Diagnostic de l'amylose

L'amylose doit être suspectée dans les cas de néphropathie, d'insuffisance cardiaque grave persistante, de syndrome de malabsorption ou de polyneuropathie d'étiologie mal définie. Dans le syndrome néphrotique ou l'insuffisance rénale chronique, en plus de la glomérulonéphrite, l'amylose doit être exclue. La probabilité d'amylose augmente avec l'hépato- et la splénomégalie.

Diagnostic en laboratoire de l'amylose

• Dans l'analyse clinique de sang - anémie, leucocytose, ESR accrue; dans l'analyse biochimique du sang dans près de 80% des cas à l'apparition révèle (principalement l'albumine fraction réduite) de hypoprotidémie, hyperglobulinémie, hyponatrémie, hypoprothrombinémie, hypocalcémie. Lorsque les dommages au foie peuvent se produire, l'hypercholestérolémie, dans certains cas - hyperbilirubinémie, augmentation de l'activité de la phosphatase alcaline.
• En évaluant la fonction de la glande thyroïde, l'hypothyroïdie peut être détectée.
• En évaluant la fonction rénale, il existe des manifestations d'insuffisance rénale. Dans l'étude de l'urine, en plus des protéines, dans les sédiments, on trouve des cylindres, des érythrocytes, des leucocytes.
• À l'étude coprologique on observe la steatorrhea exprimée, l'amylorrhea, kreatorrhea.

Une méthode fiable de diagnostic de l'amylose est une biopsie rénale. Très souvent, l'amyloïde se trouve même avec une biopsie du rectum, du foie, des gencives. Avec une maladie cardiaque isolée, un diagnostic peut être fait avec une biopsie endomyocardique.

Diagnostic différentiel de l'amylose

L'amylose est différenciée avec un grand groupe de maladies.

• Avec les lésions GASTRO-INTESTINALES TRACT - avec la gastrite chronique, l'ulcère peptique de l'estomac et le duodénum.
• Avec la polyneuropathie périphérique - avec le diabète sucré, l'alcoolisme, une carence de certaines vitamines.
• Dans le syndrome du canal métacarpien - avec hypothyroïdie, lésion traumatique.
• Avec cardiomyopathie restrictive - avec myocardite aiguë d'étiologie virale, fibrose endomyocardique, sarcoïdose, hémochromatose.
• Avec le syndrome néphrotique - avec la glomérulonéphrite, la thrombose des veines rénales.
• Dans l'insuffisance rénale chronique - avec la glomérulonéphrite, l'obstruction des voies urinaires, les effets toxiques sur les reins, la nécrose tubulaire aiguë.
• Avec la polyarthrite symétrique - avec la polyarthrite rhumatoïde, l'arthrite psoriasique, le lupus érythémateux disséminé.
• Avec lésions pulmonaires interstitielles - avec alvéolite fibrosante, sarcoïdose, pneumoconiose.
• Avec la démence - avec la maladie d'Alzheimer, la démence avec de multiples infarctus cérébraux.

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