Diagnostic de brucellose
Dernière revue: 23.04.2024
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Le diagnostic de l' enquête de la brucellose utilise les normes suivantes: une analyse générale de sang, d' urine (dans la dynamique de deux fois), les matières fécales sur les œufs de vers, l' analyse sanguine biochimique (concentration de la bilirubine, l' activité ALT, ACT), le sang Brucella spp., Un test sanguin pour la réponse Wright Heddlsona, PHA avec diagnostic brutselloznym érythrocytaires, la réaction de Coombs (en double dynamique), l'échantillon Burne, ECG, échographie des organes internes, la radiographie de la colonne vertébrale, ophtalmologiste joint, conseil, neurologue (si indiqué).
Le diagnostic de la brucellose doit tenir compte des prérequis épidémiologiques. Dans de nombreuses régions de la ceinture moyenne des animaux, la brucellose a été éradiquée depuis longtemps - il n'y a donc pas de conditions pour l'infection humaine. Dans ces régions, la brucellose est une infection "importée". Il est nécessaire de clarifier le séjour dans les endroits où la brucellose est encore rencontrée. Mais parfois l'infection se produit à travers les produits infectés par la brucella (fromage fait maison, lait, etc.).
La confirmation en laboratoire de la brucellose est limitée, car les brucelles sont des pathogènes dangereux. Leur isolement ne peut être effectué que dans des laboratoires spéciaux équipés conformément aux exigences de la prévention. Si sérologies et les études allergiques doivent tenir compte du fait que la vaccination contre la brucellose (groupes à risque de greffe, des contacts professionnels avec des animaux) pendant une longue période peut être positif et les résultats des tests sérologiques, en particulier des tests d'allergie.
Parmi les réactions sérologiques, la RA la plus informative (la réaction de Wright) est la plus informative. L'agglutination sur verre (réaction de Heddleson) n'est pas utilisée pour le diagnostic.
Il est proposé d'identifier les personnes faisant l'objet d'une enquête sur la brucellose, pour les enquêtes de masse pour des indications épidémiologiques. La réaction de Haddleson donne souvent de faux résultats positifs. Dans une certaine mesure, cela est dû à des réactions croisées avec un certain nombre d'antigènes (Yersinia, agent causal de la tularémie, vaccination anti-choléra, etc.). Il convient de garder à l'esprit que B. Melitensis et B. Abortus ont des réactions croisées entre eux, mais pas avec B. Canis, de sorte qu'un diagnostic spécial est nécessaire pour détecter les anticorps contre cette brucella, qui n'est pas encore libérée. C'est peut-être l'une des raisons pour lesquelles ce type de brucellose est rarement détecté.
Dans le cas d'une forme septique aiguë de la brucellose, les anticorps peuvent être déterminés à la semaine 2 de la maladie, et leur titre augmente ensuite. Le test allergique devient positif à la fin de la première et de la deuxième semaine. Lorsque les formes chroniques d'anticorps de titre de croissance ne sont souvent pas détectées. Il convient de garder à l'esprit que la mise en place d'un test allergique (test de Burne) peut provoquer l'apparition d'anticorps ou l'accumulation de leur titre. Autres réactions sérologiques: RPHA, réactions en phase aiguë - sont moins informatives que la réaction de Wright et ne sont pas significatives. Ces dernières années, une méthode ELISA plus sensible a été utilisée pour déterminer les anticorps IgG et IgM. Les résultats négatifs du test de Burne permettent d'exclure la brucellose (sauf infectée par le VIH, dans laquelle toutes les réactions de THS disparaissent).
[Diagnostic différentiel de la brucellose
Significativement différent selon la forme de la brucellose. Le diagnostic différentiel de la brucellose aiguë doit être effectué avec de nombreuses maladies, qui s'accompagnent d'une forte fièvre. La principale différence entre la brucellose est un état de santé satisfaisant des patients à une température de 39-40 ° C, bien que dans certaines maladies (lymphogranulomatose, tuberculose), le bien-être puisse également rester satisfaisant à haute température. Pour ces maladies sont caractérisées par des dommages aux organes: une augmentation significative de tout groupe de ganglions lymphatiques, des changements dans les poumons.
Dans la forme aiguë de la brucellose, il n'y a pas de lésions d'organes focaux (métastases), il n'y a que l'hypertrophie du foie et de la rate, il n'y a pas de changements dans le sang.
Le diagnostic différentiel de la brucellose est plutôt compliqué, surtout s'il est réalisé avec des formes chroniques de la maladie. Leur particularité est la défaite des articulations, en relation avec laquelle ils devraient être différenciés de nombreuses maladies caractérisées par l'arthrite.
L'arthrite aiguë peut survenir avec de nombreuses maladies infectieuses aiguës (pseudotuberculose, yersiniose, oreillons, rubéole, scarlatine, etc.). Dans de tels cas, le diagnostic facilite la présence de symptômes, caractéristiques d'une maladie infectieuse particulière.
Une lésion purulente plus sévère des articulations est observée dans le sepsis et les formes généralisées d'un certain nombre de maladies ( sève, mélioïdose, listériose). La différence entre ces maladies est une condition sérieuse des patients, alors que les patients avec la brucellose se sentent satisfaisants. La monoarthrite des grosses articulations est le résultat de la gonorrhée ou de la chlamydia (en association avec l'urétrite et d'autres manifestations de ces maladies).
Brucellose - la seule maladie infectieuse qui se développe lorsque la polyarthrite chronique, de sorte qu'il doit être différenciée de la polyarthrite de étiologie différente: la polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux systémique sclérose systémique, l'arthrite psoriasique, la sarcoïdose. Ils peuvent être distingués de la brucellose par un ensemble de signes cliniques qui ne sont pas caractéristiques de la brucellose. Un ensemble d'études de laboratoire et instrumentales appropriées est également menée pour exclure ces maladies.