Expert médical de l'article
Nouvelles publications
Diagnostic de la salmonellose chez l'adulte
Dernière revue: 03.07.2025

Tout le contenu iLive fait l'objet d'un examen médical ou d'une vérification des faits pour assurer autant que possible l'exactitude factuelle.
Nous appliquons des directives strictes en matière d’approvisionnement et ne proposons que des liens vers des sites de médias réputés, des instituts de recherche universitaires et, dans la mesure du possible, des études évaluées par des pairs sur le plan médical. Notez que les nombres entre parenthèses ([1], [2], etc.) sont des liens cliquables vers ces études.
Si vous estimez qu'un contenu quelconque de notre contenu est inexact, obsolète ou discutable, veuillez le sélectionner et appuyer sur Ctrl + Entrée.
Indications de consultation avec d'autres spécialistes
Une consultation chirurgicale est nécessaire si une appendicite, une thrombose vasculaire mésentérique ou une occlusion intestinale sont suspectées.
Une consultation chez un gynécologue est prescrite en cas de suspicion de grossesse extra-utérine, d'apoplexie ovarienne ou de salpingo-ovarite.
Consultation avec un cardiologue - pour écarter un infarctus du myocarde, une crise hypertensive et pour corriger le traitement d'une maladie coronarienne concomitante et d'une hypertension.
Indications d'hospitalisation
Évolution sévère de la maladie, présence de complications; indications épidémiologiques.
Diagnostic épidémiologique de la salmonellose
Consommation d'aliments préparés et conservés en violation des normes sanitaires, consommation d'œufs crus. Épidémies groupées. Dans les mégapoles, il est très difficile d'identifier les cas groupés de la maladie si un produit contaminé par la salmonelle est vendu dans la grande distribution ou dans des établissements de restauration collective. Sans confirmation du diagnostic par des analyses de laboratoire, le diagnostic différentiel de la salmonellose avec les infections toxiques d'origine alimentaire est très difficile.
[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]
Diagnostic de laboratoire spécifique et non spécifique de la salmonellose
Examen bactériologique des selles (une ou deux fois), des vomissures, du sang, de l'urine, de la bile, du lavage gastrique et des restes de produits suspects.
Les antigènes de Salmonella peuvent être détectés dans le sang et l'urine par ELISA et RGA. Pour un diagnostic rétrospectif, des anticorps spécifiques sont dosés (RIGA et ELISA). Des sérums appariés, prélevés à intervalles de 5 à 7 jours, sont examinés. Une multiplication par quatre ou plus des titres est significativement significative.
Diagnostic différentiel de la salmonellose
Diagnostic différentiel de la salmonellose, de la dysenterie et du choléra
Signes cliniques |
Salmonellose |
Dysenterie |
Choléra |
Chaise |
Aqueux, avec une odeur désagréable, souvent avec un mélange de verdure de la couleur de la boue des marais |
Selles peu abondantes, sans matières fécales, avec un mélange de mucus et de sang - « crachat rectal » |
Aqueux, de couleur riz, inodore, parfois avec une odeur de poisson cru |
Défécation |
Douloureux dans la variante colique |
Avec ténesme |
Indolore |
Douleurs abdominales |
Crampes modérées, dans l'épigastre ou le mésogastre |
Fort, avec de fausses envies, dans le bas-ventre, région iliaque gauche |
Pas typique |
Vomir |
Multiple, précède la diarrhée |
Possible avec variante gastro-entérocolitique |
Plusieurs diarrhées aqueuses. Apparaît plus tard que la diarrhée |
Spasme et douleur dans le côlon sigmoïde |
Possible dans la variante colique |
Caractéristiques |
Non marqué |
Déshydratation |
Modéré |
Pas typique |
Typique, fortement exprimé |
Température corporelle |
Augmenté |
Augmenté |
Normal, hypothermie |
Frissons |
Typique |
Typique |
Pas typique |
Diagnostic différentiel de la salmonellose, de l'appendicite aiguë, de la thrombose des vaisseaux mésentériques
Signes cliniques |
Salmonellose |
Appendicite aiguë |
Thrombose vasculaire mésentérique |
Anamnèse |
Consommation d'aliments de mauvaise qualité, possibilité d'épidémies collectives |
Aucune caractéristique particulière |
Cardiopathie ischémique. athérosclérose |
Début de la maladie |
Aiguë, avec intoxication grave, tableau clinique de gastro-entérite aiguë |
Douleur dans l'épigastre avec déplacement vers la région iliaque droite |
Aiguë, moins souvent progressive, avec douleurs abdominales |
La nature des douleurs abdominales |
Crampes modérées. Épigastriques ou diffuses. Disparaissent avant ou simultanément à la fin de la diarrhée. |
Grave, constante, aggravée par la toux. Persiste ou s'aggrave lorsque la diarrhée cesse. |
Aiguë, insupportable, constante ou paroxystique, sans localisation spécifique |
Chaise |
Liquide, abondant, fétide, avec un mélange de verdure, multiple |
Selles liquides, sans impuretés pathologiques, jusqu'à 3 à 4 fois. plus souvent constipation |
Liquide, souvent mélangé à du sang |
Crampes, déshydratation, frissons |
Au plus fort de la maladie |
Aucun |
Aucun |
Examen de l'abdomen |
Modérément gonflé, grondant à la palpation, douloureux dans l'épigastre ou le mésogastre |
Douleur dans la région iliaque droite avec tension musculaire. Les symptômes d'irritation péritonéale sont positifs. |
Douleur diffuse et gonflée |
Vomir |
Multiples, dans les premières heures |
Parfois au début de la maladie. 1 à 2 fois |
Souvent, parfois avec un mélange de sang |
Leucocytose |
Modéré |
Exprimé, croissant |
Exprimé, croissant |
Exemple de formulation de diagnostic
A02.0. Salmonellose. Forme gastro-intestinale. Variante gastro-entérique. Évolution modérée.