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Diagnostic et traitement de l'infection staphylococcique
Dernière revue: 04.07.2025
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Diagnostic de l'infection à staphylocoque
Le diagnostic d'infection staphylococcique repose sur la détection de foyers d'inflammation purulents. La détection de staphylocoques pathogènes dans la lésion, et surtout dans le sang, est cruciale. Pour le diagnostic sérologique, on utilise un test de dépistage d'une autosouche et d'une souche de staphylocoque de musée. Une augmentation du titre d'anticorps dans la dynamique de la maladie indique sans équivoque sa nature staphylococcique.
Un titre d'agglutinines de 1:100 dans la PR est considéré comme diagnostique. Les titres diagnostiques sont détectés entre le 10e et le 20e jour de la maladie.
L'ensemble des méthodes de laboratoire utilise la réaction de neutralisation de la toxine par l'antitoxine. L'augmentation du titre d'antistaphylolysine et d'antitoxine indique également la nature staphylococcique de la maladie. Cependant, ces réactions donnent des résultats moins clairs chez les nouveau-nés et les prématurés. Actuellement, la PCR, l'ELISA et l'agglutination au latex remplacent les méthodes traditionnelles.
Traitement de l'infection à staphylocoque
Dans les formes légères d’infection staphylococcique localisée, un traitement symptomatique est généralement suffisant.
Dans les formes sévères et modérées, une thérapie complexe est utilisée: antibiotiques et antistaphylococciques spécifiques (immunoglobuline humaine antistaphylococcique, plasma antistaphylococcique, anatoxine staphylococcique, bactériophage staphylococcique, vaccin antistaphylococcique thérapeutique). Selon les indications, des traitements chirurgicaux, des thérapies détoxifiantes non spécifiques et une vitaminothérapie sont utilisés. Pour prévenir et traiter la dysbactériose, des médicaments antibactériens sont utilisés (atsipol, bifistim, bifidumbacterin, bificol sec, etc.), ainsi qu'une thérapie stimulante qui renforce les mécanismes de défense de l'organisme (taktivin).
Les patients atteints de formes sévères d'infection staphylococcique sont soumis à une hospitalisation obligatoire, quel que soit leur âge. Les nouveau-nés, et surtout les prématurés, sont hospitalisés même en cas de manifestations légères d'infection staphylococcique.
Parmi les médicaments antibactériens, les pénicillines semi-synthétiques résistantes à la pénicillinase et les céphalosporines de troisième et quatrième générations sont préférables.
En cas de sepsis aigu, de pneumonie abcédée destructrice ou de méningo-encéphalite, deux antibiotiques sont prescrits simultanément à dose maximale. Leur administration intraveineuse est la plus efficace.
Médicaments antistaphylococciques spécifiques
- Pour toutes les formes sévères et généralisées d'infection staphylococcique, on utilise des immunoglobulines antistaphylococciques humaines. Ce médicament contient non seulement des agglutinines antistaphylococciques, mais aussi une antitoxine. Il est administré par voie intramusculaire à la dose de 5 à 6 AE/kg par jour, une fois par jour ou tous les deux jours, en 5 à 7 injections. Actuellement, les immunoglobulines antistaphylococciques humaines sont produites pour une administration intraveineuse, ce qui est recommandé en cas de sepsis et d'autres formes sévères d'infection staphylococcique généralisée.
- Le plasma antistaphylococcique hyperimmun contient des anticorps antistaphylococciques (antitoxine) et possède une action bactéricide sur les staphylocoques. Il est administré par voie intraveineuse à intervalles de 1 à 3 jours, à raison de 5 à 8 ml/kg (au moins 3 à 5 fois).
- L'anatoxine staphylococcique est utilisée pour stimuler la production d'une antitoxine staphylococcique spécifique. Elle est indiquée en cas de pneumonie prolongée, de sepsis, d'entérocolite, de staphylodermie récidivante, de furonculose et d'autres maladies où l'immunogénèse est particulièrement affaiblie. L'anatoxine est administrée par voie sous-cutanée à doses croissantes (0,1-0,2-0,3-0,4-0,6-0,8-1,0 U) à intervalles de 1 à 2 jours.
Les principes généraux du traitement de la gastro-entérite et de l'entérocolite à staphylocoques sont les mêmes que pour les autres infections intestinales aiguës. L'hospitalisation des patients est effectuée en fonction des indications cliniques et épidémiologiques.
En cas de toxico-infection alimentaire, un lavage gastrique avec une solution de bicarbonate de sodium à 2 % est nécessaire dès le premier jour de la maladie. En cas de toxicose sévère avec déshydratation, un traitement par perfusion est d'abord pratiqué, puis une réhydratation orale.
En cas d'infections cutanées à staphylocoques (furoncles, anthrax, staphylodermie, etc.), l'utilisation d'un vaccin thérapeutique antistaphylococcique donne de bons résultats. Le médicament est administré par voie sous-cutanée dans l'épaule ou la région sous-scapulaire. Le traitement consiste en une seule injection quotidienne selon un schéma spécifique pendant 9 jours. En cas de lésions cutanées étendues et de rechutes, il est conseillé de répéter le traitement après 10 à 15 jours.
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