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Santé

Mga antas ng pagkabigo sa puso

, Rédacteur médical
Dernière revue: 30.06.2025
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L'insuffisance cardiaque (IC) est classée en quatre stades, selon la gravité et les symptômes. Cette classification aide les médecins et les patients à déterminer le stade d'avancement de la maladie et à choisir le traitement approprié. Le système de classification suivant est couramment utilisé.

Système de classification NYHA

  1. Insuffisance cardiaque de stade I (NYHA I): À ce stade, les patients ne présentent aucun symptôme d'insuffisance cardiaque au repos et peuvent effectuer des activités physiques normales sans gêne. On parle alors d'insuffisance cardiaque chronique « compensée », lorsque le cœur est capable d'assurer un débit sanguin normal avec un effort minimal.
  2. Insuffisance cardiaque de stade II (NYHA II): à ce stade, les patients peuvent ressentir un léger essoufflement, de la fatigue et une gêne lors d’une activité physique normale, mais ils sont capables d’effectuer des activités quotidiennes normales sans trop de restrictions.
  3. Insuffisance cardiaque de stade III (NYHA III): les patients à ce stade présentent des symptômes graves d'insuffisance cardiaque, tels qu'un essoufflement accru, de la fatigue et une gêne même lors d'une activité physique mineure. Leur capacité à effectuer des activités normales peut être limitée.
  4. Insuffisance cardiaque de stade IV (NYHA IV): Ce stade se caractérise par des symptômes sévères, même au repos. Les patients peuvent ressentir un essoufflement et de la fatigue même après un effort physique léger. Le cœur est incapable d'assurer un apport sanguin suffisant aux organes et aux tissus, ce qui peut entraîner une insuffisance cardiaque aiguë et nécessiter une prise en charge médicale urgente.

Ces stades d'insuffisance cardiaque peuvent être déterminés par un médecin après évaluation des symptômes et des résultats d'examens spécialisés tels que l'échocardiographie et les tests de fraction d'éjection. Le traitement et la prise en charge de l'insuffisance cardiaque dépendent de la gravité, de la cause et de l'état général du patient. Il est important de suivre les recommandations du médecin et de consulter régulièrement un spécialiste pour surveiller et traiter efficacement cette affection.

Système de classification ACC/AHA

Étape A:

  • Risque de développer une insuffisance cardiaque, mais sans symptômes ni modifications structurelles du cœur.

Étape B:

  • Modifications structurelles du cœur (par exemple, hypertrophie du ventricule gauche), mais sans symptômes d’HC.

Étape C:

  • Symptômes de CH lors d’une activité physique normale.

Étape D:

  • Symptômes SN avec une activité physique minimale ou même au repos.

Il est à noter que la classification NYHA se concentre sur les symptômes fonctionnels, tandis que celle de l'ACC/AHA prend en compte les modifications structurelles du cœur. L'évaluation du stade et de la classe fonctionnelle aide le médecin à déterminer le meilleur plan de traitement et de surveillance pour le patient atteint d'AVC.

La classification NYHA permet d'évaluer l'activité physique et le niveau d'inconfort chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, ainsi que d'en déterminer la gravité et de la surveiller pendant le traitement. Voici quelques aspects supplémentaires liés aux degrés d'insuffisance cardiaque:

  1. Insuffisance cardiaque à fraction d'éjection préservée (ICFEp): il s'agit d'une forme d'insuffisance cardiaque dans laquelle la fraction d'éjection (FE) du cœur reste normale, mais les patients peuvent présenter des symptômes associés à une altération de la relaxation des ventricules cardiaques. La classification NYHA permet également d'évaluer la gravité de cette forme d'insuffisance cardiaque.
  2. Insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection réduite (ICFEr): il s'agit d'une forme plus fréquente d'insuffisance cardiaque caractérisée par une fraction d'éjection réduite. Chez les patients atteints d'ICFEr, la classification NYHA peut également être utile pour déterminer la gravité et le choix du traitement.
  3. Insuffisance cardiaque avec comorbidités: Chez certains patients, l'insuffisance cardiaque peut s'accompagner d'autres maladies chroniques telles que le diabète sucré, la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), l'hypertension artérielle, etc. Ces maladies peuvent également influencer la gravité de l'insuffisance cardiaque et le traitement.
  4. Traitement personnalisé: Le traitement de l’insuffisance cardiaque implique souvent une combinaison de médicaments, d’exercice physique, de régime alimentaire et d’autres interventions qui doivent être adaptées aux besoins de chaque patient. Le choix du traitement dépend également de la gravité, de la forme et des causes de l’insuffisance cardiaque.

Quel que soit le degré d’insuffisance cardiaque, une surveillance médicale régulière et le respect des recommandations du médecin jouent un rôle clé dans la gestion de cette affection et l’amélioration de la qualité de vie du patient.

Insuffisance cardiaque terminale

Il s'agit d'une forme extrêmement grave et avancée de maladie cardiaque, dans laquelle le cœur est incapable d'alimenter l'organisme en sang et en oxygène de manière fiable. Cette affection se caractérise par des symptômes graves et des hospitalisations fréquentes, et peut mettre la vie en danger.

Les principales caractéristiques de l’insuffisance cardiaque terminale comprennent:

  1. Symptômes graves: Les patients atteints d’insuffisance cardiaque terminale ressentent une fatigue intense, un essoufflement, un gonflement (par exemple, des jambes et des poumons), des douleurs thoraciques et une diminution de la capacité à faire de l’exercice. Ils ressentent souvent un essoufflement, même au repos.
  2. Hospitalisations fréquentes: les patients atteints d’insuffisance cardiaque terminale nécessitent souvent une hospitalisation en raison d’exacerbations de leur état, d’arythmies potentiellement mortelles et d’autres complications graves.
  3. Vitalité limitée: Les patients peuvent avoir une capacité limitée à effectuer leurs activités quotidiennes normales en raison de symptômes sévères. Leur qualité de vie est réduite.
  4. Options thérapeutiques limitées: À ce stade, les mesures thérapeutiques telles que la pharmacothérapie ou la chirurgie peuvent être limitées. Chez certains patients, un traitement plus radical, comme une transplantation cardiaque ou l'implantation d'une pompe mécanique pour maintenir la fonction cardiaque, peut être envisagé.
  5. Risque élevé de décès: les patients atteints d’insuffisance cardiaque terminale présentent un risque élevé de décès, en particulier si des mesures de traitement efficaces ne sont pas prises.

Le traitement de l'insuffisance cardiaque terminale peut inclure des mesures palliatives pour soulager les symptômes et améliorer la qualité de vie, ainsi que des interventions pour gérer les complications. Chez certains patients, la transplantation cardiaque ou d'autres interventions chirurgicales peuvent être envisagées comme dernier espoir de survie.

Il est important de souligner que l’insuffisance cardiaque terminale nécessite une approche globale et individualisée du traitement et des soins aux patients, et que les décisions de traitement doivent être prises en collaboration avec les cardiologues et d’autres professionnels de la santé.

Stades de l'insuffisance cardiaque selon Strzesko

Les stades de l'insuffisance cardiaque peuvent être classés selon un système de classification développé par John J. Straznicky, qui prend en compte à la fois les modifications structurelles du cœur et les symptômes cliniques. Voici les stades de l'insuffisance cardiaque selon le système de classification de Straznicky:

  1. Phase I (phase initiale):

    • Modifications structurelles: Il n’y a pas de modifications structurelles au niveau du cœur.
    • Symptômes cliniques: Absence de symptômes ou de plaintes subjectives qui ne peuvent être définitivement associées à une insuffisance cardiaque.
  2. Phase II (phase clinique):

    • Modifications structurelles: Il peut y avoir des modifications structurelles du cœur telles qu’une hypertrophie ventriculaire ou une atropie myocardique, mais pas encore d’anomalies de la fonction de la pompe cardiaque.
    • Symptômes cliniques: Apparition de symptômes cliniques associés à l'insuffisance cardiaque tels que dyspnée, fatigue, œdème et autres.
  3. Stade III (stade aggravé):

    • Modifications structurelles: Modifications structurelles progressives du cœur et altération de la fonction cardiaque.
    • Symptômes cliniques: Symptômes graves d’insuffisance cardiaque qui limitent les activités quotidiennes normales.
  4. Phase IV (phase terminale):

    • Modifications structurelles: Modifications structurelles graves du cœur et réduction sévère de la fonction cardiaque.
    • Symptômes cliniques: Insuffisance cardiaque sévère nécessitant des interventions médicales spécialisées, incluant parfois une transplantation cardiaque ou d’autres traitements radicaux.

Il est important de comprendre que les stades de l’insuffisance cardiaque selon la classification de Strazhesko sont utilisés pour évaluer la gravité de la maladie et choisir la stratégie de traitement optimale.

Pronostic de survie en cas d'insuffisance cardiaque

Le pronostic de survie peut varier considérablement en fonction de divers facteurs, notamment la gravité de la maladie, l'âge du patient, la présence de comorbidités et la qualité des soins. Voici un aperçu général du pronostic de survie pour différents degrés d'insuffisance cardiaque:

  1. Insuffisance cardiaque de stade I (NYHA I): À ce stade, les patients ont généralement un bon pronostic de survie, car ils ne présentent pas de symptômes significatifs et peuvent mener une vie normale avec un minimum de limitations. Avec des soins appropriés et le respect des recommandations du médecin, le pronostic est généralement favorable.
  2. Insuffisance cardiaque de stade II (NYHA II): Les patients à ce stade ont également un bon pronostic, mais peuvent présenter des symptômes mineurs tels qu'un essoufflement et une fatigue à l'effort. Avec un traitement et une prise en charge appropriés, le pronostic de survie reste favorable.
  3. Insuffisance cardiaque de stade III (NYHA III): À ce stade, les patients présentent des symptômes d'insuffisance cardiaque plus sévères et peuvent avoir des limitations d'activité physique. Le pronostic vital reste favorable avec un traitement adéquat, mais une prise en charge plus intensive de la maladie est nécessaire.
  4. Insuffisance cardiaque de stade IV (NYHA IV): Les patients à ce stade présentent le pronostic le plus grave, avec les limitations d'activité physique les plus importantes et un risque accru de complications. Cependant, les traitements modernes, notamment la transplantation cardiaque et l'assistance cardiaque mécanique, peuvent améliorer le pronostic de certains patients.

Il est important de comprendre que l'insuffisance cardiaque est une maladie chronique et que le pronostic de survie peut varier au fil du temps, en fonction de l'efficacité du traitement et du respect des recommandations médicales. Une consultation rapide auprès d'un médecin, le respect des recommandations thérapeutiques, un mode de vie sain et le soutien des professionnels de santé jouent un rôle clé dans l'amélioration du pronostic de survie en cas d'insuffisance cardiaque. Chaque cas est différent, et le pronostic spécifique doit être établi par le médecin en fonction des données du patient.

Littérature utilisée

Shlyakhto, EV Cardiologie: guide national / éd. Par EV Shlyakhto. - 2e éd. Moscou: GEOTAR-Media, 2021.

La cardiologie selon Hurst. Volumes 1, 2 et 3. 2023

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