Dopplerographie ultrasonique du système veineux

Les signaux acoustiques provenant des artères et des veines diffèrent nettement si les premiers ont un ton aigu pulsation synchrone avec le battement du coeur, la veine se caractérise par son faible non modulée de bruit, qui rappelle le surf et de faire varier en intensité en fonction du stade du cycle respiratoire. L'enregistrement graphique de phlebodipleropharm sur des dispositifs conventionnels n'est pas possible en raison de la faible force du signal et de l'imperfection des systèmes inertiels d'enregistreurs. L'analyse spectrographique vous permet d'enregistrer clairement le flux veineux.

• En étudiant la circulation de la veine orbitaire, le sujet est couché sur le dos, les yeux fermés, la tête sur un petit coussin. Le gel est appliqué sur le coin interne de l'œil. Le capteur à ultrasons est installé à la place de l'application du gel à un angle de 10% à la projection du sinus sagittal et à un angle de 20% par rapport à la suture coronaire. Par le petit balancement de la sonde avec une pression très faible sur le globe oculaire, une recherche et une reconnaissance du signal de la veine orbitaire sont effectuées. En règle générale, la localisation est facilitée par la détermination préliminaire du signal provenant de l'artère sus-claviculaire, au voisinage immédiat de laquelle se trouve habituellement la veine recherchée. La même procédure est effectuée dans une région symétrique du côté opposé. La pression de la sonde doit être minimale (plus faible que celle de l'artère orbitaire) pour éviter la compression de la veine, qui se manifeste par la disparition du signal de soufflage.
• Le signal des veines jugulaires de la meilleure façon d'arriver au tiers inférieur du cou, juste en avant à la surface latérale du muscle sterno dans le triangle sus-claviculaire. Recherche et le signal d'identification à partir de la veine jugulaire plus facile d'effectuer après réception du signal pulsatoire à partir de l'artère carotide commune: légère capteur de déplacement vers l'extérieur avec la diminution de la pression sur la peau permet souvent la fixation signal de soufflage caractéristique présentant à l'opposé de la direction de l'artère carotide commune - à partir de la cavité crânienne, vers le bas depuis l'isoligne.
• La détermination du signal de la veine sous-clavière ne provoque généralement pas de difficultés. L'emplacement de la veine sous-clavière permet d'effectuer sa ponction incomparable (pour l'introduction d'un cathéter veineux et la perfusion ultérieure). Ceci est particulièrement important dans les cas de caractéristiques anatomiques et physiologiques dans le cou du patient. Premièrement, en plaçant le capteur à 0,5 cm au-dessous de la clavicule dans son tiers externe, un signal pulsatoire provenant de l'artère sous-clavière est identifié. Ensuite, par un petit changement dans l'angle d'inclinaison et le degré de compression, un bruit de soufflage caractéristique de la veine sous-clavière est trouvé. Ils trouvent un tel arrangement et un tel degré de pression du capteur, auquel le signal de la veine sous-clavière est maximale - c'est à cet endroit et sous cet angle qu'une aiguille est insérée pour le cathétérisme de la veine sous-clavière.
• Le signal des veines du plexus vertébral se trouve approximativement dans la même zone que le signal d'écoulement de l'artère vertébrale, un peu plus bas et médial au processus mastoïdien.

L'aspect le plus important de la sémiologie de la circulation cérébrale veineuse est l'évaluation du flux sanguin à travers les veines orbitaires. Chez les personnes en bonne santé, le sang des veines profondes et superficielles du visage au-dessus de la veine maxillaire va au bord interne de l'orbite et à travers la veine orbitaire pénètre dans le sinus caverneux. Dans le sinus caverneux passe l'artère carotide interne - il est situé au centre de la lacune veineuse, dont la paroi est attachée à la membrane adventitielle de l'artère. Les parois du sinus veineux sont fixes et inflexibles, de sorte que le changement du calibre de l'artère carotide interne pendant sa pulsation dans la lumière du sinus change de volume, ce qui stimule l'écoulement du sang veineux. Normalement, un signal d'écoulement beaucoup plus puissant à travers l'artère orbitale dans la direction orthograde de la cavité crânienne supprime complètement ou partiellement un signal veineux beaucoup plus faible, qui a également la direction opposée (au sinus caverneux). Par conséquent, chez la plupart des personnes en bonne santé ayant une dopplerographie par ultrasons périorbitaires, seul le flux artériel des vaisseaux supratrochléaires et supra-orbitaires est enregistré en l'absence d'un composant veineux.

L'écoulement veineux non physiologique de la cavité crânienne présente les caractéristiques suivantes:

• signal symétrique ou asymétrique des veines orbitaires d'intensité modérée;
• signal amplifié lors de la localisation de la zone du plexus vertébral chez un patient allongé, c.-à-d. L'écoulement se produit à la fois dans les veines jugulaires et dans le plexus vertébral.

Notez que ces options flebotsirkulyatsii peuvent être présents chez les personnes en bonne santé et chez les patients avec une variété de conditions, d'une façon ou d'une autre ont une composante de la dystonie végétative-vasculaire du type veineux. De plus, si la première asymétrie reconnue linéaire de la vitesse cérébrale du flux sanguin de l'artère, et notez les inspections ultérieures, les signes de distsirkulyatsii veineux très variables et dépendent d'un certain nombre de facteurs, d'abord toutes les positions. Ceci est particulièrement évident dans le suivi clinique et instrumental des patients présentant des signes d'encéphalopathie veineuse, manifestée le matin. Comme cela est représenté par des études de surveillance par ultrasons Doppler avant l'heure du coucher et après les signes de détresse circulatoire veineux modérée ou sévère, sous forme de redistribution non physiologique de la sortie et / ou un écoulement rétrograde apparent des veines orbitales sont présents dans la majorité des patients, si les ultrasons re-Doppler est mise en oeuvre dans le lit jusqu'à ce que transition du patient éveillé à une position verticale. Il est apparu que, à cette époque apparaissent comme des manifestations cliniques (maux de tête, bourdonnements, sifflements dans les oreilles, de l'enflure sous les yeux, des nausées) et des motifs de l'échographie Doppler (distsirkulyatsii veineuse aiguë de l'artère ophtalmique et / ou veines vertébrales). Après 5-10 minutes après le levage et les procédures hygiéniques, les patients se sentent bien parallèlement à une nette diminution des signes de circulation veineuse.

Si les schémas de la dysgamie veineuse modérée ci-dessus sont variables et variables, il existe un certain nombre de conditions pathologiques dans lesquelles les signes de troubles veineux sont prononcés et persistants. Ce sont des lésions focales du cerveau, en particulier avec une localisation dans la fosse crânienne antérieure et moyenne, et un hématome sous-dural traumatique. Les signes échographiques triade de cette maladie, mais les structures de la ligne médiane de décalage et gematomnogo écho, comprend tout d'abord décrits caractéristique de contact nette augmentation écoulement rétrograde de la grappe de coquille de sang côté veine ophtalmique. La prise en compte de ces motifs permet dans 96% des cas d'établir la présence, le côté de la lésion et le volume approximatif d'hématome sous-dural.

Assez exprimé un flux rétrograde latéralisé à travers la veine ophtalmique note également avec otogennyh rhinogène et des abcès, des tumeurs localisation parietotemporal hémisphère.