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Durée de l'hémorragie (par Duca)
Dernière revue: 06.07.2025
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La durée du saignement (selon Duke) est une méthode spécifique d'évaluation de l'état du système circulatoire, ou plus précisément des vaisseaux. Normalement, selon cette méthode, la période entre le début et la fin de la perte de sang ne devrait pas dépasser trois minutes.
L'hémostase est une fonction essentielle, un complexe biologique complet, qui vise à stopper la circulation sanguine au bon moment, afin que l'organisme ne perde pas de sang au-delà de la norme physiologique. Selon les mécanismes de régulation de la perte sanguine, l'hémostase est divisée en hémostase vasculaire et plaquettaire, ou hémostase primaire et hémostase secondaire, qui correspond à la coagulation du flux sanguin.
La durée du saignement (selon Duke) permet d'évaluer l'état des plaquettes. Si les parois vasculaires sont endommagées, les plaquettes devraient idéalement s'activer immédiatement pour participer à la coagulation (hémocoagulation). Les vaisseaux présentant une élasticité normale se contractent et se bouchent avec des plaquettes agrégées (agrégation, adhésion des cellules). Le vaisseau est alors obstrué par une formation primaire très importante, appelée « thrombus blanc ».
[ Comment se déroule le test?
Souvent, la durée du saignement (selon Duque) est mesurée à l'aide d'une aiguille spéciale, également appelée aiguille de Frank. Elle est constituée d'un corps creux muni d'une gâchette. D'un côté, l'aiguille est munie d'un manchon pour un ressort, de l'autre, d'une petite pointe. Une aiguille de ce type est très pratique, car le technicien de laboratoire peut ajuster la profondeur exacte de la ponction. En appuyant sur la gâchette, lorsque le ressort se redresse, une très petite ponction est réalisée. Le test de Duque consiste à prélever un maximum de 1 ml de sang. La ponction est pratiquée au doigt, le plus souvent à l'annulaire, ou au lobe de l'oreille.
Existe-t-il d’autres moyens de déterminer la durée du saignement?
La durée du saignement (selon Duke) n'est pas la seule méthode utilisée dans le diagnostic moderne. Souvent, au lieu de scarifier le lobe de l'oreille, les techniciens de laboratoire utilisent des méthodes plus avancées et plus sensibles. Les difficultés d'écoulement veineux sont provoquées artificiellement – une stase (souvent à l'aide d'un tensiomètre), puis une ponction est pratiquée dans la partie supérieure de l'avant-bras à l'aide d'un scarificateur. Des gouttes de sang sont épongées avec des compresses stériles spéciales toutes les 20 à 30 secondes. Normalement, après trois minutes sur la dernière compresse, les taches deviennent plus petites, et après deux minutes supplémentaires, le saignement s'arrête.
Néanmoins, la durée du saignement (selon Duque), une méthode éprouvée depuis un siècle, a le droit d'exister. De plus, des centaines de laboratoires continuent d'utiliser ce test, et les médecins se sont habitués à lui faire confiance, utilisant des calculs pour clarifier le diagnostic et ajuster les mesures thérapeutiques.
Quels indicateurs sont utilisés pour évaluer l’hémostase primaire?
En plus de déterminer la durée du saignement (selon Duke), l'activité plaquettaire est également évaluée à l'aide de:
- Calcul de la numération plaquettaire;
- Calcul de la formule plaquettaire spécifique;
- Évaluation de l'adénosine diphosphate (ADP) et de l'agrégation plaquettaire;
- Évaluation de la capacité des plaquettes à s'agréger avec le collagène;
- Détermination de la capacité des plaquettes à s'agréger avec l'adrénaline;
- Évaluation de la coagulation – activité du facteur von Willebrand.
La méthode permettant de déterminer le moment où se produit l'obstruction des vaisseaux endommagés a été mise au point au début du XXe siècle par le scientifique et pathologiste américain William Duke. Auparavant, le prélèvement était effectué à l'aide d'un scarificateur ou d'une fine aiguille au niveau du lobe de l'oreille, puis au niveau du doigt.
Comment la durée du saignement est-elle évaluée (selon Duque)?
Une hémostase normale permet de traiter une perte de sang, notamment microscopique, en deux à trois minutes. Une coagulation lente peut entraîner une durée de saignement plus longue (selon Duke). Ceci peut indiquer, en présence d'autres indicateurs anormaux, des pathologies hépatiques, l'hémophilie et d'autres maladies. Il convient de noter que la durée mesurée peut dépendre de la zone de prélèvement sanguin: le bout du doigt ou l'oreille.