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Lésion du ligament de la cheville: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 04.07.2025
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Code CIM-10
S93.2. Rupture des ligaments au niveau de la cheville et du pied.
Quelles sont les causes des lésions ligamentaires de la cheville?
Parmi les ruptures ligamentaires isolées de la cheville, seule une atteinte de l'intégrité du ligament talo-fibulaire antérieur est observée. Le mécanisme de la lésion est indirect: supination forcée avec flexion plantaire.
Symptômes d'une lésion ligamentaire de la cheville
Les patients sont gênés par des douleurs aiguës dans l'articulation de la cheville, qui limitent considérablement ses fonctions.
Où est-ce que ça fait mal?
Diagnostic d'une lésion ligamentaire de la cheville
Anamnèse
L'anamnèse indique un traumatisme.
Inspection et examen physique
L'articulation et la face externe du pied sont enflées. Le deuxième ou le troisième jour suivant la blessure, une ecchymose étendue apparaît à cet endroit. La palpation révèle une douleur le long de la face antérolatérale de la cheville et du pied, et son intensité augmente si la palpation est effectuée simultanément avec une légère flexion plantaire et une adduction du pied. Les mouvements actifs et passifs de l'articulation sont fortement limités par la douleur. Après anesthésie, une déviation excessive du pied vers l'intérieur et vers la face plantaire est révélée. La pression exercée sur le calcanéum vers le haut (charge axiale) est indolore.
Les patients boitent, tournent le membre vers l'extérieur en marchant, en s'appuyant uniquement sur le talon. Un bandage serré de l'articulation réduit la douleur et facilite l'utilisation du membre.
Études en laboratoire et instrumentales
Les radiographies peuvent révéler une rupture de la couche corticale au niveau du site d’attache du ligament.
Qu'est-ce qu'il faut examiner?
Comment examiner?
Traitement des lésions ligamentaires de la cheville
Traitement conservateur des lésions ligamentaires de la cheville
Dans les cas récents, un traitement conservateur des lésions ligamentaires de la cheville est utilisé. Après un blocage de la zone lésée par de la procaïne (solution à 1 %, 10-15 ml), un plâtre circulaire est appliqué du tiers supérieur du tibia jusqu'à la pointe des orteils. Le pied est dévié à 90° et pivoté vers l'extérieur (hypercorrection, valgus). La période d'immobilisation est de 6 semaines. Un traitement réparateur est ensuite indiqué. Pendant 1 à 2 mois, l'articulation est fixée par une bande de gaze en forme de 8.
Traitement chirurgical des lésions ligamentaires de la cheville
En cas de ruptures anciennes, la plastie ligamentaire est le plus souvent réalisée selon la méthode de Watson-Jones. Le matériel utilisé est le tendon du muscle péronier court. La période d'immobilisation est de deux mois. Le traitement postopératoire des lésions ligamentaires de la cheville est identique à celui de la méthode conservatrice.
Durée approximative de l'incapacité
Dans les cas récents, la capacité de travail est rétablie en 2 à 2,5 mois.
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