Douleur due à une fracture

La douleur lors d'une fracture survient à la suite d'une fracture osseuse. Elle se manifeste par une atteinte totale ou partielle de l'intégrité osseuse, lorsque des charges supérieures à la résistance de la zone lésée sont appliquées.

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Causes de la douleur dans les fractures

Une fracture peut survenir dans deux types de cas: lorsqu'il y a une blessure et lorsque le patient a souffert d'une maladie qui a entraîné des modifications de la résistance et d'autres caractéristiques du tissu osseux du corps et provoqué la destruction des os (tumeur, ostéomyélite).

La gravité de l'état d'une personne après une fracture dépend de la taille et du nombre de zones osseuses endommagées. Par exemple, des fractures multiples peuvent entraîner une perte de sang importante et un choc traumatique, surtout s'il s'agit d'os tubulaires de grande taille. La guérison de ce type de blessure est lente; le patient peut se rétablir pendant plusieurs mois.

Les fractures peuvent être ouvertes (si les tissus mous tels que la peau et les muscles sont également endommagés) ou fermées.

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Symptômes de douleur en cas de fracture

Les symptômes de la douleur due à une fracture comprennent:

• la présence de douleurs aiguës dans certaines zones proches du site de la blessure;
• la présence d’hémorragies et de gonflements dans les tissus mous entourant la zone endommagée;
• si le membre blessé a changé de mobilité et de forme;
• dans les cas particulièrement graves, on peut entendre un bruit de craquement créé par des fragments d’os;
• Un symptôme caractéristique d’une fracture des côtes est la douleur au niveau de la fracture, qui survient lorsqu’une personne prend une profonde inspiration ou tousse.

La douleur peut survenir au moment de la fracture ou ultérieurement. En effet, la fracture osseuse entraîne des lésions des terminaisons nerveuses.

Lorsqu'un os est fracturé, son fonctionnement est d'abord perturbé: on observe une mobilité anormale, accompagnée de crépitements, et la zone endommagée est déformée. La contraction des muscles proches du site de fracture peut entraîner un léger raccourcissement du membre endommagé. En cas de fracture, un choc, une intoxication (en cas de fracture étendue, les tissus lésés se désintègrent), une augmentation de la température corporelle et des hématomes sont possibles.

Douleur dans les fractures du crâne

Les fractures des os du crâne sont l'un des types de fractures les plus dangereux. Elles surviennent suite à un choc à la tête, le plus souvent causé par un objet dur. Il peut également s'agir d'une chute de pierre, ou d'une chute qui heurte la tête contre des pierres ou une surface dure. La douleur associée à une fracture du crâne se manifeste dans la zone endommagée, qui présente un gonflement important. Une palpation attentive de la zone fracturée permet de sentir le déplacement de fragments osseux, mais il est préférable de ne pas le faire en raison du risque de lésions cérébrales. C'est l'inconvénient majeur de ce type de fracture: le cerveau peut être endommagé par le choc et les fractures des os du crâne. Une fracture de la base du crâne s'accompagne généralement de symptômes tels que:

• l'apparition de cernes sous les yeux, et souvent ils apparaissent même dans tout l'espace périorbitaire (sous forme de lunettes);
• la libération d’un liquide clair de la cavité nasale, qui contient un petit mélange de sang, appelé liquide céphalo-rachidien;
• sentiment de faiblesse;
• état de stupeur;
• obscurcissement de la vision;
• nausée;
• vomir.

La complexité de cette fracture réside dans le fait que, quelques minutes après la blessure, la victime peut ne même pas s'en rendre compte, car elle se sent tout à fait normale et ne peut pas évaluer objectivement son état. On parle alors de « période de bien-être imaginaire ». Par la suite, l'état peut se détériorer brutalement, pouvant même entraîner un arrêt cardiaque et respiratoire.

Douleur dans les fractures de la colonne vertébrale

Une fracture vertébrale et la douleur qui la caractérise surviennent lorsqu'une personne tombe d'une hauteur élevée ou se cogne la tête au fond d'un plongeon; lorsqu'elle reçoit un coup violent au dos (par exemple, lors d'un accident de voiture ou d'une chute de pierres); ou lorsqu'elle se retrouve sous des décombres. La douleur causée par une fracture vertébrale se manifeste dans le dos et est très intense, surtout lorsqu'une personne tente de se déplacer. Le plus dangereux de ce type de fracture est que la moelle épinière, située dans le canal rachidien, peut être endommagée. Une lésion de la moelle épinière peut survenir par la destruction ou le déplacement de fragments vertébraux. Une lésion de la moelle épinière entraîne une paralysie des bras et des jambes, et parfois de tout le corps, avec une perte totale de sensibilité et de mobilité.

Douleur due à un bras cassé

La douleur liée aux fractures de la main se manifeste le long de l'os. Le membre prend une forme anormale et une mobilité anormale est également possible aux endroits dépourvus d'articulations, ce qui peut entraîner un gonflement du membre.

En cas de suspicion de fracture ou de luxation du carpe, la main est bandée avec une large attelle, commençant au milieu de l'avant-bras et se terminant au bout des doigts. Auparavant, un morceau de coton, un bandage ou un matériau similaire est placé dans la paume pour plier les doigts. Du froid est appliqué sur la zone blessée.

Douleur à la jambe avec fracture

La douleur lors des fractures des membres inférieurs se manifeste le long de l'os, le membre gonfle, prend une forme et une mobilité anormales, à des endroits où elles ne devraient pas être et où les articulations ne sont pas situées. Pour les premiers soins en cas de fracture de la jambe, une attelle est appliquée sur le membre blessé (vous pouvez utiliser une plaque de contreplaqué, un bâton, du carton ou un matériau similaire). La longueur de l'attelle doit être telle qu'elle puisse être positionnée depuis le bord du bassin (jusqu'aux aisselles) jusqu'aux talons. Cela permet d'obtenir un repos complet du membre blessé. Lors de la pose de l'attelle, il est conseillé de ne pas soulever la jambe blessée, mais de la maintenir en position et d'enfiler soigneusement les jarretières de l'attelle sous le bas du dos, le genou et le talon, en veillant à ne pas bouger la jambe. Un objet froid doit être appliqué sur la zone blessée.

Douleurs liées aux fractures des côtes

Les fractures des côtes surviennent lors d'une chute, d'une compression thoracique, d'un choc direct, etc. La douleur est vive et survient lorsque la personne respire, tousse ou change de position. Lorsque les côtes sont endommagées, la victime ne prend généralement pas de respirations profondes, ce qui entraîne une respiration superficielle. Le principal danger des fractures des côtes réside dans les lésions de la plèvre et des poumons par les bords tranchants des fragments osseux. Si les poumons sont endommagés, un emphysème sous-cutané peut survenir, lorsque l'air pénètre dans le tissu sous-cutané. Cela provoque un lissage des espaces intercostaux, qui ressemble à un œdème.

Pour déterminer s'il s'agit d'un gonflement ou non, vous pouvez sentir la zone endommagée - dans ce cas, vos doigts produiront un bruit de craquement, rappelant l'éclatement de petites bulles.

Douleur avec une clavicule cassée

Les fractures de la clavicule surviennent généralement lors d'une chute sur le bras tendu, plus rarement lors d'une chute sur l'articulation de l'épaule ou d'un choc direct. La douleur d'une fracture de la clavicule survient généralement lorsqu'une personne tente de bouger le bras; des sensations douloureuses apparaissent dans la clavicule. Le plus souvent, la victime presse son bras contre le corps et essaie de ne pas le bouger du tout. La déformation de la clavicule est clairement visible de l'extérieur; la zone de fracture enfle. À la palpation, la victime ressent une vive douleur à cet endroit. On observe un déplacement de la partie externe de la clavicule vers le bas et vers l'avant, facilité par le poids du bras. Les fractures de la clavicule peuvent également endommager les vaisseaux et les nerfs profonds du plexus brachial.

Douleur dans les fractures des os du bassin

Une fracture du bassin est dangereuse car elle s'accompagne de lésions des organes internes. Seul le taux de mortalité des fractures crâniennes est supérieur à celui des fractures du bassin – ce type de fracture est très dangereux. Le plus souvent, une fracture du bassin et la douleur qui en résulte surviennent lorsqu'une personne tombe sur des décombres, sous des chutes de pierres, lors d'une chute de hauteur ou suite à un choc violent. La douleur est très vive et la victime est incapable de changer de position. Souvent, la forme du bassin change sensiblement et est déformée. La position du patient ressemble généralement à celle d'une grenouille: la personne est allongée sur le dos, les jambes pliées au niveau des articulations du genou et de la hanche, écartées. Un hématome se forme au niveau du site du choc. Les fractures du bassin peuvent également endommager les organes internes, généralement la vessie, le rectum, l'urètre, etc. La victime peut subir un choc traumatique. Il existe une règle: si une victime inconsciente présente de multiples fractures, on suspecte a priori une fracture des os du bassin jusqu'à ce qu'il soit prouvé qu'il n'y en a pas.

Douleur due à une cheville cassée

La douleur d'une cheville cassée est très intense et survient aussi bien lors des mouvements qu'au repos. En cas de fracture, le membre est déformé et la zone endommagée gonfle. Certains cas se caractérisent par un déplacement de fragments osseux. Cela se produit généralement en cas d'impact prolongé ou de traction des muscles attachés à l'os.

Une douleur intense est le premier symptôme d'une fracture de la cheville et survient souvent à un endroit différent de la fracture. Une douleur particulièrement intense se manifeste au niveau du pied ou du genou, si intense qu'elle gêne la marche.

Tout d'abord, une fracture de la cheville se caractérise par une douleur intense, souvent absente du site de la fracture. Souvent, la douleur la plus intense, gênant la marche, est ressentie au niveau du pied ou du genou.

Pour réduire la douleur causée par une cheville cassée, vous pouvez appliquer quelque chose de froid sur la zone blessée.

Douleur après une fracture

Il arrive que la douleur post-fracture gêne la victime même après la fusion des fragments osseux. Dans ce cas, elle s'accompagne généralement d'inconfort, de contractures en flexion et d'atrophie musculaire. Tous ces symptômes sont le plus souvent associés à une lésion des tissus mous adjacents; une pseudarthrose et un excès de cal osseux peuvent se développer, perturbant la microcirculation sanguine et comprimant les nerfs. Ainsi, un œdème récurrent apparaît au niveau de la zone fracturée. La mauvaise circulation sanguine empêche la restauration complète de l'os et des tissus environnants, ce qui peut entraîner une nouvelle fracture. Dans de telles situations, le patient doit suivre une rééducation spécifique pour éliminer la douleur post-fracture et les autres symptômes.

Diagnostic de la douleur en cas de fracture

Dans la plupart des cas, une fracture est facilement reconnaissable, mais un examen spécialisé est nécessaire pour établir un diagnostic précis. Pour diagnostiquer la douleur d'une fracture, le médecin prend en compte la direction de la fracture, son type, le déplacement des os, etc. Un traumatologue doit intervenir. Par conséquent, après avoir prodigué les premiers soins pour soulager la douleur et préserver les organes endommagés, la victime doit être diagnostiquée en urgence par un professionnel. Le traitement d'une fracture peut être conservateur ou chirurgical.

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Traitement de la douleur lors des fractures

Les experts recommandent fortement d'éviter toute tentative de réduction de la fracture par soi-même. Quelle que soit la partie du corps touchée, la personne elle-même ou son entourage doit créer des conditions permettant à l'os de rester parfaitement immobile. Tout mouvement ou déplacement provoquera une vive douleur pendant la fracture. De plus, la peau peut se déchirer, les vaisseaux sanguins être endommagés et des saignements importants peuvent survenir. Dans tous les cas, la première étape consiste à emmener le patient à l'hôpital.