Cyclodol

Le cyclodol est un médicament antiparkinsonien; contient l'ingrédient actif trihexyphénidyle. Le médicament a un effet anticholinergique central, brisant les liens qui se forment entre l'acétylcholine et la dopamine dans le système nerveux central.

L'exposition au trihexyphénidil entraîne un affaiblissement de l'activité cholinergique associé à un manque de dopamine dans le système nerveux central. Le médicament a un puissant effet n-anticholinergique central et en plus périphérique m-anticholinergique.[1]

Les indications Cyclodol

Il est utilisé pour le traitement mono- et complexe (avec la lévodopa) du parkinsonisme , qui a une nature différente.

En comprimés d'un volume de 5 mg, il peut être utilisé pour de tels troubles:

• signes extrapyramidaux associés à l'utilisation d'antipsychotiques ou de médicaments ayant un effet similaire;
• diplégie spastique;
• La maladie de Parkinson;
• paralysie spastique causée par des troubles affectant le système extrapyramidal;
• aide parfois à réduire le tonus et à améliorer l'activité motrice avec la parésie pyramidale.

Formulaire de décharge

La libération d'une substance thérapeutique se fait en comprimés d'un volume de 2 et 5 mg - 10 pièces à l'intérieur d'un emballage cellulaire; à l'intérieur de la boîte - 4 de ces paquets.

Pharmacodynamique

Dans le cas du parkinsonisme, le Cyclodol, comme les autres anticholinergiques, affaiblit le tremblement. Un médicament moins actif affecte la raideur musculaire avec bradykinésie.

L'effet anticholinergique du médicament affaiblit la transpiration, la salivation et le sébum. [2]

L'activité antispasmodique des médicaments est également associée à des effets anticholinergiques et à des effets myotropes directs. [3]

Pharmacocinétique

Lorsqu'il est administré par voie orale, le médicament est absorbé à grande vitesse; l'élément actif surmonte le BBB. Les valeurs moyennes du terme de demi-vie sont comprises entre 6 et 10 heures.

Dosage et administration

La posologie du médicament est sélectionnée individuellement, en commençant par le minimum et en augmentant jusqu'à la dose efficace la plus faible.

Dans le cas du syndrome de Parkinson, la taille de la portion initiale est égale à 1 mg de chlorhydrate de trihexyphénidil par jour (pour une posologie de 1 mg, le Cyclodol n'est pas utilisé). À des intervalles de 3 à 5 jours, cette portion est progressivement augmentée de 1 à 2 mg par jour jusqu'à ce que l'effet thérapeutique optimal soit atteint. La posologie d'entretien est de l'ordre de 6 à 16 mg par jour (divisée en 3 à 5 applications). Un maximum de 20 mg de médicament peut être pris par jour.

Pour éliminer les troubles extrapyramidaux causés par l'utilisation de médicaments, utilisez 2 à 16 mg de médicament par jour (la taille de la portion dépend de la gravité des manifestations). Il est permis de ne pas utiliser plus de 20 mg de médicaments par jour.

Au cours du traitement anticholinergique d'autres troubles extrapyramidaux, la posologie du médicament est ajustée progressivement, en augmentant quotidiennement la dose initiale (2 mg) jusqu'à la dose d'entretien efficace la plus faible (elle peut dépasser le volume maximal utilisé pour d'autres indications). Un maximum de 50 mg est autorisé par jour.

Pour les enfants âgés de 5 à 17 ans, le médicament est prescrit uniquement pour le traitement de la dystonie extrapyramidale. Dans le même temps, ils ne peuvent pas prendre plus de 40 mg de médicament par jour.

L'utilisation du médicament n'est pas liée à la prise alimentaire. Le comprimé doit être pris avec de l'eau plate (0,15-0,2 l). En cas d'hypersalivation, notée avant le début du traitement, le médicament est pris après avoir mangé. Si une xérostomie se développe pendant le traitement, des médicaments sont utilisés avant les repas (à condition qu'il n'y ait pas de nausées).

Il est nécessaire d'annuler progressivement le traitement, en réduisant la dose de trihexyphénidil sur une période de 1 à 2 semaines, jusqu'à son arrêt complet. En cas de retrait brutal des médicaments, l'état du patient peut s'aggraver - une aggravation des symptômes de la maladie commencera.

La durée du cours thérapeutique est choisie par le médecin personnellement.

• Demande pour les enfants

Le médicament est utilisé en pédiatrie chez les enfants de plus de 5 ans et uniquement pour le traitement de la dystonie extrapyramidale.

Utiliser Cyclodol pendant la grossesse

Cyclodol ne doit pas être utilisé pendant la grossesse.

En raison du manque d'informations concernant l'élimination du trihexyphénidil avec le lait maternel, si vous devez prendre des médicaments, vous devez arrêter d'allaiter.

Contre-indications

Les principales contre-indications :

• intolérance sévère au trihexyphénidil ou à d'autres éléments du médicament;
• retard dans la miction;
• glaucome;
• hypertrophie de la prostate, dans laquelle il y a une violation de l'écoulement urinaire, et adénome de la prostate;
• formes sténosantes de maladies affectant le tractus gastro-intestinal (achalasie, sténose pyloroduodénale, etc.);
• atonie intestinale, occlusion intestinale de type paralytique ou mécanique, formes atoniques de constipation et mégacôlon;
• tachyarythmie, y compris fibrillation auriculaire;
• cardiopathie décompensée.

Effets secondaires Cyclodol

Problèmes mentaux et liés à la SN : maux de tête, irritabilité, faiblesse et troubles du sommeil (y compris somnolence), ainsi que vertiges, vomissements et nausées. Il peut y avoir une exacerbation de l'évolution de la myasthénie grave.

En cas de prise de doses trop élevées ou d'intolérance médicamenteuse sévère, nervosité, dysfonctionnement cognitif (trouble de la mémoire à court terme et instantanée, confusion), anxiété, euphorie et agitation, et en plus, délire, insomnie, hallucinations et signes paranoïaques peuvent être notée (en particulier chez les personnes âgées et les personnes atteintes d'athérosclérose).

Il existe des informations sur le développement de la dyskinésie sous la forme de mouvements involontaires du corps, des lèvres, du visage et des extrémités (en particulier chez les personnes utilisant la lévodopa) qui ont un caractère semblable à celui de la chorée. Si des troubles mentaux apparaissent, il peut être nécessaire d'annuler Cyclodol. Il y a des rapports d'abus de trihexyphénidil associés à son activité hallucinogène et euphorique.

Impact associé à l'effet anticholinergique : sécheresse des muqueuses et de l'épiderme (également développement de xérostomie avec apparition possible de dysphagie), hypohidrose, soif, bouffées de chaleur et hyperthermie; en plus, affaiblissement de la sécrétion bronchique, tachycardie, trouble urinaire (rétention urinaire et difficulté au début du processus) et constipation. Des troubles de l'accommodation (y compris la cycloplégie), un flou visuel, une mydriase, une augmentation de la PIO, une photophobie et le développement d'un glaucome à angle fermé (parfois avec cécité) peuvent être observés.

Il existe des preuves de la survenue d'une bradycardie sinusale paradoxale, de cas isolés de développement d'une forme purulente de parotidite, qui est secondaire à une xérostomie excessive, et, en outre, l'apparition d'une occlusion intestinale et d'une dilatation du gros intestin.

Troubles immunitaires : signes d'intolérance, dont une éruption épidermique.

En cas d'arrêt brutal du médicament, il y a une exacerbation des manifestations du parkinsonisme et l'apparition de ZNS.

Les enfants présentaient une psychose, une chorée, une hyperkinésie, une perte de poids, des troubles de la mémoire et du sommeil et de l'anxiété.

La plupart des signes décrits disparaissent pendant le traitement ou disparaissent après une réduction de la posologie ou une augmentation de l'intervalle entre les applications médicamenteuses.

Surdosage

L'utilisation de quantités excessivement importantes de trihexyphénidil peut provoquer une intoxication dangereuse.

Parmi les signes d'intoxication par les anticholinergiques figurent la sécheresse des muqueuses et de l'épiderme, une hyperémie faciale, une paralysie accommodative, une mydriase, ainsi qu'une augmentation de la pression artérielle et de la température, des troubles de la déglutition et du rythme cardiaque (dont la tachycardie), des vomissements, des respiration et nausées. Une éruption cutanée sur le haut du torse et sur le visage est possible. En cas d'intoxication sévère, apparaissent des troubles urinaires, une faiblesse musculaire et un affaiblissement du péristaltisme intestinal.

Les signes d'irritation du système nerveux central sont : désorientation, confusion, délire, agitation, hallucinations et hyperactivité; à cela s'ajoutent l'anxiété, l'ataxie, l'incohérence, l'agressivité et les troubles paranoïaques; parfois des convulsions apparaissent. Une progression peut se développer, atteignant une dépression du système nerveux central, une insuffisance respiratoire et cardiovasculaire, ainsi qu'un coma et la mort.

Le traitement doit être démarré très rapidement, en veillant à la perméabilité des voies respiratoires. Hémodialyse L'hémoperfusion peut être réalisée exclusivement dans les premières heures suivant l'intoxication. Les substances antiarythmiques ne doivent pas être prescrites pour le développement d'arythmies. Le diazépam peut être utilisé pour contrôler les convulsions et l'agitation, mais le risque de dépression du SNC doit être pris en compte. Il est nécessaire de compenser l'acidose par l'hypoxie. L'utilisation de lactate ou de bicarbonate de sodium est nécessaire pour éliminer les complications affectant le SVC.

La physostigmine est administrée pour éliminer certains signes d'intoxication (coma, délire, troubles extrapyramidaux), des extrasystoles ventriculaires fréquentes, des tachyarythmies et divers blocages. La substance est administrée pendant la surveillance ECG (2-8 mg, par perfusion). En cas d'intoxication à la physostigmine (le terme de demi-vie est de 20 à 40 minutes), l'atropine est le médicament de choix - pour contrer 1 mg de physostigmine, 0,5 mg d'atropine est nécessaire.

Interactions avec d'autres médicaments

Les barbituriques cannabinoïdes, l'alcool, les opiacés et autres dépresseurs du SNC peuvent entraîner le développement d'un effet additif lorsqu'ils sont utilisés avec le trihexyphénidil, ainsi qu'une augmentation de la sédation. Il y a un risque d'abus.

La clozapine, le néfopam, les phénothiazines (dont la chlorpromazine), le disopyramide, les antihistaminiques (y compris la diprazine avec la diphenhydramine) et l'amantadine peuvent potentialiser les effets secondaires cholinolytiques.

Les tricycliques ayant des effets anticholinergiques et les IMAO peuvent conduire à une potentialisation de l'effet anticholinergique du médicament en raison du développement d'un effet additif. Parmi les manifestations de cet effet figurent la constipation, la xérostomie, la rétention urinaire, le glaucome actif, la vision floue, la difficulté au début du processus urinaire et le blocage intestinal paralytique (en particulier chez les personnes âgées). Les anticholinergiques sont utilisés très prudemment en association avec des IMAO ou des tricycliques. Lorsque vous utilisez des antidépresseurs, vous devez commencer à prendre du trihexyphénidil avec une dose réduite ; dans ce cas, vous devez surveiller en permanence l'état du patient.

Lorsqu'il est administré avec des tranquillisants, la probabilité d'une forme tardive de dyskinésie augmente, c'est pourquoi l'utilisation de Cyclodol pour prévenir le parkinsonisme d'origine médicamenteuse pendant le traitement avec des tranquillisants est interdite. La dyskinésie associée à l'utilisation de tranquillisants est potentialisée lorsqu'ils sont administrés en association avec le trihexyphénidyle.

Le médicament réduit l'effet de la dompéridone avec le métoclopramide par rapport au tractus gastro-intestinal.

L'utilisation du médicament en association avec la lévodopa affaiblit son absorption et réduit les paramètres systémiques; à cet égard, une correction de sa part est requise. Du fait que cette association est capable de potentialiser les dyskinésies d'origine médicamenteuse (surtout en début de traitement), la posologie standard de trihexyphénidil ou de lévodopa doit être réduite lorsqu'elles sont associées.

L'effet thérapeutique du médicament peut être antagoniste à l'activité présentée par les parasympathomimétiques.

Les anticholinergiques antiarythmiques (dont la quinidine) potentialisent l'effet anticholinergique sur le travail du cœur (ralentissement de la conduction AV).

La réserpine réduit l'activité antiparkinsonienne du trihexyphénidil, c'est pourquoi le syndrome de Parkinson est potentialisé.

Conditions de stockage

Cyclodol doit être tenu hors de la portée des jeunes enfants. Indicateurs de température - pas plus de 25 °.

Durée de conservation

Cyclodol peut être utilisé dans un délai de 5 ans à compter de la date de fabrication du médicament.

Analogues

Les analogues du médicament sont Romparkin, Parkopan avec Tryfen et Trihexyphenidil.