal.
• Perte des réflexes plantaire, crémastérien et achilléen.
• Une contusion grave s'accompagne d'une diminution des réflexes du genou.
• Tous les réflexes abdominaux sont préservés.
• Un dysfonctionnement des organes pelviens est possible.
• La contusion des segments L4-5-S1-2 se manifeste par une paralysie périphérique (syndrome de l'épiconéus), une paralysie flasque des pieds, une diminution des réflexes achilléens, une perte de sensibilité des muscles des cuisses externes postérieures et une altération de la miction et de la défécation.
• La contusion de niveau S3-5 se caractérise par un dysfonctionnement des organes pelviens avec incontinence chronique des selles et de l'urine, perte du tonus sphinctérien avec préservation presque complète des mouvements des jambes.

Les contusions de la région lombo-sacrée sont dangereuses en raison de leurs conséquences - atonie chronique de la vessie, syndrome radiculaire, bien que les contusions légères soient considérées comme curables et aient un pronostic favorable.

Lésion par compression de la colonne vertébrale

La contusion par compression vertébrale est l'une des blessures dorsales les plus courantes. Elle se caractérise par une compression (aplatissement) des corps vertébraux. Voici les statistiques relatives aux contusions par compression:

• Contusion par compression de la colonne cervicale – 1,5-1,7 %.
• Contusion par compression de la colonne vertébrale dans la région thoracique supérieure – 5,6-5,8 %.
• Compression de la colonne vertébrale médio-thoracique – 61,8-62 % (niveau IV-VII).
• Contusion par compression de la région thoracique inférieure – 21 %.
• Compression de la région lombaire – 9,4-9,5 %.

La cause des ecchymoses par compression est une charge axiale intense, un saut d'une grande hauteur et un atterrissage infructueux sur les pieds, et moins souvent, une chute d'une certaine hauteur.

Une contusion accompagnée d'une compression de la moelle épinière est associée à une irritation constante du corps vertébral par des fragments osseux et des hématomes internes qui surviennent à la suite de la blessure.

Les premiers signes cliniques d'une compression médullaire sont des douleurs dorsales et, plus rarement, un syndrome radiculaire. Ces symptômes peuvent apparaître plusieurs semaines ou mois après la blessure (saut, chute), lorsque le processus de compression est déjà entré en phase aiguë. Le plus souvent, la compression est diagnostiquée dans la région thoracique et se manifeste par une faiblesse musculaire, une diminution progressive de la sensibilité des bras, des modifications des fonctions des organes pelviens (mictions fréquentes, rétention urinaire, troubles du transit intestinal) et un dysfonctionnement sexuel. Les signes cliniques des compressions évoluent rapidement; dès l'apparition des premiers signes et l'anamnèse d'une blessure, il est donc nécessaire de consulter immédiatement un traumatologue ou un vertébrologue.

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Contusion vertébrale grave

Une contusion vertébrale grave est beaucoup plus fréquente en pratique clinique qu'une contusion vertébrale associée à une contusion légère, car une contusion grave est généralement la conséquence d'une subluxation ou d'une fracture d'une ou plusieurs vertèbres. Ces contusions sont diagnostiquées comme irréversibles, car elles entraînent des lésions organiques et structurelles de la moelle épinière, une hémorragie et la formation de foyers nécrotiques. Une contusion vertébrale grave se manifeste toujours par un choc médullaire cliniquement prononcé et entraîne souvent les complications suivantes:

• Thromboembolie au site de la blessure ou dans d’autres zones.
• Gonflement ascendant du myélencéphale - moelle allongée en cas de contusion de la colonne cervicale.
• Thrombose - thrombose veineuse.
• Bronchopneumonie traumatique.
• Infections, septicémie des voies urinaires.
• Contractures articulaires.
• Escarres - escarres.

Une contusion vertébrale grave peut avoir un pronostic très défavorable en cas de destruction complète de la coque externe de la racine vertébrale, si dans les deux jours suivant la blessure, au moins partiellement, les fonctions et les réflexes ne sont pas restaurés.

Traitement des contusions vertébrales

Les mesures thérapeutiques et le traitement des contusions vertébrales dépendent directement d'une consultation médicale rapide et d'un diagnostic complet, incluant des examens radiologiques (TDM, IRM), une myélographie et d'autres méthodes. Dans tous les cas, même en cas de diagnostic imprécis, les victimes de contusions vertébrales sont traitées comme des patients présentant un risque de lésion médullaire grave.

Les principales méthodes de traitement des contusions vertébrales comprennent les premiers soins, un transport prudent, une thérapie complexe à long terme et des mesures de rééducation. Si la contusion est diagnostiquée comme légère et que les fonctions et les réflexes du patient sont rétablis dans les 24 heures, un traitement à domicile est possible: alitement strict, immobilisation de la zone blessée, massages et traitements thermaux. Dans les cas plus graves, une hospitalisation est nécessaire, où un traitement conservateur ou chirurgical est possible. Les contusions graves, accompagnées de symptômes potentiellement mortels, nécessitent des mesures thérapeutiques intensives: rétablissement de la tension artérielle, de la respiration et de la fonction cardiaque.

À l'hôpital, on utilise une réduction fermée des déformations, éventuellement une traction, une immobilisation par corsets ou colliers. La méthode chirurgicale de neutralisation des déformations vertébrales permet d'éliminer le traumatisme par compression et de rétablir la circulation sanguine dans la zone lésée. La chirurgie reconstructive est également indiquée lorsqu'un traitement conservateur à long terme ne donne pas de résultats. Il convient de noter que le traitement des contusions vertébrales fait actuellement appel à des méthodes nouvelles et modernes, les traumatologues évitant ainsi le recours à la chirurgie et utilisant des techniques matérielles efficaces.

Premiers secours en cas de contusion vertébrale

La première mesure à prendre avec la victime est de l'immobiliser complètement. Si la personne est allongée, il ne faut en aucun cas la déplacer ni la soulever, car cela pourrait aggraver les lésions de la moelle épinière (compression). La victime est délicatement retournée sur le ventre et transportée avec précaution, face contre terre, sur une civière. Si le transport est possible sur une surface dure, un bouclier peut être utilisé pour placer le patient sur le dos.

Les premiers soins en cas de contusion vertébrale cervicale consistent à immobiliser la zone du col avec des attelles spéciales ou un tissu dense (sans comprimer). De plus, vous pouvez appliquer du froid sur la zone de la contusion et, en cas d'insuffisance respiratoire, pratiquer la respiration artificielle. Toute autre intervention individuelle est inacceptable, car les lésions de la colonne vertébrale, même les contusions, nécessitent l'intervention de spécialistes. En cas de contusion vertébrale, l'essentiel est d'emmener la victime dans un établissement médical le plus rapidement possible, où toutes les mesures nécessaires seront prises.

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Que faire en cas de blessure à la colonne vertébrale?

Les premières mesures consistent à immobiliser complètement la victime et à appliquer une compresse froide sur la zone blessée afin d'arrêter le gonflement et la propagation de l'hématome. La prise en charge d'une contusion vertébrale sera ensuite déterminée par un traumatologue, un chirurgien ou le médecin qui examinera le patient à l'établissement médical. En règle générale, le protocole d'intervention des médecins est le suivant:

• Transport de la victime à l'hôpital.
• Mesures diagnostiques urgentes, évaluation de l'état du patient.
• Thérapie symptomatique, éventuellement thérapie intensive.
• Si l’état est jugé stable, rien d’autre n’est nécessaire que l’immobilisation de la zone blessée, un traitement symptomatique et une observation.
• Si l’état est instable, une réduction puis une immobilisation ou une chirurgie stabilisatrice sont nécessaires.

Que faire en cas de contusion vertébrale si la blessure s'est produite à domicile et qu'il n'y a personne à proximité pour prodiguer les premiers soins? Vous devez immédiatement appeler les urgences et éviter de bouger jusqu'à leur arrivée. Même si la victime estime que la contusion est mineure, vous devez subir une radiographie afin d'écarter d'éventuelles complications et de recevoir des recommandations professionnelles pour restaurer les fonctions de la colonne vertébrale.

Comment prévenir les lésions de la moelle épinière?

La prévention des contusions vertébrales repose principalement sur des mesures préventives contre les récidives et les complications possibles. Malheureusement, il est impossible de prévenir les contusions vertébrales, car elles sont causées à 70 % par des facteurs domestiques et des situations d'urgence, à 20 % par le sport, et seulement un faible pourcentage est dû à la négligence ou à des accidents. La prévention des contusions vertébrales repose sur une sollicitation raisonnable de la colonne vertébrale, l'entraînement du corset musculaire, la normalisation du poids corporel, une prudence maximale sur la route et le respect des règles de sécurité à domicile, ainsi que le traitement des maladies de la colonne vertébrale (ostéochondrose, ostéoporose, etc.). Il ne faut pas oublier que la colonne vertébrale supporte une charge importante tout au long de notre vie et nous permet non seulement de bouger, mais aussi de nous sentir pleinement. Si vous prenez soin de ses fondations, et si la colonne vertébrale n'est pas appelée par hasard « colonne vertébrale » – colonne vertébrale – elle ne sera jamais en panne et durera longtemps.

Délais de récupération après une contusion vertébrale

La période de récupération et le pronostic des contusions dépendent de la gravité de la contusion, des caractéristiques du corps, de la présence de maladies concomitantes, de la zone lésée et d'autres facteurs. Une contusion vertébrale, dont la période de récupération est difficile à prévoir, est une forme de lésion médullaire et s'accompagne dans tous les cas d'une hémorragie sous-arachnoïdienne (LSR). La période de récupération est liée au temps nécessaire à la réduction de l'œdème, à la capacité des terminaisons nerveuses endommagées à se régénérer et à restaurer le trophisme des tissus mous. Les contusions modérées nécessitent un traitement long et la rééducation peut durer au moins un an, bien que la mobilité soit partiellement rétablie deux mois après le début du traitement. Les contusions graves ont tendance à conserver des symptômes partiels tout au long de la vie, car les lésions de la gaine des terminaisons nerveuses ne peuvent être restaurées et certaines fonctions vertébrales sont souvent perdues. Il convient de noter qu'une contusion ne peut être considérée comme une blessure mineure, car elle s'accompagne souvent de fractures et de subluxations, dont les statistiques prédisent 40 à 50 % de l'invalidité d'un groupe donné. En ce sens, une contusion vertébrale n'est pas moins grave qu'une lésion cérébrale, et la période de récupération est similaire à celle de la rééducation pour les lésions cérébrales. La condition principale pour un rétablissement rapide est une assistance compétente et rapide et la volonté de la victime de suivre toutes les recommandations médicales, y compris les programmes de rééducation à long terme.