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Santé

Diagnostic de la salmonellose chez l'adulte

, Rédacteur médical
Dernière revue: 03.07.2025
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Caractérisée par un début aigu avec augmentation de la température corporelle, nausées, vomissements, diarrhée et douleurs abdominales.

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Indications de consultation avec d'autres spécialistes

Une consultation chirurgicale est nécessaire si une appendicite, une thrombose vasculaire mésentérique ou une occlusion intestinale sont suspectées.

Une consultation chez un gynécologue est prescrite en cas de suspicion de grossesse extra-utérine, d'apoplexie ovarienne ou de salpingo-ovarite.

Consultation avec un cardiologue - pour écarter un infarctus du myocarde, une crise hypertensive et pour corriger le traitement d'une maladie coronarienne concomitante et d'une hypertension.

Indications d'hospitalisation

Évolution sévère de la maladie, présence de complications; indications épidémiologiques.

Diagnostic épidémiologique de la salmonellose

Consommation d'aliments préparés et conservés en violation des normes sanitaires, consommation d'œufs crus. Épidémies groupées. Dans les mégapoles, il est très difficile d'identifier les cas groupés de la maladie si un produit contaminé par la salmonelle est vendu dans la grande distribution ou dans des établissements de restauration collective. Sans confirmation du diagnostic par des analyses de laboratoire, le diagnostic différentiel de la salmonellose avec les infections toxiques d'origine alimentaire est très difficile.

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Diagnostic de laboratoire spécifique et non spécifique de la salmonellose

Examen bactériologique des selles (une ou deux fois), des vomissures, du sang, de l'urine, de la bile, du lavage gastrique et des restes de produits suspects.

Les antigènes de Salmonella peuvent être détectés dans le sang et l'urine par ELISA et RGA. Pour un diagnostic rétrospectif, des anticorps spécifiques sont dosés (RIGA et ELISA). Des sérums appariés, prélevés à intervalles de 5 à 7 jours, sont examinés. Une multiplication par quatre ou plus des titres est significativement significative.

Diagnostic différentiel de la salmonellose

Diagnostic différentiel de la salmonellose, de la dysenterie et du choléra

Signes cliniques

Salmonellose

Dysenterie

Choléra

Chaise

Aqueux, avec une odeur désagréable, souvent avec un mélange de verdure de la couleur de la boue des marais

Selles peu abondantes, sans matières fécales, avec un mélange de mucus et de sang - « crachat rectal »

Aqueux, de couleur riz, inodore, parfois avec une odeur de poisson cru

Défécation

Douloureux dans la variante colique

Avec ténesme

Indolore

Douleurs abdominales

Crampes modérées, dans l'épigastre ou le mésogastre

Fort, avec de fausses envies, dans le bas-ventre, région iliaque gauche

Pas typique

Vomir

Multiple, précède la diarrhée

Possible avec variante gastro-entérocolitique

Plusieurs diarrhées aqueuses. Apparaît plus tard que la diarrhée

Spasme et douleur dans le côlon sigmoïde

Possible dans la variante colique

Caractéristiques

Non marqué

Déshydratation

Modéré

Pas typique

Typique, fortement exprimé

Température corporelle

Augmenté

Augmenté

Normal, hypothermie

Frissons

Typique

Typique

Pas typique

Diagnostic différentiel de la salmonellose, de l'appendicite aiguë, de la thrombose des vaisseaux mésentériques

Signes cliniques

Salmonellose

Appendicite aiguë

Thrombose vasculaire mésentérique

Anamnèse

Consommation d'aliments de mauvaise qualité, possibilité d'épidémies collectives

Aucune caractéristique particulière

Cardiopathie ischémique. athérosclérose

Début de la maladie

Aiguë, avec intoxication grave, tableau clinique de gastro-entérite aiguë

Douleur dans l'épigastre avec déplacement vers la région iliaque droite

Aiguë, moins souvent progressive, avec douleurs abdominales

La nature des douleurs abdominales

Crampes modérées. Épigastriques ou diffuses. Disparaissent avant ou simultanément à la fin de la diarrhée.

Grave, constante, aggravée par la toux. Persiste ou s'aggrave lorsque la diarrhée cesse.

Aiguë, insupportable, constante ou paroxystique, sans localisation spécifique

Chaise

Liquide, abondant, fétide, avec un mélange de verdure, multiple

Selles liquides, sans impuretés pathologiques, jusqu'à 3 à 4 fois. plus souvent constipation

Liquide, souvent mélangé à du sang

Crampes, déshydratation, frissons

Au plus fort de la maladie

Aucun

Aucun

Examen de l'abdomen

Modérément gonflé, grondant à la palpation, douloureux dans l'épigastre ou le mésogastre

Douleur dans la région iliaque droite avec tension musculaire. Les symptômes d'irritation péritonéale sont positifs.

Douleur diffuse et gonflée

Vomir

Multiples, dans les premières heures

Parfois au début de la maladie. 1 à 2 fois

Souvent, parfois avec un mélange de sang

Leucocytose

Modéré

Exprimé, croissant

Exprimé, croissant

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Exemple de formulation de diagnostic

A02.0. Salmonellose. Forme gastro-intestinale. Variante gastro-entérique. Évolution modérée.

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