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Santé

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Détermination de l'éthanol

 
, Rédacteur médical
Dernière revue: 11.04.2020
 
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L'alcool éthylique (éthanol, C 2 H 5 OH) a un effet sédatif-hypnotique. Ingestion éthanol ainsi que le méthanol, l' éthylène glycol et d' autres alcools sont facilement absorbés par l'estomac (20%) et l' intestin grêle (80%) en raison de son faible poids moléculaire et de la solubilité des lipides. Le taux d'absorption dépend de la concentration: par exemple, dans l'estomac, il est maximal à une concentration d'environ 30%. Les vapeurs d'éthanol peuvent facilement être absorbées dans les poumons. Après avoir pris de l'éthanol à jeun, la concentration maximale dans le sang est atteinte après 30 minutes. La présence de nourriture dans l'intestin retarde l'absorption. La distribution de l'éthanol dans les tissus corporels se produit rapidement et uniformément. Plus de 90% de l'éthanol fourni est oxydé dans le foie, le reste est libéré par les poumons et les reins (dans les 7-12 heures). La quantité d'alcool oxydé par unité de temps est approximativement proportionnelle au poids corporel ou à la masse hépatique. Un adulte peut métaboliser 7-10 g (0,15-0,22 mole) d'éthanol par heure.

Le métabolisme de l'éthanol est principalement effectué dans le foie avec la participation de deux systèmes enzymatiques: l'alcool déshydrogénase et le système d'oxydation microsomique de l'éthanol (MEOS).

La principale voie du métabolisme de l'éthanol est associée à l'alcool déshydrogénase - une enzyme cytosolique contenant du Zn 2+ qui catalyse la conversion de l'alcool en acétaldéhyde. Cette enzyme se trouve principalement dans le foie, mais elle est présente dans d'autres organes (par exemple dans le cerveau et l'estomac). Chez les hommes, une quantité importante d'éthanol est métabolisée par l'alcool gastrique déshydrogénase. Le MEOS comprend des oxydases avec une fonction mixte. Le produit intermédiaire du métabolisme de l'éthanol avec la participation du MEOS est également l'acétaldéhyde.

On pense que lorsque la concentration d'alcool dans le sang est inférieure à 100 mg% (22 nmol / l), son oxydation est principalement réalisée par l'alcool déshydrogénase, alors qu'à des concentrations plus élevées, le MEOS commence à jouer un rôle plus important. À l'heure actuelle, il n'a pas été prouvé que l'alcoolalcool déshydrogénase augmente avec la consommation chronique d'alcool, mais il est établi de manière fiable que l'activité de MEOS augmente. Plus de 90% de l'acétaldéhyde, formé à partir d'éthanol, est oxydé dans le foie en acétate avec la participation de l'aldéhyde déshydrogénase mitochondriale. Les deux réactions de conversion de l'éthanol sont dépendantes de NAD. La carence en NAD due à sa consommation lors de l'intoxication alcoolique peut bloquer le métabolisme aérobie et limiter la conversion du produit final de la glycosylation des glucides et des acides aminés - l'acide lactique. Le lactate s'accumule dans le sang, provoquant une acidose métabolique.

Le mécanisme d'action de l'alcool sur le système nerveux central est inconnu. En même temps, il a été établi que des concentrations non physiologiques d'éthanol inhibent les pompes ioniques responsables de la génération d'impulsions nerveuses électriques. En conséquence, l'alcool supprime les fonctions du système nerveux central, comme d'autres anesthésiques. L'intoxication alcoolique développe les effets typiques d'un surdosage sédatif-hypnotique avec des effets cardiovasculaires (vasodilatation, tachycardie) et une irritation gastro-intestinale. La relation entre la concentration d'éthanol dans le sang et les manifestations cliniques de l'intoxication est présentée dans le tableau. 11-2. La dose létale d'éthanol en une dose unique est de 4 à 12 g pour 1 kg de poids corporel (une moyenne de 300 ml d'éthanol à 96% en l'absence de tolérance). Coma alcoolique se développe à une concentration d'éthanol dans le sang supérieur à 500 mg%, et la mort - au-dessus de 2000 mg%.

La relation entre la concentration d'éthanol dans le sang et l'urine et les manifestations cliniques de l'intoxication

Concentration d'éthanol, mg%

Stade d'intoxication alcoolique

Manifestations cliniques

Le sang

Urine

10-5010-70État sobreInfluence faible sur la plupart des gens
40-10030-140EuphorieDiminution de la maîtrise de soi et du temps de réaction (de 20%)
100-20075-300ExcitationViolation de la coordination, perte de la critique, allongement du temps de réaction (de 100%)
200-300300-400Confusion de conscienceDésorientation, discours vague, sensibilité altérée, perte de mémoire
300-400400-500StupeurCapacité réduite à se tenir debout ou marcher
Plus de 500Plus de 600ComaLa perturbation de la respiration, a supprimé tous les réflexes

Plus de 2000

Plus de 2400

Mort

Paralysie respiratoire

L'instabilité de la démarche, l'élocution indiscriminée et la difficulté à exécuter des tâches simples deviennent évidents lorsque la concentration d'éthanol dans le plasma sanguin est d'environ 80 mg%. À cet égard, dans un certain nombre de pays, cette valeur sert de limite à l'interdiction de la gestion des véhicules à moteur. La maîtrise du conducteur est réduite, même à des concentrations d'éthanol plus faibles.

Lors de la détermination de la concentration d'éthanol dans le sérum sanguin, il faut garder à l'esprit qu'il est de 10 à 35% plus élevé que dans le sang. Lors de l'utilisation de la méthode de détermination de l'éthanol avec l'alcool déshydrogénase, d'autres alcools (par exemple, l'isopropanol) peuvent servir de substrats et provoquer des interférences, ce qui conduit à des résultats faussement positifs.

Le degré d'intoxication dépend de trois facteurs: la concentration d'éthanol dans le sang, le taux d'élévation du taux d'alcool et le temps pendant lequel un taux accru d'éthanol dans le sang est stocké. La nature de la consommation, l'état de la muqueuse gastro-intestinale et la présence de médicaments dans le corps influent également sur le degré d'intoxication.

Pour évaluer le niveau d'éthanol dans le sang, les règles suivantes doivent être utilisées.

  • La concentration maximale d'alcool dans le sang est atteinte après 0,5 à 3 heures après la dernière prise.
  • Chaque 30 grammes de vodka, un verre de vin ou 330 ml de bière augmente la concentration d'éthanol dans le sang de 15-25 mg%.
  • Les femmes absorbent l'alcool plus vite que les hommes et sa concentration dans le sang est de 35 à 45% plus élevée; Au cours de la période prémenstruelle, la concentration d'éthanol dans le sang augmente plus rapidement et dans une plus grande mesure.
  • La prise de contraceptifs oraux augmente la concentration d'éthanol dans le sang et augmente la durée de l'intoxication.
  • La concentration d'éthanol dans l'urine n'est pas très bien corrélée avec son niveau dans le sang, par conséquent, il ne peut pas être utilisé pour évaluer le degré d'intoxication.
  • Chez les personnes âgées, l'intoxication se développe plus vite que chez les jeunes.

Les tests respiratoires actuellement utilisés pour déterminer l'alcool ont leurs propres particularités et limitations. La concentration de l'éthanol dans l'haleine est d'environ 0,05% de la concentration du sang, à savoir 0,04 mg% (0,04 mg / L) à une concentration dans le sang de 80 mg% (800 mg / l), ce qui est suffisant pour sa détection tests respiratoires.

Le moment de la détection de l'éthanol par les tests respiratoires

Type d'alcool

Dose, ml

Temps de détection, h

Vodka 40 °

50

1,5

Vodka 40 °

100

3.5

Vodka 40 °

200

7th

Vodka 40 °

250

9ème

Vodka 40 °

500

18ème

Cognac

100

4

Champagne

100

1

Cognac et champagne

150

5

Port

200

3.5

Port

300

4

Port

400

5

Bière 6 °

500

0,75

Bière en dessous de 3,4 °

500

Non déterminé

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