Diagnostic de la fièvre typhoïde chez les adultes
Dernière revue: 23.04.2024
Tout le contenu iLive fait l'objet d'un examen médical ou d'une vérification des faits pour assurer autant que possible l'exactitude factuelle.
Nous appliquons des directives strictes en matière d’approvisionnement et ne proposons que des liens vers des sites de médias réputés, des instituts de recherche universitaires et, dans la mesure du possible, des études évaluées par des pairs sur le plan médical. Notez que les nombres entre parenthèses ([1], [2], etc.) sont des liens cliquables vers ces études.
Si vous estimez qu'un contenu quelconque de notre contenu est inexact, obsolète ou discutable, veuillez le sélectionner et appuyer sur Ctrl + Entrée.
[Diagnostic clinique de la fièvre typhoïde
A partir des données épidémiologiques sont un contact essentiel avec les patients fébriles, l'utilisation de l'eau neobezzarazhennoy, légumes non lavés et les fruits, le lait nekipyachonogo et les produits laitiers fabriqués à partir, et acquis par des particuliers, la nourriture dans les services de restauration avec des signes de problèmes de santé, l'incidence élevée des infections intestinales au siège de patient. Des données cliniques sont les plus importantes fièvre élevée, une éruption rozeoloznaya, faiblesse, typique du genre de langage, des ballonnements, une hypertrophie du foie et de la rate, selles retardée, léthargie, troubles du sommeil, maux de tête, anorexie. Tous les patients atteints de fièvre d'origine inconnue doivent être examinées sur une typhoïde ambulatoire.
Diagnostic de laboratoire spécifique et non spécifique de la fièvre typhoïde
Le diagnostic le plus instructif de la fièvre typhoïde est l'isolement de l'hémoculture de l'agent pathogène. Un résultat positif peut être obtenu tout au long de la période fébrile, mais plus souvent au début de la maladie. Le sang doit être semé 2-3 jours par jour, la première fois - de préférence avant la nomination des antimicrobiens. Le sang est prélevé en quantité de 10-20 ml et inoculé, respectivement, à 100-200 ml de milieu Rappoport ou bouillon biliaire. A partir de la deuxième semaine de la maladie jusqu'à ce que la reprise peut être libéré copro-, urino- et biliokulgury, mais avec un résultat positif de la recherche est nécessaire pour exclure la possibilité d'un état de porteur chronique. La bile d'étude est effectuée le dixième jour après la normalisation de la température du corps. Les cultures de ces substrats, ainsi que skarifikata roséole, les expectorations, le liquide céphalorachidien, pour produire un milieu sélectif (milieu de gélose vismutsulfatny Ploskireva, agars Endo et Levine). Le résultat préliminaire de l'examen bactériologique peut être obtenu après deux jours, le final, y compris la définition de la sensibilité aux antibiotiques et le phagotyping. - Après 4-5 jours.
Pour confirmer le diagnostic, utilisez également RA (réaction de Vidal), ainsi qu'un RIGA plus sensible et spécifique avec H-, O- et Vi-antigène, qui a presque complètement remplacé la réaction de Vidal. L'étude est menée à l'admission et après 7-10 jours. La valeur diagnostique est l'augmentation du titre des O-anticorps par un facteur de quatre ou par un titre de 1: 200 et plus. Une réaction positive avec l'antigène H indique une maladie ou une vaccination antérieure, avec l'antigène Vi - une fièvre typhoïde chronique. Ces dernières années, ELISA a également été utilisé pour diagnostiquer la fièvre typhoïde.
Diagnostic différentiel de la fièvre typhoïde
Diagnostic différentiel de la fièvre typhoïde est réalisée avec de nombreuses maladies se produisant avec de la fièvre; plus souvent avec la grippe, la pneumonie, l'infection à adénovirus, ainsi qu'avec le paludisme, la brucellose, la leptospirose, l'ornithose, la rickettsiose. Trichinose, forme généralisée de yersiniose, septicémie, tuberculose miliaire.