Diagnostic de la salmonellose chez l'adulte

Caractérisé par un début aigu avec de la fièvre, des nausées, des vomissements, de la diarrhée, des douleurs abdominales.

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Indications pour la consultation d'autres spécialistes

La consultation du chirurgien est nécessaire en cas de suspicion d'appendicite, de thrombose des vaisseaux mésentériques, d'obstruction intestinale.

La consultation d'un gynécologue est prescrite pour suspicion de grossesse extra-utérine, d'apoplexie ovarienne, de salpingo-ovarite.

La consultation du cardiologue - pour exclure l'infarctus du myocarde, la crise hypertonique, la correction de la thérapeutique avec IHD concomitant, l'hypertension.

Indications d'hospitalisation

Évolution grave de la maladie, la présence de complications; indications épidémiologiques.

Diagnostic épidémiologique de la salmonellose

L'apport de nourriture préparée et stockée avec une violation des normes sanitaires, la consommation d'œufs crus. Le groupe clignote. Dans les mégalopoles, l'identification des cas de maladie de groupe présente de grandes difficultés si le produit contaminé par la salmonelle est vendu par le biais d'un réseau commercial ou d'établissements de restauration publics. Sans confirmation du diagnostic par des tests de laboratoire, le diagnostic différentiel des salmonelles par des infections toxiques d'origine alimentaire présente de grandes difficultés.

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Diagnostic de laboratoire spécifique et non spécifique de la salmonellose

Examen bactériologique des excréments (une ou deux fois), vomissements, sang, urine, bile, rinçage de l'estomac, restes de produits suspects.

Les antigènes de Salmonella peuvent être détectés dans le sang et l'urine à l'aide d'ELISA et de RGA. Pour le diagnostic rétrospectif, utilisez la définition d'anticorps spécifiques (RIGA et ELISA). Les sérums appariés, pris à un intervalle de 5-7 jours, sont examinés. La valeur diagnostique est l'augmentation des titres de quatre fois ou plus.

Diagnostic différentiel de la salmonellose

Diagnostic différentiel de la salmonellose. Dysenterie, choléra

Caractéristiques cliniques	Salmonellose	Dysenterie	Choléra
Chaise	Eau, avec une odeur désagréable, souvent avec un mélange de verdure de la couleur de la boue des marais	Scanty bezkalovy avec un mélange de mucus et de sang - "crachats rectaux"	Watery, la couleur du bouillon de riz, inodore, parfois avec l'odeur du poisson cru
Défécation	Douloureux avec une colite	Avec le ténesme	Indolore
Douleur dans l'abdomen	Crampes modérées, en épigastre ou en mésogastrie	Fort, avec de faux appuis, dans le bas-ventre, région iliaque gauche	Pas typique
Vomissements	Multiple, précède la diarrhée	Possible avec gastro-entérocolite	Multiple aqueux. Apparaît plus tard dans la diarrhée
Spasmes et douleurs du côlon sigmoïde	Possible avec une option de colite	Caractéristique	Non marqué
Deguidration	Modéré	Pas typique	Typique, prononcé
Température du corps	Augmenté	Augmenté	Normal, hypothermie
Froid	Typique	Typique	Pas typique

Diagnostic différentiel de la salmonellose, appendicite aiguë, thrombose des vaisseaux mésentériques

Caractéristiques cliniques	Salmonellose	Appendicite aiguë	Thrombose des vaisseaux mésentériques
Anamnèse	L'utilisation de nourriture de mauvaise qualité, la possibilité d'épidémies de groupe	Sans fonctionnalités	IHD. Athérosclérose
Début de la maladie	Aiguë, avec une intoxication prononcée, un tableau clinique de gastro-entérite aiguë	Douleur dans l'épigastre avec mouvement vers la région iliaque droite	Aiguë, moins souvent - progressive, avec des douleurs abdominales
La nature de la douleur abdominale	Crampes modérées. Dans l'épigastre ou renversé. Disparaît avant l'arrêt de la diarrhée ou simultanément avec elle	Forte constante, pire en toussant. Préservé ou intensifié à l'arrêt de la diarrhée	Sharp, insupportable, permanent ou paroxystique, sans localisation spécifique
Chaise	Liquide, abondant, fétide, avec un mélange de légumes verts, multiple	Excréments liquides, sans impuretés pathologiques, jusqu'à 3-4 fois. Plus souvent la constipation	Liquide, souvent avec un mélange de sang
Convulsions, déshydratation. Des frissons	Au plus fort de la maladie	Aucun	Aucun
Examen de l'abdomen	Modérément enflé, gronde à la palpation, douloureux dans l'épigastre ou la mésogasterie	Douleur dans la région iliaque droite avec tension musculaire. Les symptômes d'irritation du péritoine sont positifs	Houle, douleur répandue
Vomissements	Multiple, dans les premières heures	Parfois au début de la maladie. 1-2 fois	Souvent, parfois avec un mélange de sang
Leucocytose	Modéré	Exprimé, grandit	Exprimé, grandit

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Exemple de formulation du diagnostic

A02.0. Salmonellose Forme gastro-intestinale. Variante gastro-entérique Le courant moyen-lourd.

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