Désordre oppositionnel

Le désordre oppositionnel à l'origine de l'opposition est un comportement récurrent ou persistant, négatif, déviant ou même hostile, dirigé contre les personnes ayant le pouvoir. Le diagnostic est basé sur des données d'historique. Le traitement d'un trouble de l'opposition provocateur comprend une psychothérapie individuelle en combinaison avec une thérapie familiale (ou avec la participation d'autres personnes s'occupant de l'enfant). Parfois, les préparations médicamenteuses peuvent être utilisées pour réduire l'excitabilité.

La prévalence varie considérablement en raison de la forte subjectivité des critères diagnostiques; La prévalence du trouble d'opposition difficile (CDD) peut atteindre 15% chez les enfants et les adolescents. Avant la puberté, ce trouble est beaucoup plus fréquent chez les garçons que chez les filles; après la puberté, cette différence diminue.

Bien que le trouble de l'opposition difficile soit parfois considéré comme une «option facile» du trouble des conduites, il n'y a qu'une similitude superficielle entre eux. Une caractéristique distinctive du trouble d'opposition provocateur est l'hyperexcitabilité et le comportement déviant. Un enfant atteint d'un trouble des conduites ne semble pas avoir un sens de la conscience et de la justice, et il viole facilement les droits d'autrui, parfois sans aucune indication d'hyperexcitabilité. La cause du trouble évocateur de l'opposition est inconnue, mais elle est probablement la plus fréquente chez les enfants de familles dans lesquelles les adultes modèlent des relations avec des conflits et des conflits interpersonnels de haut niveau. Ce diagnostic ne doit pas être considéré comme une maladie clairement définie, mais plutôt comme une indication de la présence de problèmes plus profonds pouvant nécessiter un examen et un traitement plus approfondis.

Les symptômes d'un trouble d'opposition provocant

Les enfants atteints d'un trouble oppositionnel avec provocation, et ont souvent tendance à perdre facilement son sang-froid, discuter avec les adultes, ignorent souvent les adultes refusent de suivre les règles, perturber intentionnellement les gens, blâmer les autres pour leurs erreurs ou de fautes, facilement irrités et exaspérant, vindicatif et vengeur. Le trouble oppositionnel à l'origine du trouble est diagnostiqué si l'enfant a eu 4 de ces symptômes ou plus pendant au moins 6 mois. Les symptômes devraient également être prononcés et provocateurs. Il faut prendre soin de diagnostiquer pour éviter le surdiagnostic du trouble d'opposition difficile dans le cas d'un comportement d'opposition léger et modéré, qui est observé de temps en temps chez presque tous les enfants et adolescents normaux.

Certains médicaments utilisés pour traiter le trouble bipolaire

Le médicament	Indications	Dose de départ	Dose d'entretien	Remarques
Lithium	Traitement dans une période aiguë et de soutien	300 mg 2 fois dans	300-1200 mg 2 fois par jour	La dose est progressivement augmentée pour atteindre un taux sanguin de 0,8 à 1,2 mEq / L

Antipsychotiques

Chlorpromazine	Phase aiguë	10 mg une fois	50-300 mg 2 fois par jour	Il est rarement utilisé en raison du fait que les nouveaux médicaments ont moins d'effets secondaires
Olanzapine	Phase aiguë	5 mg une fois par jour	Jusqu'à 7,5 mg 2 fois	Le gain de poids peut être un effet secondaire limitant chez certains patients
Risperidone	Phase aiguë	1 mg une fois par jour	Jusqu'à 3 mg 2 fois dans	Des doses élevées augmentent le risque d'effets secondaires neurologiques
Quetieapin	Phase aiguë	25 mg deux fois par jour	Jusqu'à 200 mg 2 fois	La sédation peut limiter l'augmentation de la dose
Olanzapine / fluoxétine combinaison fixe	Dépression bipolaire	6 mg / 25 mg une fois par jour	Pour 12 mg / 50 mg une fois par jour	Expérience limitée chez les enfants
Aripiprazole	Phase aiguë	5 mg une fois par jour	Jusqu'à 30 mg une fois par jour	Expérience extrêmement limitée chez les enfants
Ziprazidone	Phase aiguë	20 mg deux fois par jour	Jusqu'à 80 mg 2 fois dans	Expérience extrêmement limitée chez les enfants

Médicaments antiépileptiques

Divalproeks	Phase aiguë	250 mg 2 fois dans	Jusqu'à 30 mg / kg divisé en 2 doses	La dose est progressivement augmentée jusqu'à ce que le taux sanguin atteigne 50-120 mkg / ml
Lamotrigine	Thérapie de soutien	25 mg une fois	Jusqu'à 100 mg 2 fois	Suivez les recommandations pour le dosage sur l'insert à la préparation
Carbamazépine	Phase aiguë	200 mg 2 fois dans	Jusqu'à 600 mg 2 fois	En relation avec l'induction des enzymes métaboliques, un ajustement de la dose peut être nécessaire

¹ La gamme de doses est approximative. Il y a une variabilité considérable à la fois dans l'effet thérapeutique et dans les réactions indésirables; La dose initiale n'est dépassée que si nécessaire. Ce tableau ne remplace pas l'information complète sur l'usage des drogues.

Note: Lors du traitement de ces médicaments, il existe un risque faible mais très grave de développer une large gamme d'effets secondaires graves. Par conséquent, vous devriez peser soigneusement les avantages et les risques probables de la prescription de tels médicaments.

Les symptômes de type BOR sont souvent observés chez les enfants présentant un trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH) en l'absence de traitement. Les symptômes de type VOR disparaissent souvent avec un traitement adéquat du TDAH. De plus, les troubles dépressifs majeurs chez les enfants peuvent être prises pour la balance des paiements, car certains enfants avec le symptôme dominant est hyperexcitabilité, plutôt que l'humeur dépressive (grande différence entre les enfants et les adultes ayant un trouble dépressif majeur). Depuis hyperexcitabilité est également une caractéristique de la balance des paiements, pour le diagnostic différentiel est important d'avoir des enfants atteints d'un trouble dépressif majeur, l'anhédonie, et les symptômes neuro-végétatives (par exemple, troubles du sommeil et l'appétit); Chez les enfants, ces symptômes sont souvent négligés.

Le pronostic et le traitement d'un trouble de l'opposition provocant

Le pronostic dépend de la détection et du traitement réussi des troubles de l'humeur sous-jacents, du TDAH et des troubles des relations familiales. Même en l'absence de traitement, une amélioration progressive est notée dans la plupart des cas d'HBP au cours du temps.

Tout d'abord, la thérapie de choix est un programme de modification du comportement basé sur des punitions et des encouragements bien mérités pour les actes commis, qui est développé pour former un comportement socialement acceptable chez l'enfant. En outre, de nombreux enfants atteints de VOR n'ont pas ou n'ont pas les compétences sociales suffisantes, de sorte que la thérapie de groupe peut être efficace pour eux, ce qui favorise les compétences comportementales dans la société. Parfois, les médicaments utilisés pour traiter les troubles dépressifs peuvent être efficaces.