Duspatalin

La duspataline (mébévérine) est un médicament utilisé pour soulager les symptômes du syndrome du côlon irritable (SCI) et d'autres troubles gastro-intestinaux associés aux muscles lisses hypertoniques.

Le mécanisme d'action de la mébévérine consiste à bloquer les canaux calciques dans les muscles lisses de l'intestin, ce qui entraîne leur relaxation. Cela aide à réduire les spasmes, à réduire la douleur et à améliorer la perméabilité intestinale.

Duspatalin est généralement pris par voie orale sous forme de comprimés ou de gélules. Il est généralement pris avant les repas ou au besoin, selon les recommandations de votre médecin.

Les indications Duspatalina

1. Douleurs et inconfort abdominaux associés au syndrome du côlon irritable (SCI).
2. Spasmes intestinaux et douleurs coliques.
3. Selles incomplètes et autres symptômes associés à un dysfonctionnement intestinal.

Formulaire de décharge

Duspatalin est généralement disponible sous forme de comprimés ou de gélules pour administration orale.

Pharmacodynamique

1. Mécanisme d'action :

   • Effet antispasmodique sélectif : la mébévérine détend sélectivement les muscles lisses de l'intestin sans affecter de manière significative la motilité intestinale normale. Cela vous permet de réduire les spasmes et la douleur associée sans interférer avec le fonctionnement moteur normal.
   • Blocage des canaux sodiques : la mébévérine bloque les canaux sodiques dans les membranes cellulaires des cellules musculaires lisses, ce qui entraîne une stabilisation de la membrane et empêche l'entrée incontrôlée du sodium dans les cellules. Cela empêche la dépolarisation et la contraction ultérieure des muscles lisses.
   • Effet antispasmodique : le médicament réduit l'augmentation du tonus et l'activité hypermotrice des muscles lisses intestinaux, ce qui aide à soulager les symptômes tels que la douleur, les crampes et l'inconfort abdominal.

2. Effets sur le tractus gastro-intestinal :

   • Réduire la douleur et l'inconfort : en relaxant les muscles lisses de l'intestin, la mébévérine aide à réduire la douleur et l'inconfort associés aux troubles fonctionnels intestinaux.
   • Aucun effet sur la motilité normale : contrairement à certains autres antispasmodiques, la mébévérine ne supprime pas la motilité intestinale normale, ce qui évite les effets secondaires tels que la constipation ou la lenteur des selles.

3. Effets cliniques :

   • Amélioration de l'état du patient : la mébévérine est efficace dans le traitement du syndrome du côlon irritable (SCI) et d'autres troubles gastro-intestinaux fonctionnels. Les patients constatent une diminution de l'intensité de la douleur, une diminution des spasmes et une amélioration du bien-être général.

4. Avantages :

   • Effets systémiques minimes : en raison de la sélectivité de son action sur les muscles intestinaux, la mébévérine a des effets secondaires systémiques minimes, ce qui la rend sans danger pour une utilisation à long terme.
   • Aucun effet anticholinergique : la mébévérine n'a pas de propriétés anticholinergiques, elle ne provoque donc pas d'effets secondaires tels que bouche sèche, vision floue ou rétention urinaire, caractéristiques de certains autres antispasmodiques.

Pharmacocinétique

1. Aspiration :

   • Après administration orale, la mébévérine est rapidement et complètement absorbée par le tractus gastro-intestinal. Les formulations à libération modifiée, telles que les gélules, assurent une libération prolongée de la substance active pour maintenir des taux plasmatiques stables.

2. Distribution :

   • La mébévérine est bien distribuée dans les tissus, notamment dans les muscles lisses de l'intestin, où elle exerce son effet.
   • La liaison aux protéines plasmatiques est d'environ 75 %, ce qui indique une liaison modérée aux protéines.

3. Métabolisme :

   • La mébévérine subit un métabolisme intensif dans le foie par hydrolyse des esters, formant de l'acide vératrique et de l'alcool mébévérine.
   • Les principaux métabolites n'ont pas d'activité pharmacologique, ce qui minimise le risque d'effets secondaires systémiques.

4. Retrait :

   • Les métabolites de la mébévérine sont principalement excrétés par les reins. Environ 60 % des métabolites sont excrétés dans l'urine sous forme d'acides carboxyliques et de leurs glucuronides.
   • Certains métabolites peuvent être excrétés dans la bile.

5. Demi-vie :

   • La demi-vie de la mébévérine et de ses métabolites est d'environ 5 à 6 heures, ce qui permet de prendre le médicament 2 fois par jour lors de l'utilisation de gélules à libération modifiée.

Instructions spéciales :

• Patients âgés et patients présentant une insuffisance rénale ou hépatique :
  • Aucun ajustement posologique n'est nécessaire chez les patients âgés ou les patients présentant une insuffisance rénale ou hépatique, ce qui rend la mébévérine pratique à utiliser chez ces groupes de patients.
• Interactions alimentaires :
  • La prise alimentaire n'affecte pas de manière significative l'absorption de la mébévérine, mais il est recommandé de prendre le médicament 20 minutes avant les repas pour obtenir le meilleur effet thérapeutique.

Dosage et administration

Les doses recommandées et les méthodes d'administration dépendent de la forme de libération.

Gélules à libération prolongée (200 mg) :

• Dose recommandée : une capsule (200 mg) deux fois par jour.
• Conseil d'utilisation : les gélules doivent être prises entières, sans les croquer, avec une quantité d'eau suffisante (au moins un demi-verre). Il est recommandé de prendre les gélules 20 minutes avant les repas (matin et soir).

Comprimés (135 mg) :

• Dose recommandée : un comprimé (135 mg) trois fois par jour.
• Mode d'emploi : les comprimés doivent être pris entiers avec beaucoup d'eau. Il est recommandé de prendre les comprimés 20 minutes avant les repas.

Recommandations générales :

1. Durée du traitement :

   • La durée du traitement est déterminée individuellement par le médecin en fonction de l'état du patient et de sa réponse au traitement.
   • Le traitement peut être poursuivi jusqu'à l'obtention d'une amélioration stable de l'état, après quoi une réduction progressive de la dose est recommandée.

2. Oubli d'une dose :

   • Si vous oubliez une gélule ou un comprimé, prenez-le dès que possible. S'il est presque l'heure de votre prochaine dose, ne doublez pas la dose, continuez simplement à prendre le médicament comme d'habitude.

3. Arrêt du traitement :

   • Le médicament peut être arrêté progressivement pour éviter une éventuelle rechute des symptômes. Il est recommandé de consulter un médecin au sujet d'une réduction progressive de la dose.

Instructions spéciales :

• Patients présentant une insuffisance rénale ou hépatique : aucun ajustement posologique n'est nécessaire.
• Patients âgés : aucun ajustement posologique n'est nécessaire.
• Femmes enceintes et allaitantes : l'utilisation de ce médicament doit être convenue avec un médecin.

Calendrier approximatif d'administration :

Capsules à libération prolongée :

• Le matin : 1 capsule 20 minutes avant le petit-déjeuner.
• Le soir : 1 capsule 20 minutes avant le dîner.

Tablettes :

• Le matin : 1 comprimé 20 minutes avant le petit-déjeuner.
• Jour : 1 comprimé 20 minutes avant le déjeuner.
• Le soir : 1 comprimé 20 minutes avant le dîner.

Utiliser Duspatalina pendant la grossesse

La question de sa sécurité lors de son utilisation pendant la grossesse est importante pour prévenir d'éventuels risques pour la mère et le fœtus.

Efficacité et sécurité

1. Traitement des troubles gastro-intestinaux fonctionnels : des études montrent que Duspatalin est efficace dans le traitement des spasmes gastro-intestinaux postcholécystectomie. Il réduit les symptômes de douleurs abdominales et de dyspepsie, normalise la fréquence et la consistance des selles, ce qui améliore la qualité de vie des patients (Maev et al., 2018).
2. Effet sur les reins et le fœtus : une étude sur des rats blancs a montré que la mébévérine peut provoquer des modifications histologiques dans les reins de rats gravides et de leurs fœtus en cas d'utilisation prolongée pendant la grossesse. Ces données soulignent la nécessité d'une utilisation prudente du médicament et d'une consultation avec un médecin avant son utilisation (Al-Essawi et al., 2022).
3. Métabolisme et stabilité : la mébévérine est rapidement métabolisée dans l'organisme, ce qui la rend presque indétectable dans le plasma sanguin. Les principaux métabolites de la mébévérine comprennent l'acide desméthylmébvérique (DMAC) et d'autres dérivés susceptibles d'influencer l'effet pharmacologique du médicament (Moskaleva et al., 2019).

Contre-indications

Contre-indications absolues :

1. Hypersensibilité :

   • Hypersensibilité ou allergie à la mébévérine ou à tout autre composant du médicament. Si le patient a déjà présenté des réactions allergiques à ce médicament, son utilisation est strictement contre-indiquée.

2. Âge jusqu'à 18 ans :

   • L'utilisation de ce médicament n'est pas recommandée chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans, car les données sur la sécurité et l'efficacité dans cette tranche d'âge sont limitées.

Contre-indications relatives :

1. Grossesse et allaitement :

   • Grossesse : l'utilisation de la mébévérine pendant la grossesse n'est possible qu'en cas d'extrême nécessité et sous la stricte surveillance d'un médecin. Les données sur la sécurité du médicament chez les femmes enceintes sont limitées.
   • Allaitement : on ne sait pas si la mébévérine est excrétée dans le lait maternel. Son utilisation pendant l'allaitement n'est donc pas recommandée. Si un traitement est nécessaire, l'arrêt de l'allaitement doit être envisagé.

2. Dysfonctionnement grave du foie ou des reins :

   • Les patients présentant une insuffisance hépatique ou rénale sévère doivent utiliser la mébévérine avec prudence et sous surveillance médicale.

Instructions spéciales :

• Patients atteints de porphyrie :
  • Il n'existe aucune donnée sur l'utilisation de la mébévérine chez les patients atteints de porphyrie, son utilisation chez ces patients n'est donc pas recommandée.

Effets secondaires Duspatalina

Effets secondaires possibles :

1. Réactions allergiques :

   • Éruptions cutanées
   • Démangeaisons
   • Urticaire (urticaire)
   • Angiœdème (angio-œdème), qui est un gonflement du visage, des lèvres, de la langue ou de la gorge pouvant entraîner des difficultés respiratoires et nécessitant des soins médicaux immédiats
   • Réactions anaphylactiques (très rare)

2. Travail gastro-intestinal :

   • Nausées
   • Diarrhée
   • Constipation
   • Maux de ventre

3. Du côté du système nerveux :

   • Maux de tête
   • Étourdissements (rares)

4. Système cardiovasculaire :

   • Palpitations (battements cardiaques rapides) (très rare)

Remarques :

• Rareté des effets secondaires : en général, la mébévérine est bien tolérée et les effets secondaires graves sont rares.
• Réaction individuelle : la réaction au médicament peut varier individuellement et certains patients peuvent ressentir des effets secondaires non répertoriés ci-dessus. Si des symptômes inhabituels ou graves apparaissent, vous devez consulter votre médecin.

Surdosage

1. Du système nerveux central :

   • Excitation
   • Étourdissements
   • Maux de tête

2. Système cardiovasculaire :

   • Tachycardie (rythme cardiaque rapide)

3. Travail gastro-intestinal :

   • Nausées
   • Vomissements
   • Diarrhée

4. Réactions allergiques :

   • Éruption cutanée
   • Démangeaisons
   • Ruches

Interactions avec d'autres médicaments

Interactions médicamenteuses :

1. Médicaments affectant le système nerveux central :

   • Bien que la mébévérine elle-même n'ait pas d'effets centraux significatifs, son utilisation concomitante avec des sédatifs, des antidépresseurs ou des anticonvulsivants peut nécessiter une surveillance du patient pour détecter une éventuelle augmentation des effets sédatifs ou d'autres réactions centrales.

2. Anticholinergiques :

   • La mébévérine n'a pas de propriétés anticholinergiques, mais en théorie, son association avec d'autres médicaments anticholinergiques peut augmenter l'effet antispasmodique sur les intestins, ce qui peut nécessiter un ajustement posologique et une surveillance.

3. Médicaments antifongiques (par exemple, kétoconazole) :

   • Il n'existe aucune interaction significative connue entre la mébévérine et les antifongiques, mais le kétoconazole peut modifier le métabolisme de certains médicaments. Les interactions potentielles doivent être prises en compte et le patient doit être surveillé pendant le traitement combiné.

4. Médicaments affectant le tractus gastro-intestinal :

   • La mébévérine peut interagir avec d'autres médicaments qui affectent la motilité intestinale. Cela peut inclure des prokinétiques (par exemple, le métoclopramide), qui peuvent avoir des effets opposés sur la motilité intestinale.

Interactions avec la nourriture et l'alcool :

1. Nourriture :

   • Les aliments n'ont pas d'effet significatif sur l'absorption et l'efficacité de la mébévérine. Il est recommandé de prendre Duspatalin 20 minutes avant les repas pour obtenir un effet optimal.

2. Alcool :

   • L'alcool peut augmenter les effets secondaires de la mébévérine, tels que les étourdissements et la sédation. Il est recommandé d'éviter de boire de l'alcool pendant le traitement par Duspatalin.