Défauts et déformations du nez: causes, symptômes, diagnostic, traitement

Les anomalies acquises et les déformations du nez peuvent survenir à la suite d'un traumatisme, de maladies inflammatoires (furonculose, lupus) et de l'élimination des tumeurs. Ils peuvent être divisés en trois groupes principaux (FM Hitrov, 1954):

Je groupe - les défauts des tissus nasaux:

• défauts de tout le nez, c'est-à-dire total:
• défauts unilatéraux des parties osseuses et cartilagineuses du nez:
• des défauts nasaux subtotaux, c'est-à-dire des décollements complets de l'os et de la plupart des parties cartilagineuses du nez (ou vice versa);
• compléter les défauts de la partie cartilagineuse du nez avec la conservation de ses os;
• défaut partiel de la partie cartilagineuse du nez;
• défauts de la partie osseuse avec conservation du cartilagineux;
• combinaison des défauts listés.

Groupe II - déformations du nez causées par l'endommagement des bords de l'ouverture en forme de poire, c'est-à-dire la base osseuse du nez externe:

• déformation due à la destruction de la racine entière du nez externe (les bords de l'ouverture en forme de poire et la cloison os-membraneuse), à la suite de laquelle le nez externe a l'air aplati ou tiré dans la cavité nasale;
• déformation résultant de la destruction de la partie supérieure de la base de l'os osseux (son dos est abaissé, et la partie cartilagineuse est tirée vers le haut par des cicatrices vers le haut et vers l'arrière);
• déformation due à la destruction de la partie inférieure de la base osseuse du nez (le dos du nez semble normal, mais la partie cartilagineuse est tirée dans la cavité nasale);
• déformation causée par la destruction unilatérale de la base osseuse osseuse (un
  
  côté enfoncé, dessiné dans la cavité nasale par des cicatrices).

III groupe - défauts combinés du nez externe, les bords de l'ouverture en forme de poire et les parties adjacentes du visage (joues et lèvres).

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Traitement des défauts et des déformations du nez

Élimination des défauts nasaux totaux et subtotaux

Méthode F. M. Khitrov

La méthode de FM Khitrov comprend les étapes suivantes:

1. la formation d'une tige ronde (sur la face antéro-latérale du tronc) à partir d'une bande de peau de 10x24 cm;
2. la transplantation de l'extrémité distale de la tige au poignet ou à la partie inférieure de l'avant-bras (après 14-16 jours);
3. la transplantation de la deuxième extrémité de la tige jusqu'au bord du nez (après 14-16 jours);
4. la formation en une étape de toutes les parties du nez (après 18-21 jours).

Le dernier moment de la rhinoplastie totale et subtotale est l'implantation d'une base cartilagineuse ou plastique - le cadre du nez créé.

Pour prévenir le développement des chéloïdes après les chirurgies plastiques sur le visage, les lignes de suture (8-10 jours après l'opération) sont irradiées avec des faisceaux de Butsky (une dose de 1000-2000 R). Ceci est particulièrement indiqué dans les cas où les patients sur tout le corps ont une cicatrice hypertrophique (après une intervention chirurgicale ou un autre traumatisme).

Après 5 à 10 jours après l'irradiation, une réaction cutanée (prurit, picotement, bouffées de chaleur) peut survenir, qui disparaît au bout de quelques jours sans laisser de trace.

Si, malgré l'irradiation, il y a des signes de développement chéloïde (épaississement du rumen, démangeaisons, picotements), il est nécessaire de répéter l'irradiation après 1-1,5 mois.

Selon les rapports, chez les femmes après des opérations effectuées pendant les règles ou dans les jours à venir avant ou après, les cicatrices chéloïdes se produisent plus souvent.

Élimination des défauts partiels du nez

La méthode de K. P. Suslov-G. V.Kruchinsky

Afin d'éliminer les défauts partiels du nez tissu local peut être utilisé (le rabat sur la jambe avec les joues), la tige Filatov (de l'épaule), la boucle de l'oreille, la muqueuse de la lèvre supérieure, la peau de la lèvre supérieure, ektoprotezy.

Lors de la transplantation d'une partie de la boucle de l'oreillette selon KP Suslov, les règles très importantes suivantes doivent être respectées:

1. Ne pas blesser la greffe avec une pince à épiler;
2. Assurer un contact complet de toutes les couches de la greffe avec les bords du nez défectueux;
3. appliquer des joints à une distance de 4-5 mm l'un de l'autre et ne pas trop serrer, car cela peut conduire à une violation de la microcirculation dans la greffe et à sa nécrose.

Pour améliorer la fiabilité de la greffe de greffe, une greffe peut également être réalisée sur la tige de la tige de Filatov. Une telle opération est multi-étape, mais elle se justifie en présence d'un défaut non seulement de l'aile, mais aussi de la pointe et du septum du nez.

Avec un défaut de nez, une modification de KP Suslov-G peut également être utilisée. V. Kruchinsky, qui est la suivante. Au bord de la forme nasale défaut doublure endonasale en desserrant la peau de la cavité nasale ou du tissu cicatriciel. La doublure ne devrait être absente que dans un espace étroit (3-4 mm) dans la région du bord de l'aile du nez. Gaze découpe le motif de défaut et appliqué à une oreillette flexion des jambes de sorte que la partie de motif correspondant à travers les défauts sur le bord de l'aile du nez en raison de sa concavité coïncide avec le bord libre inférieur de la partie montante et de flexion des jambes. Le reste du gabarit est placé sur la peau devant l'oreillette au-dessus du tragus.

Une forte solution de permanganate de potassium (drapeau de laine de coton mince ou plume) est indiquée par la forme de la greffe cartilagineuse cartilagineuse.

Commencer à découper la greffe de la concavité de la boucle: incision en forme d'arc coupé à travers la surface de la peau de l'oreille interne et du cartilage, sans couper la peau de la surface extérieure, puis sur la ligne planifiée et disséquer. En conséquence, une section de la greffe contient une bande de cartilage des deux côtés de la peau.

Les dimensions de la partie cartilagineuse du greffon doivent être beaucoup plus grandes que l'étendue du défaut traversant (de 4 à 5 mm), tandis que la taille et la forme de la partie cutanée de la greffe doivent correspondre à la taille et à la forme de la plaie.

De plus, la greffe est placée sur les bords du défaut; pour cela, à la base de l'aile du nez et sur le septum, de petits tunnels sous-cutanés d'une profondeur de 0,5 cm sont réalisés, là où les extrémités du cartilage vont interférer. L'extrémité la plus épaisse du cartilage, prise de la jambe de la boucle, est placée dans la poche sur la cloison du nez, et donc la transplantation devrait toujours être prise de l'oreillette du côté du défaut.

Les extrémités du cartilage sont fixées par deux sutures de matelas (cheveux), en les enlevant à travers la peau, puis en appliquant les coutures restantes. Ce plastique ne nécessite pas de corrections supplémentaires.

A. M Nikandrov (1989) pour éliminer les défauts nasale partielle ou totale en utilisant des tissus de l'oreille, ou tige avec un épaulement, au moins - au cou; lorsque la pointe du défaut, la partie supérieure de la cloison nasale et son aile - l'épaulement de tige et une greffe du pavillon, et l'absence totale de la pointe du nez, de la plus grande partie de la cloison et l'aile du nez - l'épaulement de la tige, parfois - en combinaison avec les tissus locaux.

Élimination de la contusion nasale du nez

Si les ailes de l'aile du nez sont causées par un sous-développement important ou un défaut traumatique au bord de l'ouverture en forme de poire, il faut d'abord l'éliminer en replantant l'auto- ou l'allochondrie. Après avoir créé une fondation à partir de ce matériau, vous pouvez alors corriger radicalement la forme de l'aile du nez.