Traitement de la balanite: médicaments et pommades efficaces

Avant de commencer le traitement de la balanite, il est nécessaire de localiser l'inflammation et d'en déterminer la cause. Si la maladie est non infectieuse, tout doit être mis en œuvre pour soulager l'irritation et prévenir l'infection des foyers de microlésions et des plaies. À cet effet, le pénis est lavé avec des antiseptiques et des onguents apaisants et cicatrisants (anti-inflammatoires). Il est également important de veiller à ce que les sous-vêtements soient fabriqués à partir de tissus naturels, exempts de coutures rugueuses et de colorants chimiques irritants, et que les poudres utilisées pour le lavage soient hypoallergéniques.

Un diagnostic et un traitement de qualité de la balanite infectieuse sont impossibles sans l'intervention d'un médecin spécialiste. En effet, le choix des médicaments contre les virus, les champignons et les bactéries est une question délicate qui requiert des compétences et des connaissances appropriées. L'utilisation d'antibiotiques inefficaces dans chaque cas entraîne le développement d'une résistance aux antibiotiques et transforme la maladie aiguë en maladie chronique, ce qui complique la poursuite du traitement. [ 1 ]

Pour lutter contre l’infection et l’inflammation, le médecin prescrit les types de médicaments et de procédures suivants:

• traitement du pénis avec des solutions antiseptiques après chaque acte de miction ou de contact sexuel (l'organe est d'abord lavé avec de l'eau et du savon naturel),
• Bains de 20 minutes pour le pénis avec des solutions salines ou antiseptiques non concentrées,
• application de pommades et de crèmes antibactériennes sur la peau (si une infection bactérienne est détectée et qu'elle est sensible aux antibiotiques), antibiothérapie systémique (pour les formes aiguës, compliquées et généralisées de pathologie),
• l'utilisation d'agents antifongiques (si l'agent causal de la maladie est une infection fongique),
• l'utilisation de pommades à effets analgésiques et anti-inflammatoires à base d'AINS,
• thérapie hormonale (application locale d'anti-inflammatoires de la catégorie des corticostéroïdes), [ 2 ], [ 3 ]
• immunothérapie (les vitamines et les immunostimulants sont utiles pour tout type d'infection, car ils ne peuvent se multiplier que dans le contexte d'une immunité réduite, mais pour les pathologies virales, ce moment du traitement est le plus important, car seul le corps lui-même peut faire face au virus). [ 4 ]

Le traitement de la balanite est choisi par le médecin au cas par cas. Les antiseptiques efficaces comprennent la miramistine, la chlorhexidine, le chlorophyllipt, les solutions de permanganate de potassium (manganèse) et de peroxyde d'hydrogène, la furaciline, etc. L'inflammation des tissus génitaux est bien soulagée par les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS): ibuprofène, diclofénac, etc., mais dans les cas graves, en l'absence de contre-indications, les médecins peuvent également prescrire un traitement hormonal (bétaméthasone).

En cas d'érosions et d'ulcères sur le pénis, des pommades anti-inflammatoires et cicatrisantes contenant des antibiotiques sont recommandées (érythromycine, gentamicine, tétracycline, Levomekol, Triderm, Celestoderm, etc.). De telles lésions cutanées indiquent une nature infectieuse de la maladie, et un traitement local ne donne pas toujours de bons résultats, surtout si la balanite est apparue suite à une infection systémique.

Dans les cas graves, lorsque l'utilisation d'agents externes n'est pas efficace (dans les formes purulentes-nécrotiques et gangréneuses de balanite, ainsi que dans les ganglions lymphatiques hypertrophiés, signe d'une généralisation de l'infection), un traitement antibiotique systémique est mis en œuvre. Les antimicrobiens sont prescrits sous forme de comprimés et d'injections. Le choix des antibiotiques dépend du type et de la souche de l'agent causal de la maladie. Il peut s'agir de pénicillines, efficaces contre la microflore opportuniste, de céphalosporines (Ceftriaxone, Céfuroxime, Zinnat, etc.), de macrolides (Azithromycine), de fluoroquinolones (Ofloxacine), de métronidazole, etc. La posologie et la durée du traitement antibiotique sont individuelles au cas par cas.

Le traitement des ulcères purulents peut nécessiter des interventions réalisées au sein d'un service chirurgical hospitalier. Il s'agit de désinfecter les plaies purulentes et les zones de nécrose tissulaire qui empoisonnent l'organisme.

Le clotrimazole, le fluconazole et le kétoconazole sous forme de comprimés et de pommades sont le plus souvent utilisés comme moyens de lutte contre l'infection à Candida en association avec un traitement anti-inflammatoire et immunostimulant pour prévenir les rechutes de la maladie. [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Le traitement de la balanite atrophique et oblitérante est adapté au stade de la maladie. Au stade initial, on privilégie les agents hormonaux locaux qui réduisent la gravité de l'inflammation. Cependant, ce traitement n'est pas toujours efficace et, si le prépuce est atteint ou rétréci, une circoncision chirurgicale est prescrite.

Un traitement chirurgical est également indiqué aux stades avancés de la balanite xérotique. Par exemple, si le canal urétral est rétréci, son orifice externe (méat) est disséqué, et si la totalité du pénis est impliquée dans le processus sclérotique et que du tissu fibreux est en cours de formation, une chirurgie plastique d'organe est pratiquée. Dans certains cas de processus nécrotique progressif sévère, l'amputation d'organe est même nécessaire pour sauver la vie du patient. [ 8 ]

La physiothérapie est très souvent utilisée pour la balanite, car elle permet de soulager l'inflammation et de désinfecter la peau de l'organe malade sans utiliser de produits chimiques dangereux. Parmi les procédures efficaces contre cette maladie, on peut citer: l'électrophorèse médicamenteuse, qui assure une pénétration plus profonde des médicaments hormonaux locaux, l'ozonothérapie et l'ultra-haute fréquence (UHF), l'utilisation de champs magnétiques et de courants darsonval, les bains thérapeutiques, le laser et l'héliothérapie. Le choix et la prescription des procédures de physiothérapie sont effectués par le médecin traitant, qui en détermine le nombre et la nature. [ 9 ]

Médicaments efficaces

En urologie, il n'existe pas de « comprimés » contre la balanite. Cette maladie est traitée avec les mêmes médicaments que de nombreuses autres maladies infectieuses et inflammatoires. Cependant, en cas d'évolution bénigne, les médicaments sont principalement utilisés en usage externe; en cas de complications graves, le traitement est complété par des antifongiques et des antibiotiques par voie orale.

Il est évident qu'en matière de traitement systémique des maladies, il est impossible de parler de schémas thérapeutiques universels en raison de la diversité des agents pathogènes responsables de l'inflammation du gland. Comme il n'existe souvent pas un, mais plusieurs agents pathogènes, la préférence est donnée aux antibiotiques à large spectre. [ 10 ]

L'un de ces médicaments est l'antibiotique céphalosporine de 2e génération « Zinnat », dont le principe actif est la céfuroxime. Ces comprimés sont efficaces contre de nombreuses bactéries aérobies et anaérobies; ils sont donc souvent utilisés pour traiter les maladies infectieuses de l'appareil génito-urinaire, notamment la gonorrhée.

Pour le traitement de la balanite, le médicament est généralement prescrit à une dose de 125 mg deux fois par jour pendant une semaine.

Les contre-indications à l'utilisation du médicament sont: hypersensibilité à ses composants, allergie aux pénicillines, pathologies gastro-intestinales graves et hémorragies gastro-intestinales, et rectocolite hémorragique. Le médicament n'est pas prescrit pour le traitement des nourrissons de moins de 3 mois.

Pendant le traitement par Zinnat, des effets secondaires tels que nausées, vomissements, troubles intestinaux, jaunisse, maux de tête, perte auditive et réactions allergiques peuvent survenir. Un traitement prolongé à fortes doses peut provoquer la prolifération d'infections fongiques. [ 11 ]

Dans la plupart des cas, une antibiothérapie systémique n'est pas nécessaire; les remèdes locaux sont donc privilégiés. Pour prescrire des crèmes et des onguents contre la balanite, les médecins se basent sur la forme de la maladie et son agent pathogène. [ 12 ]

Dans les formes non spécifiées et combinées de balanite, les préparations complexes sont considérées comme efficaces. Par exemple, la crème « Triderm » contient trois composants importants: l'antibiotique gentamicine, l'antifongique clotrimazole et le corticoïde bétaméthasone. Elle combat ainsi efficacement l'inflammation tout en détruisant la microflore bactérienne et fongique.

Il est recommandé d'appliquer la crème en fine couche sur les zones d'inflammation et les zones saines adjacentes du pénis deux fois par jour (le matin et avant le coucher). La durée du traitement dépend du degré de progression du processus infectieux et inflammatoire.

Ce médicament n'est pas prescrit en cas d'hypersensibilité à ses composants, de tuberculose cutanée, de symptômes cutanés de syphilis, d'ulcères, de psoriasis, de varices, ni en cas de maladie virale. La pommade ne s'applique pas sous pansement occlusif.

L'application de la crème sur la peau peut entraîner une irritation des tissus délicats, des brûlures et des démangeaisons, ce qui est rare. Des effets secondaires plus graves, notamment systémiques, ne sont possibles qu'en cas de traitement prolongé à fortes doses.

Contrairement au médicament « Triderm », la crème « Celestoderm » est un médicament hormonal monocomposant dont le principe actif est la bétaméthasone. Elle peut être utilisée pour traiter l'inflammation, quelle qu'en soit l'étiologie. En cas de maladie infectieuse, un traitement antibiotique ou antifongique est également nécessaire.

La crème s'applique 1 à 3 fois par jour, en fine couche, et s'applique délicatement sur la peau affectée. La durée du traitement ne doit pas dépasser 21 jours.

En cas de plaies purulentes infectées sur le pénis, le médecin peut prescrire la pommade cicatrisante populaire « Levomekol », qui contient du chloramphénicol, un antibiotique à large spectre. Ce médicament combat les micro-organismes pathogènes présents dans la plaie, favorise l'absorption de l'exsudat, réduit l'inflammation et cicatrise les lésions.

Pendant 4 jours, la pommade est appliquée sur les plaies en application sous le bandage, après quoi ils passent à d'autres médicaments.

La pommade ne convient pas au traitement des enfants de moins de 3 ans et des patients présentant une hypersensibilité aux composants du médicament. Elle n'est pas prescrite en cas de psoriasis, d'eczéma et d'infections fongiques. Un effet secondaire du médicament est le risque de réactions allergiques.

En cas de balanite candidosique, des agents antifongiques locaux seront efficaces, par exemple la crème de clotrimazole, qui doit être appliquée en fine couche sur la peau 2 à 3 fois par jour et frottée un peu pendant 1 à 2 semaines.

Les contre-indications à l'utilisation du médicament comprennent la sensibilité individuelle à la composition du produit, et les effets secondaires se limitent aux réactions locales et allergiques, qui sont généralement légères.

Il est important de noter que le diagnostic et le traitement de la balanite infectieuse impliquent l'examen et le traitement des deux partenaires sexuels. Dans le cas contraire, une réinfection est possible.

Traitement traditionnel de la balanite

Le traitement de la balanite s'effectue généralement à domicile, bien que cela ne constitue pas une raison pour établir soi-même son diagnostic et prescrire un traitement. La prescription de médicaments pour une forme spécifique de la maladie doit être effectuée par un médecin spécialiste, et le patient doit s'y conformer scrupuleusement. Cependant, le traitement médicamenteux n'exclut pas le recours complémentaire à des méthodes traditionnelles et à des remèdes homéopathiques. Dans ce dernier cas, il ne s'agit pas de médicaments spécifiques; les médicaments sont prescrits en fonction de la nature et de l'agent causal de la maladie, ainsi que des caractéristiques constitutionnelles et mentales du patient.

Le traitement à domicile est possible si la maladie évolue sans complications graves et ne s'accompagne pas d'un rétrécissement du prépuce (phimosis), nécessitant une intervention chirurgicale. Le traitement à domicile comprend:

• utilisation de médicaments tels que prescrits par le médecin,
• lavage quotidien du pénis avec de l'eau et du savon naturel (plusieurs fois par jour),
• nettoyer la tête du pénis et le sac préputial du sébum et des microbes accumulés en repoussant le prépuce,
• renforcer le système immunitaire en prenant des adaptogènes et des vitamines, en durcissant, en abandonnant les mauvaises habitudes qui ont un effet néfaste sur le système immunitaire,
• activité physique modérée,
• une alimentation équilibrée et, si nécessaire, un régime pauvre en glucides.
• prendre des remèdes homéopathiques (prescrits par un homéopathe) et utiliser des méthodes traditionnelles pour soulager l’inflammation.

La médecine traditionnelle est efficace pour traiter la forme non infectieuse de la balanite, mais en cas d'infection, elle ne contribue qu'à réduire les symptômes inflammatoires et n'offre pas d'effet durable sans antibiotiques. Il existe peu de recettes traditionnelles pour traiter la balanite, et la quasi-totalité d'entre elles font appel à des plantes médicinales.

Par exemple, une recette populaire consiste à appliquer une compresse de feuilles de chou fraîches et de haricots avec du vinaigre sur le gland enflammé. La compresse est appliquée le soir et lavée à l'eau tiède et au savon le matin. [ 13 ]

Pour renforcer les défenses immunitaires, il est recommandé de boire des jus de baies vitaminées: viorne, mûre, cynorhodon, épine-vinette. Dans ce cas, il faut boire au moins 50 ml de jus par jour. La décoction de cynorhodon peut être utilisée comme boisson traditionnelle, à raison d'un litre ou plus par jour. [ 14 ]

Pour accélérer la guérison, les plaies du pénis peuvent être lubrifiées avec de l'huile d'argousier, en combinant son utilisation avec une antibiothérapie. [ 15 ]

Les plantes médicinales sont particulièrement populaires dans le traitement de la balanite. Par exemple, on peut appliquer un morceau de feuille d'aloès pelée sur la zone enflammée deux fois par jour pendant une courte période, ou préparer une application de jus de plante en y trempant un morceau de pansement. [ 16 ], [ 17 ]

Vous pouvez laver le pénis enflammé avec des décoctions et des infusions de sauge, de millepertuis, de sève et de camomille. Prenez généralement 1 cuillère à soupe de matière végétale pour 1 verre d'eau. Versez de l'eau bouillante sur la matière brute et laissez infuser ou bouillir 5 minutes. [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Ces mêmes compositions peuvent être utilisées comme compresses anti-inflammatoires.

Une décoction d'écorce de chêne (1 cuillère à soupe de matière première sèche pour 0,5 l d'eau) convient également parfaitement pour laver l'organe malade. La préparation doit être bouillie pendant 15 à 20 minutes, infusée environ une demi-heure, refroidie légèrement et filtrée. Appliquer tiède.

Le plantain peut être utilisé frais contre la balanite. Les jeunes feuilles propres doivent être soigneusement écrasées jusqu'à ce que le jus apparaisse, puis fixées au pénis avec un bandage. Il est conseillé de procéder à plus de trois interventions de ce type dans la journée, en changeant les feuilles lorsqu'elles sèchent. [ 21 ]

Une décoction de racines d'aneth aide également à soulager l'inflammation (faire bouillir pendant environ 10 minutes et laisser infuser). Il est recommandé d'en faire des cataplasmes médicinaux, sauf en cas d'inflammation purulente. [ 22 ]

La présence d'ulcères et d'érosions est un signe caractéristique de balanite infectieuse, pour le traitement de laquelle des antiseptiques naturels peuvent être utilisés. L'une de ces plantes est le calendula. [ 23 ] Les fleurs fraîchement cueillies ou séchées de la plante doivent être infusées dans un endroit ensoleillé pendant une semaine dans de l'huile d'olive, après quoi le remède est filtré et utilisé pour lubrifier les plaies des parties génitales.

Mais une décoction de millepertuis (2 cuillères à soupe de matière première broyée pour 0,5 litre d'eau) est utile à utiliser sous forme de bains médicinaux, en trempant le pénis dans une solution chaude pendant 15 à 20 minutes.

Quelles que soient leurs propriétés curatives, les plantes médicinales ne peuvent pas traiter une infection vénérienne grave. De plus, il est nécessaire d'identifier au préalable la nature de l'infection, ce qui est facilité par un diagnostic en milieu médical, afin d'optimiser l'efficacité du traitement de la balanite. Parallèlement, les recettes traditionnelles doivent être considérées non pas comme des remèdes de base, mais comme des auxiliaires pour le traitement de la maladie, renforçant ainsi l'efficacité des médicaments traditionnels.

Prévention et pronostic de la balanite

La balanite chez l'homme est une maladie qui ne doit pas être considérée comme une condamnation à mort. Mais elle ne doit pas non plus être traitée à la légère. Aujourd'hui, des traitements efficaces ont été développés pour la plupart des formes de cette maladie et de nombreux agents antimicrobiens permettent de lutter contre ses agents pathogènes.

Le pronostic thérapeutique de la plupart des types de balanite est favorable. Les formes les plus difficiles à traiter sont celles dont l'étiologie reste inconnue. Ainsi, le traitement de la balanite xérotique oblitérante est généralement chirurgical, associé à un traitement hormonal anti-inflammatoire. Les autres traitements restent inefficaces.

Le traitement de la balanite gangréneuse est compliqué par la progression rapide des symptômes de la maladie, et la cause de la forme atrophique ne peut pas toujours être déterminée avec précision, ce qui complique également le traitement. Cependant, dans la plupart des cas, la dignité masculine peut être préservée et la puissance restaurée, et les médecins ne recourent à la chirurgie et à l'ablation du pénis que dans les cas graves mettant en jeu la vie du patient.

Pour un traitement efficace, il est essentiel de consulter rapidement et de suivre toutes les recommandations du médecin, notamment l'obligation de traiter les deux partenaires sexuels et la forme infectieuse de la maladie. Il est également conseillé de demander au médecin s'il est possible d'avoir des rapports sexuels avec une balanite. Dans le cas d'une forme non infectieuse de la maladie, cela n'est pas interdit, car le patient ne représente pas de danger pour son partenaire sexuel. Si les rapports sexuels ne provoquent pas de gêne importante, l'homme peut en profiter. Il est toutefois conseillé d'éviter l'utilisation de lubrifiants et de spermicides douteux, qui peuvent aggraver l'inflammation.

En cas de balanite infectieuse, et notamment d'infections sexuellement transmissibles, les deux partenaires sont exposés au risque de traitement. De plus, ils devront s'abstenir de tout contact sexuel pendant cette période.

Prévention de la balanite, qui comprend:

• Hygiène régulière: utilisez de l'eau et du savon. Il est essentiel de veiller à un nettoyage minutieux du gland, sous le prépuce. Il est important de se laver quotidiennement, mais aussi après chaque rapport sexuel.
• Changez vos sous-vêtements quotidiennement après avoir pris une douche ou un bain.
• Refus des relations sexuelles immodérées. Privilégiez un partenaire sexuel régulier. Si la fidélité est difficile, pensez toujours aux préservatifs, considérés comme une protection fiable contre les IST.
• Il est essentiel de prendre soin de sa santé régulièrement, de renforcer son immunité et d'adopter un mode de vie sain. Au printemps et en hiver, les vitamines et les adaptogènes (teintures de ginseng, d'échinacée, d'éleuthérocoque, de rosea, etc.) disponibles en pharmacie contribuent à maintenir un niveau d'immunité suffisant.
• Lorsqu'on prête attention à la santé des hommes, il ne faut pas oublier le traitement des pathologies générales concomitantes qui compliquent l'évolution et le traitement de la balanite.
• Une activité physique modérée est également très importante, car elle prévient le développement d’une congestion dans les organes pelviens.
• Le rôle de la circoncision masculine dans la prévention des IST, notamment du VIH/SIDA, a été prouvé. [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Un diagnostic et un traitement professionnels de la balanite par un médecin qualifié garantissent l'arrêt de la maladie et le retour de la joie, de la confiance en soi et de la puissance sexuelle chez l'homme. Mais il est bien plus important de tout mettre en œuvre pour prévenir le développement de la maladie, car toute maladie, surtout chronique, porte atteinte aux défenses de l'organisme, et il n'est pas certain qu'une autre pathologie, encore plus grave, ne se développe pas dans ce contexte.