Diagnostic de la balanite

L'inflammation du gland du pénis est l'une des maladies les plus désagréables et, dans une certaine mesure, dangereuses pour la moitié forte de l'humanité. Cette maladie, appelée « balanite », non seulement réduit la qualité de vie du patient, mais altère également ses relations avec ses partenaires sexuels, sape son estime de soi et perturbe sa vie sexuelle. Un diagnostic et un traitement professionnels de la balanite permettent d'éviter ces problèmes et, dans la plupart des cas, de rétablir la santé masculine.

Caractéristiques du diagnostic de la balanite

Le processus inflammatoire de la région génitale, selon sa cause et les pathologies associées, peut évoluer différemment. L'hyperémie et le gonflement des tissus péniens peuvent être d'intensité variable. À la surface du pénis, on peut observer de petites éruptions cutanées et des lésions ulcératives-érosives, des zones de nécrose et une atrophie tissulaire. Tous ces signes sont notés par un urologue ou un andrologue lors de l'examen clinique du patient. [ 1 ], [ 2 ]

Ce moment peut paraître gênant et extrêmement désagréable pour le patient, mais il est essentiel pour le diagnostic, car les signes externes en disent long sur le type et la forme de balanite. Par exemple, des plaies inflammatoires sur le gland du pénis indiquent une forme érosive-ulcéreuse de la maladie, qui à son tour témoigne de l'effet d'une infection sur les tissus du pénis. Le caractère infectieux de la pathologie est également confirmé par l'accumulation d'une sécrétion crémeuse de couleur blanchâtre ou jaune-vert (écoulement purulent et smegma) sous le prépuce. Si une couche blanchâtre et caséeuse est visible à la surface du pénis, le médecin suspectera une balanite à Candida. [ 3 ]

Le processus inflammatoire, quelle que soit son étiologie, se caractérise par une hyperémie et un gonflement des tissus, visibles à l'œil nu. Cependant, le médecin ne peut identifier des symptômes tels que des démangeaisons, des brûlures et des douleurs qui s'intensifient à la marche et à la miction qu'en écoutant le patient. Il ne faut pas hésiter à poser des questions suggestives sur la date d'apparition des symptômes, sur d'éventuels rapports sexuels non protégés la veille (la plupart des infections sont sexuellement transmissibles et présentent un danger pour le partenaire), sur le type de sous-vêtements portés par le patient, sur d'éventuelles allergies aux crèmes et aux lessives, etc. [ 4 ]

Si un homme consulte un médecin dès l'apparition des premiers signes de la maladie, il est très difficile de déterminer, à partir des symptômes existants, s'il s'agit d'une balanite infectieuse ou de l'impact d'irritants non infectieux. Les analyses de laboratoire permettent de résoudre ce problème. D'ailleurs, elles sont également importantes lorsque les symptômes indiquent clairement la présence d'une infection, car seules les analyses permettent d'identifier l'agent causal de la maladie ou une infection apparue ultérieurement et empêchant le processus inflammatoire de s'atténuer. Cela permet ensuite de sélectionner les médicaments efficaces contre les agents pathogènes existants.

Pour identifier l'agent pathogène de la balanite, le médecin prélève un frottis de l'urètre et un grattage de la surface du gland. Le biomatériau est examiné par PCR (amplification en chaîne par polymérase), ce qui permet d'isoler l'ADN de l'agent pathogène. En cas d'infection sexuellement transmissible (IST), une consultation chez un vénéréologue sera nécessaire.

Lorsqu'une microflore bactérienne est détectée, dont le traitement n'est possible qu'avec des antibiotiques, une culture bactérienne est réalisée pour exclure les cas de résistance aux antibiotiques et déterminer la sensibilité d'un pathogène spécifique aux médicaments traditionnellement utilisés.

De plus, on propose au patient des tests de dépistage de la réaction de Wasserman (permettant de détecter une syphilis latente), des virus de l'hépatite et du VIH, ainsi qu'un bilan sanguin et biochimique, et une analyse d'urine. Pour exclure ou confirmer les effets nocifs du diabète, on prescrit un test de glycémie.

Si un cancer est suspecté, le médecin peut prescrire une biopsie du tissu pénien et un examen histologique de la biopsie.

La balanite est une maladie facilement diagnostiquée par les médecins, même à partir de signes externes. Il est beaucoup plus difficile d'identifier la cause du processus inflammatoire. Par conséquent, en cas de balanite d'étiologie indéterminée, des consultations auprès de différents médecins (traumatologue, rhumatologue, thérapeute, dermatovénérologue et même oncologue) peuvent être nécessaires, ainsi que des examens instrumentaux complémentaires.

Un diagnostic instrumental est prescrit en fonction des maladies concomitantes et des plaintes du patient. Il peut s'agir d'une échographie des voies urinaires ou d'une urétroscopie. Un électrocardiogramme, une radiographie pulmonaire et d'autres examens peuvent être prescrits dans le cadre du diagnostic de la pathologie, car le processus inflammatoire peut être provoqué par des troubles circulatoires, c'est-à-dire une respiration et une nutrition insuffisantes des tissus du gland, causés par des maladies des systèmes cardiovasculaire et respiratoire.

Le gland du pénis, comme la majeure partie du corps humain, est recouvert de peau. La peau du pénis peut réagir non seulement aux infections et aux blessures, mais aussi aux éruptions cutanées, aux rougeurs et aux ulcères, qui peuvent survenir pour d'autres raisons, par exemple en raison de diverses maladies systémiques. Afin de différencier la balanite de ces pathologies et d'en déterminer le type, un diagnostic différentiel est réalisé. [ 5 ]

Par exemple, diverses manifestations cutanées sont caractéristiques des maladies sexuellement transmissibles:

• En cas d'herpès génital, des cloques, des ulcères et des croûtes douloureuses peuvent apparaître sur la peau du pénis.
• dans la syphilis primaire - ulcères douloureux, et dans la syphilis secondaire - condylomes volumineux et lésions inflammatoires en forme d'anneau,
• en cas de chancre mou et de lymphogranulome vénérien, des ulcères apparaissent également sur la peau du pénis et une augmentation des ganglions lymphatiques dans la région de l'aine est notée,
• avec la gonorrhée, des ulcères et des pustules sont visibles sur la peau du phallus,
• la trichomonase se manifeste par l'apparition de lésions érosives,
• le papillomavirus peut se manifester sous la forme d'éruptions cutanées de formes et de tailles diverses qui réagissent à l'acide acétique,
• en cas de candidose, on observe un érythème, des brûlures et de fortes démangeaisons dans la zone intime, une couche de fromage avec une odeur aigre apparaît sur la peau,
• L'infection par la bactérie anaérobie Gardnerella a son propre signe caractéristique: une odeur désagréable de poisson avarié, etc.

Des manifestations cutanées au niveau du gland peuvent également être observées en cas de versicolor et de lichen plan, de réactions allergiques, de psoriasis, de syndrome de Behçet, de dermatite séborrhéique et d'aphtose. Un diagnostic différentiel doit également être réalisé en cas de cancer de l'organe masculin (érythroplasie de Queyrat, carcinome, carcinome verruqueux, maladie de Paget).

Lors du diagnostic comparatif, les médecins s'appuient sur les antécédents médicaux du patient, les résultats des analyses de laboratoire et des examens instrumentaux. [ 6 ] Si nécessaire, des examens spécifiques, tels que des examens histologiques, sont prescrits. En effet, la qualité du diagnostic de balanite détermine le traitement ultérieur et son efficacité.

Une attention particulière est portée aux maladies concomitantes et aux complications de la balanite. Par exemple, la maladie se développe souvent dans le contexte d'un phimosis congénital (rétrécissement du prépuce), mais une inflammation prolongée peut elle-même provoquer un tel rétrécissement, c'est-à-dire un phimosis acquis. Si rien n'est fait pour éliminer l'inflammation, le phimosis peut entraîner des complications telles qu'une compression de l'urètre par le prépuce modifié (paraphimosis), ce qui entraîne de graves troubles de la miction et de l'érection, une congestion et une inflammation interne (cystite, urétrite, prostatite, etc.).

D'autre part, la balanite peut se développer comme une complication d'une urétrite ou d'autres maladies inflammatoires de l'appareil génito-urinaire de nature infectieuse. Elle est favorisée par un écoulement urétral contenant des particules bactériennes.

Un écoulement prépucé, caractéristique d'une pathologie telle que la balanite infectieuse, est également observé en cas d'inflammation du prépuce (posthite). Bien que le traitement des deux maladies soit similaire, il convient de les différencier afin de déterminer la source de l'inflammation.