Développement et anatomie des dents et des mâchoires

La période d'histogenèse des tissus dentaires débute au quatrième mois de la vie intra-utérine. Lors de la formation des tissus dentaires durs, la matière organique se forme d'abord, puis sa minéralisation se produit, clairement définie sur les radiographies. On distingue trois périodes dans le processus de croissance et de formation de l'appareil dentaire.

La première période s'étend de la naissance à 5-6 ans (avant l'éruption des dents définitives). À la naissance, la substance spongieuse des mâchoires est délicate et finement bouclée. Chaque mâchoire contient 18 follicules (10 follicules lactifères et 8 follicules permanents).

Le follicule dentaire se présente comme une lésion osseuse arrondie, entourée en périphérie par une plaque corticale de fermeture. La dent n'est visible sur les radiographies qu'après minéralisation, qui débute par l'apparition de calcifications ponctuelles le long du bord tranchant ou au niveau des tubercules, fusionnant progressivement pour former le contour de la couronne.

Chez les filles, la poussée dentaire survient un peu plus tôt. Les dents de lait inférieures apparaissent généralement 1 à 2 mois plus tôt que les dents supérieures. Le rachitisme, les troubles dyspeptiques chroniques, les infections aiguës, les troubles endocriniens (thyroïde, hypophyse), les troubles nutritionnels et l'hypovitaminose influencent le moment de la poussée dentaire.

Si l'éruption des dents est retardée, seul un examen radiographique permet de déterminer la présence ou l'absence de rudiments et la nature de leur formation, en tenant compte de l'âge de l'enfant.

Sur les radiographies, on distingue deux stades de formation radiculaire (temporaire et permanente): le stade de l'apex non formé et le stade de l'apex non fermé. Au stade de l'apex non formé, la radiographie montre un canal radiculaire de largeur irrégulière, en forme d'entonnoir, élargi à l'apex radiculaire et se rétrécissant vers la cavité dentaire. À l'apex de la dent, présentant une large ouverture apicale, la zone de croissance est visible sous la forme d'un foyer arrondi de raréfaction osseuse, entouré en périphérie par la plaque corticale de l'alvéole.

Le stade de l'apex non fermé est observé aux racines des dents en cours de formation. Le canal radiculaire, de largeur irrégulière, se rétrécit progressivement de la cavité dentaire vers l'apex. À l'apex, l'ouverture apicale est clairement visible, ce qui n'est généralement pas visible sur les dents formées. L'espace parodontal à l'apex est légèrement élargi.

La deuxième période débute à l'âge de 6-7 ans avec le remplacement des dents temporaires par des dents permanentes. Une fois la formation coronaire terminée, les rudiments de la dent permanente commencent à se déplacer vers le bord du procès alvéolaire. Une fois la formation coronaire terminée, il faut environ 5 ans pour que la dent permanente fasse son éruption complète. L'éruption est précédée par la résorption physiologique des racines des dents temporaires (racines raccourcies, « rongées »).

Sur les radiographies réalisées durant cette période, les dents et les rudiments sont disposés en trois rangées: les dents temporaires sur l'arcade dentaire et les rudiments des dents permanentes sur deux rangées. Les rudiments des canines sont situés séparément: sur la mâchoire supérieure, sous le bord orbitaire inférieur; sur la mâchoire inférieure, au-dessus de la couche corticale du bord inférieur. Les premières molaires inférieures font leur éruption en premier. Si les incisives centrales inférieures font leur éruption en premier, cela est considéré comme une variante possible de la norme.

Dans la troisième période, à l'âge de 12-13 ans, on trouve dans la rangée dentaire des dents permanentes dont les racines sont formées à des degrés divers.

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