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Dysfonctionnement tubaire: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 07.07.2025
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Le dysfonctionnement tubaire est une obstruction des trompes de Fallope ou un dysfonctionnement épithélial qui altère la motilité des zygotes; les lésions pelviennes sont des anomalies structurelles qui peuvent interférer avec la fécondation ou l'implantation.
Le dysfonctionnement tubaire est dû à une maladie inflammatoire pelvienne, à l'utilisation d'un DIU, à une rupture d'appendice, à des adhérences après une chirurgie abdominale, à des maladies inflammatoires (comme la tuberculose) ou à une grossesse extra-utérine. Les lésions des organes pelviens, telles que les adhérences intra-utérines (syndrome d'Asherman), les tumeurs fibreuses qui compriment les trompes de Fallope ou déforment la cavité utérine, et la présence de malformations, peuvent altérer la fertilité et entraîner la formation d'adhérences dans le bassin. L'endométriose peut être à l'origine de lésions tubaires, utérines ou autres pouvant entraîner une infertilité.
Pour diagnostiquer l'infertilité, les trompes de Fallope sont examinées. Le plus souvent, une hystérosalpingographie est réalisée (examen radiographique de l'utérus et des trompes de Fallope après introduction d'une substance radio-opaque dans l'utérus, du 2e au 5e jour suivant l'arrêt des règles). L'hystérosalpingographie entraîne souvent une sténose fonctionnelle des trompes de Fallope. Cet examen permet également de détecter certaines lésions pelviennes et intra-utérines. Pour des raisons inexpliquées, une grossesse devient parfois possible après une hystérosalpingographie. Dans ces cas, les examens diagnostiques complémentaires pour dysfonctionnement tubaire peuvent être retardés. Les lésions tubaires peuvent être évaluées plus en détail par laparoscopie. Les lésions intra-utérines et tubaires peuvent être détectées et évaluées plus en détail par sonohystérographie (injection de sérum physiologique isotonique dans l'utérus lors d'une échographie) ou par hystéroscopie.
Le diagnostic et le traitement des dysfonctionnements tubaires sont le plus souvent réalisés simultanément lors d'une laparoscopie ou d'une hystéroscopie. La laparoscopie permet de séparer les adhérences pelviennes ou de coaguler les lésions d'endométriose pelvienne par laser ou courant électrique. De même, l'hystéroscopie permet de séparer les adhérences et d'enlever les ganglions myomateux sous-muqueux et les polypes intra-utérins.
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