Diagnostic de la salmonellose chez l'adulte

Caractérisée par un début aigu avec augmentation de la température corporelle, nausées, vomissements, diarrhée et douleurs abdominales.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Indications de consultation avec d'autres spécialistes

Une consultation chirurgicale est nécessaire si une appendicite, une thrombose vasculaire mésentérique ou une occlusion intestinale sont suspectées.

Une consultation chez un gynécologue est prescrite en cas de suspicion de grossesse extra-utérine, d'apoplexie ovarienne ou de salpingo-ovarite.

Consultation avec un cardiologue - pour écarter un infarctus du myocarde, une crise hypertensive et pour corriger le traitement d'une maladie coronarienne concomitante et d'une hypertension.

Indications d'hospitalisation

Évolution sévère de la maladie, présence de complications; indications épidémiologiques.

Diagnostic épidémiologique de la salmonellose

Consommation d'aliments préparés et conservés en violation des normes sanitaires, consommation d'œufs crus. Épidémies groupées. Dans les mégapoles, il est très difficile d'identifier les cas groupés de la maladie si un produit contaminé par la salmonelle est vendu dans la grande distribution ou dans des établissements de restauration collective. Sans confirmation du diagnostic par des analyses de laboratoire, le diagnostic différentiel de la salmonellose avec les infections toxiques d'origine alimentaire est très difficile.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostic de laboratoire spécifique et non spécifique de la salmonellose

Examen bactériologique des selles (une ou deux fois), des vomissures, du sang, de l'urine, de la bile, du lavage gastrique et des restes de produits suspects.

Les antigènes de Salmonella peuvent être détectés dans le sang et l'urine par ELISA et RGA. Pour un diagnostic rétrospectif, des anticorps spécifiques sont dosés (RIGA et ELISA). Des sérums appariés, prélevés à intervalles de 5 à 7 jours, sont examinés. Une multiplication par quatre ou plus des titres est significativement significative.

Diagnostic différentiel de la salmonellose

Diagnostic différentiel de la salmonellose, de la dysenterie et du choléra

Signes cliniques	Salmonellose	Dysenterie	Choléra
Chaise	Aqueux, avec une odeur désagréable, souvent avec un mélange de verdure de la couleur de la boue des marais	Selles peu abondantes, sans matières fécales, avec un mélange de mucus et de sang - « crachat rectal »	Aqueux, de couleur riz, inodore, parfois avec une odeur de poisson cru
Défécation	Douloureux dans la variante colique	Avec ténesme	Indolore
Douleurs abdominales	Crampes modérées, dans l'épigastre ou le mésogastre	Fort, avec de fausses envies, dans le bas-ventre, région iliaque gauche	Pas typique
Vomir	Multiple, précède la diarrhée	Possible avec variante gastro-entérocolitique	Plusieurs diarrhées aqueuses. Apparaît plus tard que la diarrhée
Spasme et douleur dans le côlon sigmoïde	Possible dans la variante colique	Caractéristiques	Non marqué
Déshydratation	Modéré	Pas typique	Typique, fortement exprimé
Température corporelle	Augmenté	Augmenté	Normal, hypothermie
Frissons	Typique	Typique	Pas typique

Diagnostic différentiel de la salmonellose, de l'appendicite aiguë, de la thrombose des vaisseaux mésentériques

Signes cliniques	Salmonellose	Appendicite aiguë	Thrombose vasculaire mésentérique
Anamnèse	Consommation d'aliments de mauvaise qualité, possibilité d'épidémies collectives	Aucune caractéristique particulière	Cardiopathie ischémique. athérosclérose
Début de la maladie	Aiguë, avec intoxication grave, tableau clinique de gastro-entérite aiguë	Douleur dans l'épigastre avec déplacement vers la région iliaque droite	Aiguë, moins souvent progressive, avec douleurs abdominales
La nature des douleurs abdominales	Crampes modérées. Épigastriques ou diffuses. Disparaissent avant ou simultanément à la fin de la diarrhée.	Grave, constante, aggravée par la toux. Persiste ou s'aggrave lorsque la diarrhée cesse.	Aiguë, insupportable, constante ou paroxystique, sans localisation spécifique
Chaise	Liquide, abondant, fétide, avec un mélange de verdure, multiple	Selles liquides, sans impuretés pathologiques, jusqu'à 3 à 4 fois. plus souvent constipation	Liquide, souvent mélangé à du sang
Crampes, déshydratation, frissons	Au plus fort de la maladie	Aucun	Aucun
Examen de l'abdomen	Modérément gonflé, grondant à la palpation, douloureux dans l'épigastre ou le mésogastre	Douleur dans la région iliaque droite avec tension musculaire. Les symptômes d'irritation péritonéale sont positifs.	Douleur diffuse et gonflée
Vomir	Multiples, dans les premières heures	Parfois au début de la maladie. 1 à 2 fois	Souvent, parfois avec un mélange de sang
Leucocytose	Modéré	Exprimé, croissant	Exprimé, croissant

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Exemple de formulation de diagnostic

A02.0. Salmonellose. Forme gastro-intestinale. Variante gastro-entérique. Évolution modérée.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]