Dédoublement du palais mou : causes, symptômes, diagnostic, traitement

Le clivage du palais mou se produit en l'absence de fusion des rudiments embryonnaires du palais mou. Plaque palatine médiane fondue complètement ue qui se réalise dans divers défauts du voile du palais - de la très mineure, par exemple par clivage que la languette (luette bifida), jusqu'à ce que le clivage complet du voile du palais, saisissant souvent et le palais dur, et même la mâchoire supérieure ( « loup bouche ") et la lèvre supérieure (" lèvre de lièvre "). Ces anomalies dans le développement de la mâchoire supérieure provoquent un certain nombre de troubles fonctionnels significatifs liés à la succion, à la déglutition et à la phonation. Les nouveau-nés ne peuvent pas prendre leur propre sein, ils sont donc nourris avec une cuillère ou un mamelon allongé. En raison du fait qu'une grande quantité de liquide est versé par les voies nasales dans le nez, l'alimentation de l'enfant a été retardé pendant des heures, qu'il obtient la quantité nécessaire de nutriments. Le processus de lactation chez la mère est rapidement épuisé en raison de l'absence de sa stimulation réflexe par le processus de succion. Les enfants avec une gueule de loup sont très en retard dans le développement et souvent ne vivent pas jusqu'à 1 an. Développement de la phonation chez ces enfants est significativement différent de la norme: ils ne peuvent pas prononcer le réflexe des sons tels que les consonnes n, m, k, ils manifestent fortement twang ouvert dans la prononciation des consonnes n et m En raison du fait que la cavité nasale reste ouvert en permanence du côté. Cavité buccale, la prononciation des sons de fermeture, surtout b, c, d, est accompagnée d'une sortie d'air par le nez.

Traitement de la fente palatine. Le traitement du clivage du palais fendu est seulement chirurgical et est l'apanage des chirurgiens maxillo-faciaux, donc nous nous concentrerons seulement sur quelques dispositions générales de ce traitement. La méthode d'intervention chirurgicale dépend de la taille de la fente et de toutes les formes. Les interventions les plus réussies sont réalisées avec des crevasses étroites et courtes, la manipulation des défauts du ciel mou en forme de U rencontre des difficultés importantes. L'intervention opérative est conseillée pour produire un enfant entre le 12ème et le 20ème mois de vie, quand il commence à parler. Si l'opération est effectuée plus tard, lorsque l'enfant a formé certaines compétences phonétiques déformées, il est alors nécessaire d'effectuer une orthophonie spécialisée et une réhabilitation phoniatrique de la fonction de la parole. Si l'opération est faite à un adulte, alors le défaut phonétique n'est pratiquement pas corrigé.

Comme l'une des variantes du plastique du palais mou pour ce défaut, nous donnons la technique de Trelew. Anesthésie locale, application et infiltration. L'incision de la muqueuse est faite autour du défaut, s'éloignant de son bord de 1-2 mm. Une des moitiés de la langue (puis l'autre) est tirée vers le haut avec une pince anatomique à l'arc de la cavité buccale. Séparer la muqueuse de la surface buccale et pharyngée (des deux côtés) de la couche musculaire de la langue. Ensuite, des incisions laxatives sont faites le long des marges alvéolaires internes; arrêter le saignement des artères palatines. En outre otseparovyvayut et mobiliser rabat 2 - one de la muqueuse du nasopharynx, l'autre de la muqueuse oropharyngée, de la couche musculaire située entre celles-ci. Ainsi, pour les matières plastiques suivantes palais mou préparé sur les deux côtés d'un clapet à trois couches: la couche intérieure (nasopharynx) de milieu de la muqueuse oropharyngée - musculaire et externe ainsi que la intérieure de la muqueuse. Ensuite, le défaut est fermé couche par couche. Tout d'abord, les coutures sont appliquées à la couche interne, ce qui amène le sommet de la langue fendue ensemble. La première couture est appliquée sur le dessus de la languette, le reste - à volets de bord de la muqueuse du nasopharynx conniventes, dans lequel les noeuds doivent être dans la cavité nasale. Ensuite, suturer les greffes de muscle avec deux ou trois sutures de catgut, et il faut garder à l'esprit que le succès de l'opération dépend de la qualité de l'articulation du lambeau musculaire. Terminez l'opération en appliquant des sutures sur la membrane muqueuse de l'oropharynx. Dans les incisions restantes le long des côtés des processus alvéolaires insérer des turuns, imprégnés de solution antibiotique, afin de maintenir la position des bords proches et cousus des volets.

Dans la période post-opératoire dans les 2 semaines l'irrigation de la cavité nasale et la bouche est faite avec des solutions faibles de désinfectants et un régime liquide est prescrit. Les sutures nasopharyngiennes sont prélevées spontanément, les sutures de la cavité buccale, comme les tampons, sont retirées du 8ème au 10ème jour après l'opération. Il existe d'autres méthodes de fente palatine en plastique.

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