Doritricine

La doritricine est une association de médicaments utilisée pour traiter les affections de la gorge et de la bouche. Ses principaux composants comprennent :

1. Chlorure de benzalkonium : c'est un antiseptique qui possède des propriétés antimicrobiennes. Il aide à réduire la croissance de bactéries et de micro-organismes dans la gorge et la bouche.
2. Benzocaïne : il s'agit d'un anesthésique local qui aide à réduire la douleur et l'inconfort de la gorge. Il bloque la transmission de l'influx nerveux, ce qui engourdit temporairement la zone d'application.
3. Tyrothricine : il s'agit d'un antibiotique utilisé pour lutter contre les infections bactériennes. En combinaison avec les effets antiseptiques et analgésiques du chlorure de benzalkonium et de la benzocaïne, la tyrothricine aide à combattre les infections de la gorge causées par des bactéries.

La doritricine est généralement présentée sous forme de pastilles et pour les maux de gorge. Il est utilisé pour le traitement symptomatique de diverses maladies de la gorge, telles que les maux de gorge, la pharyngite et la laryngite.

Les indications Dorithricine

1. Mal de gorge (amygdalite aiguë) : inflammation des amygdales, accompagnée d'un mal de gorge et de difficultés à avaler.
2. La pharyngite est une inflammation de la muqueuse pharyngée, qui provoque des maux de gorge, des rougeurs et un gonflement.
3. La laryngite est une inflammation du larynx, qui se manifeste par un enrouement, un mal de gorge et parfois une toux.
4. La stomatite est une inflammation de la muqueuse buccale, accompagnée de la formation d'ulcères et de douleurs.
5. La gingivite est une inflammation des gencives, accompagnée de rougeurs, d'enflures et de douleurs.

Formulaire de décharge

Doritricin est disponible sous forme de pastilles. Le médicament contient des substances actives: chlorure de benzalkonium, benzocaïne et tyrothricine.

Pharmacodynamique

1. Chlorure de benzalkonium

Mécanisme d'action : Le chlorure de benzalkonium est un composé d'ammonium quaternaire qui agit comme antiseptique. Il détruit la membrane cellulaire des bactéries, ce qui entraîne une fuite du contenu cellulaire et la mort des bactéries.

Spectre d'action :

• Bactéries Gram-positives
• Bactéries Gram-négatives
• Certains virus et champignons

2. Benzocaïne

Mécanisme d'action : La benzocaïne est un anesthésique local qui réduit la douleur. Il bloque l'influx nerveux en stabilisant les membranes cellulaires des neurones, ce qui empêche l'apparition et la transmission des signaux de douleur.

Effets :

• Soulagement de la douleur en cas de mal de gorge
• Réduire l'inconfort et la douleur lors de la déglutition

3. Tyrothricine

Mécanisme d'action : La tyrothricine est un mélange d'antibiotiques polypeptidiques (gramidine et tyrocidine) qui détruisent les membranes cellulaires des bactéries, provoquant leur mort. La tyrothricine perturbe les fonctions membranaires, provoquant la libération d'ions et d'autres molécules importantes de la cellule.

Spectre d'action :

• Les bactéries Gram-positives telles que Streptococcus spp. Et Staphylococcus spp.
• Certaines bactéries à Gram négatif
• Certaines bactéries anaérobies

Synergisme d'action

La combinaison de ces trois composants dans la Dorithricine produit un effet complexe :

• Effet antiseptique dû au chlorure de benzalkonium, qui détruit ou inhibe la croissance des micro-organismes pathogènes.
• L'effet analgésique de la benzocaïne réduit rapidement la douleur et l'inconfort de la gorge.
• L'effet antibactérien de la tyrothricine assure la destruction des bactéries qui y sont sensibles, ce qui permet d'éliminer plus rapidement l'infection.

Pharmacocinétique

1. Chlorure de benzalkonium :

   • Absorption : Le chlorure de benzalkonium est utilisé comme antiseptique et agit généralement localement. Il est mal absorbé par les muqueuses.
   • Distribution : le chlorure de benzalkonium étant faiblement absorbé, sa distribution systémique est limitée.
   • Métabolisme et élimination : lorsqu'il est appliqué localement, le chlorure de benzalkonium ne subit pratiquement aucun métabolisme systémique et est excrété principalement dans les sécrétions superficielles.

2. Benzocaïne :

   • Absorption : la benzocaïne est un anesthésique local qui agit en bloquant les canaux sodiques dans les neurones. Il est également mal absorbé par les muqueuses lorsqu'il est appliqué localement.
   • Distribution : lorsqu'elle est appliquée localement, la benzocaïne reste principalement sur le site d'application et n'est pas distribuée de manière systémique.
   • Métabolisme : la benzocaïne est métabolisée par les estérases présentes dans les tissus et le plasma en acide para-aminobenzoïque (PABA) et en éthanol.
   • Élimination : les métabolites de la benzocaïne sont excrétés dans l'urine.

3. Tyrothricine :

   • Absorption : la tyrothricine est un antibiotique qui agit également par voie topique. Il est mal absorbé par les muqueuses.
   • Distribution : la tyrothricine reste sur le site d'application et exerce son effet directement sur les micro-organismes pathogènes.
   • Métabolisme et élimination : la tyrothricine étant faiblement absorbée, son métabolisme systémique et son élimination sont négligeables.

Dosage et administration

Méthode de candidature :

• Les comprimés sont destinés à être résorbés dans la cavité buccale.
• Le comprimé doit être dissous lentement, sans être mâché ni avalé en entier, pour garantir les effets de contact à long terme des substances actives sur la membrane muqueuse de la bouche et de la gorge.

Posologie :

• Il est recommandé aux adultes et aux enfants de plus de 6 ans de dissoudre 1 comprimé toutes les 2 à 3 heures.
• La dose quotidienne maximale ne doit pas dépasser 6 à 8 comprimés.

Durée du traitement :

• La durée du traitement est généralement de 5 à 7 jours, mais peut être ajustée par le médecin en fonction de l'état du patient et de la gravité de la maladie.

Instructions spéciales :

• Le médicament ne doit pas être pris par les enfants de moins de 6 ans en raison du risque d'aspiration.
• Si les symptômes persistent pendant plus de cinq jours ou si de la fièvre apparaît, vous devez consulter votre médecin.

Utiliser Dorithricine pendant la grossesse

L'utilisation de médicaments pendant la grossesse nécessite des précautions particulières, car de nombreux médicaments peuvent affecter le développement du fœtus. Examinons les composants du médicament Doritricin et leur effet sur la grossesse :

1. Chlorure de benzalkonium :

   • Il s'agit d'un antiseptique utilisé pour tuer les bactéries et empêcher leur croissance.
   • Les études réalisées sur des humains et des animaux sur les effets du chlorure de benzalkonium sur la grossesse sont limitées. Son utilisation topique est généralement considérée comme sûre, mais des réactions individuelles sont possibles.

2. Benzocaïne :

   • Il s'agit d'un anesthésique local utilisé pour soulager la douleur.
   • Les études sur les animaux n'ont montré aucun risque significatif pour le fœtus, mais les données sur l'utilisation chez les femmes enceintes sont insuffisantes. En général, la benzocaïne topique est considérée comme sûre à petites doses, mais il faut éviter toute surutilisation.

3. Tyrothricine :

   • Il s'agit d'un antibiotique utilisé par voie topique pour traiter les infections bactériennes.
   • Les recherches sur sa sécurité pendant la grossesse sont limitées, l'utilisation de cette substance doit donc être basée sur une évaluation des risques et des avantages.

Recommandations générales :

• Consultation avec un médecin : avant d'utiliser un médicament, y compris la dorithricine, pendant la grossesse, consultez un médecin. Le médecin pourra évaluer les risques et les avantages de l'utilisation du médicament dans votre cas particulier.
• Éviter l'automédication : Ne vous automédicamentez jamais, surtout pendant la grossesse. Même des médicaments qui semblent inoffensifs peuvent avoir des effets indésirables.
• Utilisation de doses minimales : Si votre médecin a approuvé l'utilisation du médicament, suivez strictement ses recommandations et ne dépassez pas la dose recommandée.

Méthodes alternatives :

• Dans certains cas, des remèdes maison sûrs tels que le gargarisme au sel ou les infusions à base de plantes peuvent être utilisés pour soulager les symptômes après en avoir discuté avec votre médecin.

Contre-indications

1. Allergie aux composants du médicament : les personnes présentant une hypersensibilité ou une allergie connue à l'un des composants de la dorithricine (chlorure de benzalkonium, benzocaïne, tyrothricine) doivent éviter son utilisation.
2. Enfants : la dorithricine n'est pas recommandée chez les enfants de moins de 6 ans, car ils pourraient accidentellement avaler le comprimé ou avoir des difficultés à l'avaler.
3. Méthémoglobinémie : les patients atteints de méthémoglobinémie héréditaire ou idiopathique doivent éviter de prendre de la benzocaïne, car elle peut entraîner une augmentation des taux de méthémoglobine dans le sang.
4. Lésions graves de la membrane muqueuse de la bouche et de la gorge : l'utilisation du médicament peut être contre-indiquée chez les patients présentant des lésions graves de la membrane muqueuse de la bouche et de la gorge, telles que des plaies ouvertes ou des ulcères.
5. Grossesse et allaitement : la sécurité de Dorithricin pendant la grossesse et l'allaitement n'a pas été établie. Son utilisation ne doit donc être effectuée que lorsque cela est clairement nécessaire et sous la surveillance d'un médecin.
6. Problèmes rénaux et hépatiques : les personnes souffrant d'insuffisance rénale ou hépatique grave doivent utiliser Dorithricin avec prudence et sous surveillance médicale.

Effets secondaires Dorithricine

1. Réactions allergiques :

   • Urticaire (rougeurs et démangeaisons de la peau)
   • Gonflement des muqueuses de la bouche et de la gorge
   • Choc anaphylactique (effet secondaire très rare mais grave)

2. Réactions locales :

   • Irritation des muqueuses de la bouche et de la gorge
   • Brûlures ou picotements au site d'application

3. Effets secondaires associés à la benzocaïne :

   • Méthémoglobinémie (une maladie rare dans laquelle le sang la capacité à transporter l'oxygène est réduite)

4. Effets secondaires associés à la tyrothricine :

   • Développement possible d'une résistance bactérienne en cas d'utilisation à long terme

Surdosage

Symptômes de surdosage

Chlorure de benzalkonium :

• Irritation des muqueuses
• Brûlures et douleurs dans la gorge ou l'estomac
• Nausées et vomissements
• Dans les cas graves : dépression respiratoire, troubles du rythme cardiaque

Benzocaïne :

• Réactions toxiques systémiques, en particulier chez les enfants
• Méthémoglobinémie (une condition potentiellement dangereuse dans laquelle la capacité du sang en oxygène est réduite)
• Les symptômes de la méthémoglobinémie sont les suivants : peau, lèvres et ongles bleus (cyanose), étourdissements, essoufflement, fatigue, rythme cardiaque rapide
• Réactions allergiques (urticaire, angio-œdème, choc anaphylactique)

Tyrothricine :

• Une toxicité systémique est peu probable en raison de l'application topique, mais des réactions allergiques locales et une irritation sont possibles

Mesures en cas de surdosage

1. Aide immédiate :

   • Arrêtez de consommer ce médicament.
   • Si le médicament est avalé accidentellement, donnez à la victime suffisamment d'eau ou de lait pour diluer le contenu de l'estomac.
   • Ne faites pas vomir sauf avis contraire d'un professionnel de la santé.

2. Demander une aide médicale :

   • Consultez un médecin ou appelez immédiatement les services d'urgence.
   • En cas de symptômes graves tels que des difficultés respiratoires, une douleur intense, une cyanose ou une perte de conscience, appelez une ambulance.

3. Traitement des symptômes :

   • En cas de méthémoglobinémie : votre médecin peut vous prescrire du bleu de méthylène par voie intraveineuse.
   • Pour les réactions allergiques : il est possible d'utiliser des antihistaminiques ou de l'adrénaline en cas de choc anaphylactique.
   • En cas de toxicité systémique : soins de soutien, surveillance des fonctions des organes vitaux, oxygénothérapie si nécessaire.

Prévention

• Suivez attentivement la posologie recommandée et les instructions d'utilisation.
• Gardez le médicament hors de portée des enfants.
• N'utilisez pas le médicament plus longtemps que la période recommandée ou en quantités supérieures à celles prescrites.

Interactions avec d'autres médicaments

1. Chlorure de benzalkonium :

• Combinaison avec des substances anioniques (par exemple, des savons) : les substances anioniques peuvent réduire l'efficacité du chlorure de benzalkonium en tant qu'antiseptique.
• Autres antiseptiques et désinfectants : leur utilisation combinée peut renforcer ou, à l'inverse, affaiblir l'effet antiseptique.

2. Benzocaïne :

• Autres anesthésiques locaux : l'utilisation concomitante d'autres anesthésiques locaux (par exemple, la lidocaïne) peut renforcer l'effet anesthésique local et augmenter le risque de réactions toxiques.
• Sulfamides : la benzocaïne est métabolisée en acide para-aminobenzoïque (PABA), qui peut inhiber l'action des antibiotiques sulfamides.
• Médicaments provoquant une méthémoglobinémie : l'utilisation concomitante de médicaments pouvant provoquer une méthémoglobinémie (par exemple, nitrates, sulfamides) peut augmenter le risque de cette pathologie.

3. Tyrothricine :

• Autres antibiotiques topiques : leur utilisation concomitante peut renforcer l'effet antibactérien, mais peut également augmenter le risque de développer une résistance ou des réactions allergiques.
• Antibiotiques systémiques : une interaction est peu probable en raison de l'absorption systémique minimale de la tyrothricine, mais il est théoriquement possible d'augmenter ou de diminuer l'effet des antibiotiques systémiques.