Défauts et déformations de la muqueuse des vestibules du vestibule et du fond de la cavité buccale
Dernière revue: 23.04.2024
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Des défauts du processus alvéolaire avec déformation cicatricielle de la membrane muqueuse du vestibule de la bouche peuvent survenir à la suite de blessures par balle, d'opérations oncologiques et de processus inflammatoires. Ils altèrent grandement les conditions des prothèses dentaires. Si le défaut de l'os alvéolaire est combiné avec le plancher de la muqueuse de la cicatrisation de la bouche, il provoque de plus en langage de raideur cicatrice, conduisant à la difficulté et la distorsion de repas acte de perturbation de la parole.
Après la résection de la mâchoire inférieure suivie d'une greffe osseuse, des conditions très défavorables pour les prothèses apparaissent.
Une exigence obligatoire pour la fabrication de prothèses entièrement fonctionnelles est la préparation chirurgicale de la cavité buccale. Dans de tels cas, vous devez approfondir chirurgicalement le vestibule de la bouche et le fond de la bouche, en utilisant une greffe de peau libre. A cet effet, un léger lambeau épi-dermique est utilisé selon Yatsenko-Tirsch ou, plus convenablement, un lambeau fendu de Blair-Brown.
Vestibuloplastie par la méthode de LI Evdokimova
Les concrétions cicatricielles de la membrane muqueuse dissèquent le long du corps de la mâchoire dans l'incision intra-orale. Les extrémités de cette incision doivent aller 1 cm en avant et en arrière du bord des cicatrices. L'incision est réalisée de manière à ne pas disséquer le périoste de la mâchoire. Le dissecteur dilate le tissu à une profondeur de 1-1,5 cm, ce qui correspond presque à la hauteur de la crête alvéolaire. L'hémorragie capillaire abondante est arrêtée avec une gaze de tamponade serrée imbibée dans une solution de peroxyde d'hydrogène.
Les tampons bien tassés sont laissés pendant 10-15 minutes, au cours de laquelle une greffe fractionnée est prise sur l'abdomen ou la cuisse; par la forme et la taille de la rainure formée dans la bouche, le rouleau de gaze iodoforme est plié sur lequel la peau fendue est appliquée du côté de l'épiderme. Ensuite, la greffe est fixée sur le rouleau le long et à travers le fil de polyamide mince (veine), dont les extrémités sont attachées avec un triple nœud.
Le tampon est retiré de la plaie et un rouleau avec une greffe de peau est inséré à la place. Le rouleau est pressé vers le bas et les côtés de l'approfondissement de la plaie. Sur le plateau, plusieurs coutures sont posées avec un filet de polyamide de 0,2 mm de diamètre, ce qui porte plusieurs fois les bords du tissu cicatriciel sectionné. Le patient reçoit un repos général et local.
Après 10 jours, les points de suture sont retirés, le rouleau de gaze est retiré de la plaie. À ce moment-là, toute la surface de la plaie est déjà recouverte d'une couche d'épithélium gris-bleu. Retirer immédiatement une image, ce qui reflète la profondeur de la nouvelle « arc » ou de la profondeur du plancher du vestibule de la cavité buccale, et formant elle est faite prothèse amovible pour être portés pendant 2,5-3 mois avant la formation définitive du périmètre de rayonnement généré évidement. À la fin de cette période, la prothèse amovible définitive est fabriquée en utilisant le champ prothétique formé.
K. Orlova, A. (1969) en se basant sur une mince greffes de greffe de peau (la doublure douce sur AI Evdokimovu) dans la bouche (456 patients) et dans la cavité nasale (92 patients), il a noté la prise de greffe dans 96,8% des cas. En même temps, de bons résultats anatomiques et fonctionnels de l'opération ont été obtenus.
Comme le montrent les résultats d'observations depuis de nombreuses années, la peau tolère bien un environnement humide, résiste à la charge d'une prothèse amovible, ne s'ulcère pas et ne subit pas de macération.
Si les indications oncologiques fait fonctionnement duplex Banach R. X. Et de la muqueuse plus éloignée plancher de la bouche et la surface inférieure de la langue, il est possible de remplacer la muqueuse défectueuse et les tissus mous sous-jacents du plancher de la bouche en utilisant la tige Filatov: l'extrémité libre de sa propagation sur deux bandes, en utilisant derzhalok introduits dans la cavité buccale et suturées aux bords de la plaie de la langue et de la mandibule muqueuse. Sutures de catgut réparties partie de la tige est reliée à la roue triangle sous-maxillaire et la zone du menton, pour le même but trois superposé couture en forme de U Capron. En raison de la peau et le col de la tige supérieure (plus précisément - la submental et les régions sous-maxillaires) créé cutanée photocopier - base nouvellement formée par voie orale (pour NA Shinbirevu).
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