Dicloran

Dicloran contient le principe actif diclofénac, dont l'activité détermine l'effet thérapeutique du médicament.

Le diclofénac, un composant du sous-groupe des AINS, possède un effet thérapeutique dû à sa capacité à ralentir l'activité de la prostaglandine synthétase (un biocatalyseur participant à la liaison des PG). En réduisant le nombre d'éléments PG (hormones inflammatoires), le médicament possède un puissant effet analgésique, anti-inflammatoire et antipyrétique. [ 1 ]

Les indications Dicloran

Il est utilisé pour les troubles suivants:

• rhumatologie et orthopédie: traitement des lésions articulaires de nature dégénérative ou inflammatoire - arthrite (post-traumatique ou rhumatoïde, ainsi que goutteuse ou psoriasique), bursite avec arthrose, myosite, spondylarthrite ankylosante et tendinite;
• neurologie: radiculite, ambitrophie névralgique et névralgie (y compris cervicalgie, lomboschialgie avec douleur thoracique et lumbago);
• oto-rhino-laryngologie: traitement combiné de l'amygdalite avec otite, pharyngite et laryngite;
• gynécologie-obstétrique: thérapie combinée pour salpingite, annexite ou métrite;
• douleurs dentaires, céphalées, post-traumatiques ou post-opératoires.

Formulaire de décharge

L'élément thérapeutique est libéré dans des comprimés gastro-résistants d'un volume de 50 mg; il y a 10, 20 ou 100 pièces dans une boîte.

De plus, il est vendu sous forme de liquide injectable - à l'intérieur d'ampoules d'une capacité de 75 ml; dans un pack - 5 ou 25 ampoules.

Pharmacodynamique

Le diclofénac contribue à ralentir l'agrégation plaquettaire. Son effet analgésique est associé à une diminution de la sensibilité des terminaisons neuronales aux facteurs irritants. Ceci est obtenu en réduisant le nombre de médiateurs inflammatoires qui activent ces facteurs. [ 2 ]

Pharmacocinétique

Le dicloran est absorbé presque complètement et rapidement après administration orale. La prise alimentaire réduit le taux d'absorption, mais pas son ampleur. Les valeurs de la Cmax sanguine sont enregistrées 0,5 à 1 heure après l'administration. Après 2 heures, la Cmax du médicament est observée dans la synoviale. [ 3 ]

La demi-vie du principe actif et des composants métaboliques à activité thérapeutique est de 2 à 4 heures.

Dosage et administration

Une dose maximale de 0,15 g du médicament est autorisée par jour. Cette dose doit être répartie en 2 à 4 prises (25 à 50 mg par prise). Les comprimés sont pris après ou pendant les repas; il n'est pas nécessaire de les croquer; ils sont avalés avec de l'eau plate. Une fois l'effet thérapeutique obtenu, la dose est réduite à une dose d'entretien de 50 mg par jour. Le traitement dure de 1 à 1,5 mois.

Pour un enfant de plus de 6 ans, les doses quotidiennes sont choisies dans la proportion de 2 mg/kg.

Pour les perfusions intraveineuses, 75 mg du médicament (1 ampoule) sont dissous dans un liquide isotonique (0,1 à 0,5 l), puis administrés par un système d'injection intraveineuse; la procédure dure entre 0,5 et 3 heures. Pour soulager la douleur aiguë, la perfusion peut être accélérée pendant les 15 premières minutes suivant l'administration. La vitesse de la perfusion est ensuite ralentie. Lorsque la douleur aiguë disparaît, le patient est transféré vers les comprimés de Dicloran.

Le médicament peut être administré par voie intramusculaire pendant deux semaines maximum. Les injections sont réalisées en profondeur dans le muscle fessier. La dose quotidienne ne doit pas dépasser 0,15 g.

• Demande pour les enfants

Le Dicloran n’est pas prescrit aux personnes de moins de 6 ans.

Utiliser Dicloran pendant la grossesse

Il est interdit aux femmes enceintes d’utiliser ce médicament.

Contre-indications

Parmi les contre-indications:

• asthme à l'aspirine;
• hypersensibilité personnelle au diclofénac et à d’autres AINS;
• leucopénie ou anémie;
• coagulopathie;
• ulcères affectant le tractus gastro-intestinal;
• allaitement maternel.

Le médicament doit être utilisé avec une grande prudence chez les diabétiques et les personnes âgées, ainsi qu'en cas d'alcoolisme, d'asthme bronchique, d'insuffisance rénale chronique ou d'insuffisance hépatique chronique.

Effets secondaires Dicloran

Principaux effets secondaires:

• lésions associées au fonctionnement du tube digestif: spasmes abdominaux, douleurs, dyspepsie, flatulences, troubles intestinaux, saignements gastro-intestinaux (non ulcéreux) et ulcère gastroduodénal (survenant avec perforation ou saignement). Une stomatite, une hépatite, une pancréatite, un ictère, une œsophagite et une colite avec cirrhose peuvent être observés, ainsi que des vomissements, une perte d'appétit et de la présence de sang dans les selles;
• Troubles du fonctionnement du système nerveux: maux de tête ou vertiges. Anxiété, faiblesse, diplopie, troubles du sommeil, irritation, signes méningés et troubles du goût, du son ou des récepteurs auditifs peuvent apparaître.
• troubles de l'épiderme: urticaire, photosensibilité, démangeaisons, eczéma (également sous forme exsudative), NET et dermatite, ainsi que purpura thrombocytopénique;
• Troubles de l'appareil urogénital: signes d'affaiblissement de l'activité sécrétoire rénale. Possibilité d'oligurie, d'insuffisance rénale aiguë, de protéinurie, de néphrite, de syndrome néphrotique ou de nécrose de la couche papillaire.
• lésions associées au sang et aux organes hématopoïétiques: leucopénie ou thrombocytopénie, et avec celles-ci agranulocytose, anémie et éosinophilie;
• problèmes au niveau des organes respiratoires: gonflement du larynx, spasme bronchique et toux;
• troubles du fonctionnement du système cardiovasculaire: insuffisance cardiaque ou crise hypertensive;
• développement de symptômes anaphylactiques.

Surdosage

En cas d'intoxication, on observe d'abord une agitation, puis une suppression de la conscience, ainsi que des étourdissements accompagnés de maux de tête sévères, de vomissements, de convulsions, de saignements, de douleurs abdominales et d'insuffisance rénale/hépatique.

En cas d'intoxication orale, un lavage gastrique et l'administration orale de sorbants sont pratiqués; des mesures symptomatiques sont également mises en œuvre. La diurèse forcée par hémodialyse est peu efficace. Il n'existe pas d'antidote.

Interactions avec d'autres médicaments

Le médicament ne doit pas être associé à d’autres AINS (pyrazolones ou salicylates), car cela peut affaiblir l’activité médicinale et augmenter la toxicité du médicament.

L’administration concomitante d’anticoagulants indirects/directs augmente le risque de saignement.

Le médicament augmente le volume d’ions lithium dans le plasma sanguin lorsqu’il est combiné avec des sels métalliques.

Dès le deuxième ou le troisième jour, en cas d'administration concomitante avec la digoxine, le taux sanguin de ce glycoside augmente. Au moins deux jours sont nécessaires pour stabiliser le taux sanguin de digoxine après l'arrêt du traitement par Dicloran.

Le médicament retient l’eau et le sodium dans le corps, affaiblissant l’effet médicinal des substances antihypertensives et diurétiques.

L'utilisation en association avec les cyclosporines entraîne une potentialisation de l'activité néphrotoxique.

Les propriétés toxiques du médicament sont potentialisées lorsqu'il est utilisé avec le GCS.

Il est nécessaire d'observer une pause d'un jour entre l'administration du méthotrexate et celle du médicament pour éviter une toxicité accrue.

Conditions de stockage

Le Dicloran doit être conservé hors de portée des jeunes enfants. La température doit être comprise entre 25 °C et 50 °C.

Durée de conservation

Le Dicloran peut être utilisé pendant une période de 36 mois à compter de la date de fabrication du produit thérapeutique.

Analogues

Les analogues du médicament sont Dicloreum, Diclogen avec diclofénac sodique, Dicloberl et Diclofenac, ainsi que Diclonac avec Naklofen.