Dompéridone

La dompéridone est un médicament utilisé pour traiter divers troubles gastro-intestinaux. Elle appartient à un groupe de médicaments appelés antagonistes de la dopamine. Elle est couramment utilisée pour réduire les nausées et les vomissements et pour améliorer la digestion.

La dompéridone est disponible sous diverses formes, notamment sous forme de comprimés et de suspensions buvables.

Il est important de consulter votre médecin avant de commencer le traitement par la dompéridone afin d’obtenir des recommandations personnalisées sur la posologie et l’administration, ainsi que pour évaluer le risque d’effets secondaires possibles.

Les indications Dompéridone

1. Nausées et vomissements: la dompéridone est utilisée pour traiter les nausées et les vomissements, qui peuvent être causés par diverses raisons, notamment les infections, les intoxications alimentaires, les médicaments, la radiothérapie et la chimiothérapie.
2. Gastroparésie: Il s’agit d’une affection caractérisée par un dysfonctionnement des muscles de l’estomac, ce qui ralentit le transit intestinal et peut provoquer des nausées, des vomissements et d’autres symptômes. La dompéridone peut être utilisée pour traiter la gastroparésie.
3. Œsophagite par reflux: la dompéridone peut être utilisée pour traiter l’œsophagite par reflux, une affection dans laquelle l’acide de l’estomac remonte dans l’œsophage, provoquant une irritation et une inflammation.
4. Autres troubles gastro-intestinaux: La dompéridone peut être utilisée pour traiter d’autres troubles gastro-intestinaux tels que les troubles gastro-intestinaux fonctionnels, la constipation et la diarrhée.

Formulaire de décharge

1. Comprimés oraux: Il s’agit de la forme la plus courante de dompéridone, disponible en comprimés simples et désintégrants. Les comprimés peuvent contenir différentes quantités de principe actif, généralement entre 10 et 20 mg.
2. Suspension buvable: Forme liquide de dompéridone adaptée aux enfants et aux adultes ayant des difficultés à avaler des comprimés. La suspension permet un ajustement facile de la dose.

Pharmacodynamique

Sa pharmacodynamique est liée à sa capacité à bloquer les récepteurs de la dopamine dans le corps.

La dompéridone est un antagoniste des récepteurs dopaminergiques D2. Elle agit principalement dans l'intestin grêle et entraîne une augmentation du péristaltisme et une accélération de la vidange gastrique. Ceci explique son efficacité dans le traitement des nausées et des vomissements.

Le blocage des récepteurs de la dopamine entraîne également une diminution de l'inhibition de l'antagoniste de la dopamine sur la prolactine, ce qui peut augmenter son taux sanguin. À cet égard, la dompéridone peut également être utilisée pour stimuler la lactation chez la femme.

En général, la pharmacodynamique de la dompéridone est liée à sa capacité à augmenter la motilité gastro-intestinale et à réduire les nausées et les vomissements en bloquant les récepteurs de la dopamine.

Pharmacocinétique

1. Absorption: La dompéridone est généralement bien absorbée par le tractus gastro-intestinal lorsqu’elle est administrée par voie orale. Sa biodisponibilité est élevée.
2. Distribution: La dompéridone a un volume de distribution relativement faible, ce qui signifie qu'elle est principalement distribuée dans les fluides corporels plutôt que dans les tissus.
3. Liaison aux protéines plasmatiques: environ 90 % de la dompéridone est liée aux protéines plasmatiques.
4. Métabolisme: La dompéridone est métabolisée dans le foie, principalement par l’enzyme CYP3A4. Ses métabolites n’ont pas d’activité pharmacologique.
5. Élimination: Environ 30 à 40 % de la dompéridone est excrétée sous forme inchangée par les reins, le reste par les intestins. Sa demi-vie est d’environ 7 à 9 heures.
6. Effet sur d’autres médicaments: La dompéridone peut interagir avec des médicaments qui sont également métabolisés par l’enzyme CYP3A4, ce qui peut entraîner une augmentation ou une diminution de leurs taux sanguins.
7. Aliments et antiacides: Les aliments et les antiacides contenant de l’aluminium ou du magnésium peuvent retarder l’absorption de la dompéridone par le tractus gastro-intestinal.
8. Pharmacocinétique dans différentes populations: Chez les patients âgés et chez les patients présentant une insuffisance rénale, les paramètres pharmacocinétiques de la dompéridone peuvent être modifiés.

Dosage et administration

Pour les adultes et les enfants de plus de 12 ans (ou pesant plus de 35 kg):

• Administration orale: La dose habituelle est de 10 mg 15 à 30 minutes avant les repas et, si nécessaire, au coucher. La dompéridone peut être prise jusqu'à 3 à 4 fois par jour, la dose quotidienne maximale ne devant pas dépasser 80 mg.

Pour les enfants de moins de 12 ans:

• L’utilisation de la dompéridone chez les enfants de moins de 12 ans (ou pesant moins de 35 kg) doit être limitée et étroitement surveillée par un médecin en raison des risques potentiels et des effets secondaires.
• Les suppositoires rectaux peuvent être utilisés chez les enfants, mais le dosage et la fréquence d'utilisation doivent être soigneusement déterminés par le médecin.

Pour les patients souffrant d’insuffisance rénale:

• Les patients présentant une insuffisance rénale peuvent nécessiter un ajustement posologique et un allongement des intervalles entre les prises. Il est important de consulter un médecin pour déterminer une posologie sûre.

Instructions spéciales:

• La dompéridone doit être prise 15 à 30 minutes avant les repas pour une efficacité maximale, car la nourriture peut ralentir son absorption et réduire son efficacité.
• Si vous oubliez une dose, prenez-la dès que possible. Si l'heure de la dose suivante est proche, sautez-la et poursuivez votre traitement. Ne doublez pas la dose suivante pour compenser la dose oubliée.

Utiliser Dompéridone pendant la grossesse

L'utilisation de la dompéridone pendant la grossesse requiert une certaine prudence, car les données sur sa sécurité pendant la grossesse sont limitées. Voici les principaux résultats des études disponibles:

1. Une étude sur l'issue des grossesses sous dompéridone a montré que l'utilisation de ce médicament au cours du premier trimestre de grossesse n'était pas associée à un risque accru d'avortement spontané, de mortinatalité, de malformations congénitales majeures, d'accouchement prématuré ou de faible poids à la naissance. Cependant, des études complémentaires sont nécessaires pour confirmer ces résultats sur un échantillon plus large (Pasternak et al., 2013).
2. Base de données EFEMERIS: Une autre étude menée dans la base de données EFEMERIS a comparé l'issue de la grossesse chez les femmes exposées à la dompéridone et celles qui n'y ont pas été exposées. Les résultats n'ont révélé aucune différence significative dans l'incidence des malformations congénitales entre les groupes, soulignant ainsi l'innocuité potentielle du médicament pendant la grossesse (Araujo et al., 2021).

Avant d’utiliser la dompéridone ou d’autres médicaments pendant la grossesse, vous devez consulter votre médecin pour évaluer tous les risques et avantages possibles.

Contre-indications

1. Réaction allergique: Les personnes ayant une allergie connue à la dompéridone ou à tout autre ingrédient du médicament doivent éviter de l’utiliser.
2. Problèmes cardiaques: la dompéridone peut aggraver les problèmes cardiaques ou l’arythmie, elle n’est donc généralement pas recommandée aux patients souffrant d’insuffisance cardiaque ou d’autres problèmes cardiaques.
3. Problèmes intestinaux: Les personnes souffrant de saignements intestinaux, de perforation ou d’obstruction mécanique de l’estomac ou des intestins doivent éviter d’utiliser la dompéridone.
4. Problèmes hépatiques: la dompéridone doit être utilisée avec prudence chez les patients souffrant d’un dysfonctionnement hépatique grave ou d’une insuffisance hépatique, car elle peut augmenter les effets indésirables.
5. Problèmes rénaux: Les personnes souffrant de problèmes rénaux graves ou d’insuffisance rénale peuvent avoir une utilisation limitée de la dompéridone.
6. Problèmes électrolytiques: En raison de ses effets sur le tractus gastro-intestinal, la dompéridone peut affecter les niveaux d'électrolytes dans l'organisme. Les personnes présentant des déséquilibres électrolytiques doivent être prudentes lors de l'utilisation de ce médicament.

Effets secondaires Dompéridone

1. Somnolence: Certains patients peuvent ressentir de la somnolence ou de la fatigue lorsqu’ils prennent de la dompéridone.
2. Vertiges: cela peut également être un effet secondaire courant de la dompéridone.
3. Bouche sèche: Certaines personnes peuvent ressentir une sensation de bouche sèche après avoir pris de la dompéridone.
4. Douleur abdominale: Certains patients peuvent ressentir des douleurs ou une gêne dans la région abdominale.
5. Constipation: Certains patients peuvent souffrir de constipation après avoir pris de la dompéridone.
6. Problèmes du cycle menstruel: les femmes peuvent connaître des irrégularités dans leur cycle menstruel.
7. Écoulement laiteux des seins: Certaines femmes, en particulier après l’accouchement, peuvent avoir des écoulements laiteux des seins.
8. Symptômes extrapyramidaux: Dans de rares cas, des symptômes extrapyramidaux tels que des tremblements, des mouvements corporels inhabituels ou des crampes musculaires peuvent survenir lors de l’utilisation de la dompéridone.

Surdosage

1. Vertiges et somnolence.
2. Insomnie ou autres troubles du sommeil.
3. Agitation ou irritabilité.
4. Mouvements involontaires, tels que tremblements ou mouvements corporels inhabituels (dyskénésie).
5. Tachycardie (rythme cardiaque rapide).
6. Crampes.
7. Modifications inhabituelles sur l’électrocardiogramme (ECG).

Interactions avec d'autres médicaments

1. Médicaments allongeant l'intervalle QT: La dompéridone peut augmenter l'allongement de l'intervalle QT à l'ECG. L'utilisation concomitante avec d'autres médicaments tels que les antiarythmiques (p. ex., amidarone, sotalol) ou les antibiotiques antiarythmiques (p. ex., érythromycine, clarithromycine) peut augmenter le risque d'arythmie cardiaque.
2. Dépresseurs du système nerveux central: l’utilisation concomitante avec d’autres médicaments tels que les benzodiazépines, les analgésiques narcotiques ou les hypnotiques peut renforcer leur effet sédatif.
3. Médicaments qui renforcent l’effet des médicaments anticholinergiques: L’utilisation concomitante avec des médicaments anticholinergiques tels que les antihistaminiques ou les antispasmodiques peut renforcer les effets anticholinergiques de la dompéridone.
4. Médicaments qui renforcent l’effet antidopaminergique: L’utilisation concomitante avec d’autres médicaments antidopaminergiques, tels que certains antipsychotiques ou antiparkinsoniens, peut renforcer leur effet et entraîner une augmentation des effets secondaires.
5. Médicaments qui modifient l’acidité gastrique: Les médicaments qui réduisent l’acidité gastrique, tels que les antiacides ou les inhibiteurs de la pompe à protons, peuvent ralentir l’absorption de la dompéridone par le tractus gastro-intestinal.
6. Médicaments augmentant le risque de symptômes extrapyramidaux: L’utilisation concomitante avec certains médicaments, tels que les neuroleptiques, peut augmenter le risque de développer des symptômes extrapyramidaux.