Expert médical de l'article
Nouvelles publications
Diagnostic et traitement de l'infection streptococcique
Dernière revue: 07.07.2025
Tout le contenu iLive fait l'objet d'un examen médical ou d'une vérification des faits pour assurer autant que possible l'exactitude factuelle.
Nous appliquons des directives strictes en matière d’approvisionnement et ne proposons que des liens vers des sites de médias réputés, des instituts de recherche universitaires et, dans la mesure du possible, des études évaluées par des pairs sur le plan médical. Notez que les nombres entre parenthèses ([1], [2], etc.) sont des liens cliquables vers ces études.
Si vous estimez qu'un contenu quelconque de notre contenu est inexact, obsolète ou discutable, veuillez le sélectionner et appuyer sur Ctrl + Entrée.
Diagnostic de l'infection streptococcique
Le diagnostic clinique d'une infection streptococcique est souvent difficile. Le diagnostic des infections streptococciques pharyngées et cutanées, à l'exception de la scarlatine et de l'érysipèle, nécessite des études bactériologiques avec identification de l'espèce pathogène. À cette fin, des méthodes rapides d'identification des streptocoques du groupe A sont utilisées, permettant de diagnostiquer une infection streptococcique aiguë en 15 à 20 minutes, sans isolement préalable d'une culture pure du pathogène.
Cependant, l'isolement des streptocoques n'indique pas toujours leur implication dans la pathologie en raison d'un portage sain généralisé. Les infections réelles causées par les streptocoques du groupe A déclenchent toujours le développement d'une réponse immunitaire spécifique, accompagnée d'une augmentation significative du titre d'anticorps dirigés contre l'un des antigènes streptococciques extracellulaires: streptolysine O, désoxyribonucléase B, hyaluronidase ou nicotinamide adénine dinucléotidase. Ces méthodes diagnostiques sont d'une importance pratique dans les rhumatismes aigus et la glomérulonéphrite.
Outre la détermination du titre des anticorps antistreptococciques, la détection des antigènes circulants (libres ou intégrés à des complexes immuns) est importante pour établir le rôle des streptocoques dans la formation des processus immunopathologiques. Le diagnostic moderne de l'infection streptococcique repose sur la méthode ELISA et l'utilisation d'antisérums dirigés contre des antigènes spécifiques des streptocoques du groupe A.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Traitement de l'infection streptococcique
Le traitement de l'infection streptococcique repose sur l'utilisation de préparations à base de benzylpénicilline, à laquelle l'agent pathogène demeure très sensible. La plupart des souches sont également très sensibles à l'érythromycine, à l'azithromycine, à la clarithromycine, à l'oxacilline et à l'oléandomycine.
Le traitement de l'infection streptococcique avec signes d'invasion repose sur la benzylpénicilline (2,4 millions d'unités par voie intraveineuse ou intramusculaire toutes les 4 heures) et la clindamycine (0,6 à 1,2 g par voie intraveineuse ou intramusculaire toutes les 6 heures). Le traitement du SCT par antibiotiques n'est pas toujours efficace (la mortalité atteint 50 %). L'immunoglobuline humaine normale, qui contient une large gamme d'anticorps neutralisants dirigés contre les superantigènes streptococciques, est efficace.