Crampes nocturnes dans les jambes chez les femmes, les hommes et les enfants

Les crampes nocturnes aux jambes peuvent survenir chez des personnes de tous âges, de toutes morphologies et avec des symptômes variés. Le plus souvent, elles sont de courte durée et disparaissent après le rétablissement d'une circulation sanguine normale. Mais elles peuvent parfois nécessiter un traitement systématique et être sévères.

Les spasmes musculaires sont des contractions soudaines, involontaires et douloureuses du muscle squelettique.[ 1 ] Ils sont caractérisés par des déclenchements électriques répétitifs de potentiels d'action des unités motrices à des fréquences allant jusqu'à 150 par seconde,[ 2 ] soit plus de quatre fois la fréquence normale pendant une contraction volontaire maximale.[ 3 ]

Le spasme musculaire a été décrit comme « une contraction musculaire soudaine, involontaire et douloureuse qui diminue progressivement. Lors des crampes, les muscles affectés se raidissent et les articulations peuvent être contraintes à adopter des positions inhabituelles. Chez certaines personnes, les crampes peuvent être déclenchées par certains mouvements et/ou arrêtées par l'étirement des muscles. » Cette définition s'appuyait sur des descriptions issues de la littérature [ 4 ] et sur l'expérience clinique des patients présentant des crampes.

Causes crampes dans les jambes la nuit

Les crampes nocturnes peuvent avoir de nombreuses causes. Il s'agit avant tout d'un trouble métabolique, tant au niveau cellulaire que tissulaire. Elles peuvent être dues à une carence en minéraux essentiels et en vitamines. Des troubles peuvent également survenir suite à un traumatisme, une compression ou une constriction musculaire prolongée, perturbant non seulement le métabolisme, mais aussi la circulation sanguine et l'innervation. On observe également une forte augmentation du taux de dioxyde de carbone et une diminution du taux d'oxygène dans le sang. L'épuisement et le manque d'activité physique et motrice peuvent en être la cause. [ 5 ], [ 6 ]

Il est important de garder à l'esprit que les causes des crampes sont toujours individuelles. Un diagnostic rigoureux est donc nécessaire. Aucun spécialiste ne pourra identifier immédiatement la cause d'une crampe sans procéder à un examen complet. Les crampes peuvent également être dues à des pathologies telles qu'un pincement nerveux ou une inflammation. Elles peuvent être la conséquence d'un pincement ou d'un déplacement de nerfs, du développement d'une arthrose ou d'une ostéochondrose.

La cause peut être des troubles des systèmes nerveux et endocrinien, des pathologies se développant dans un contexte de tension nerveuse, de stress ou de fatigue chronique. Ce phénomène est souvent observé pendant la grossesse, l'allaitement, ainsi que pendant la ménopause. Les crampes peuvent être la conséquence d'un manque de vitamines, ou être un symptôme d'épilepsie ou de traumatisme crânien. Le cancer et son traitement peuvent entraîner des crampes dans les jambes et d'autres types de spasmes musculaires.

Pourquoi et qu’est-ce qui provoque des crampes dans les jambes la nuit?

Avant de traiter les crampes aux jambes, il est essentiel de comprendre précisément leur cause et leur aggravation nocturne. Pour cela, il est conseillé de consulter un médecin et de se faire diagnostiquer. Seule la connaissance de la cause exacte de la pathologie permet de choisir le traitement le plus adapté et le plus efficace.

• Que manque-t-il lorsque vous avez des crampes aux jambes la nuit?

Généralement, l'apparition de crampes dans les jambes, notamment leur intensification nocturne, est associée à un manque de certaines substances dans l'organisme. Le diagnostic permet de déterminer précisément la nature du manque. Le médecin doit procéder à une analyse approfondie, interroger le patient et recueillir un historique médical détaillé. Il est important de connaître le régime alimentaire de la personne et les éventuelles carences. Le plus souvent, les crampes sont associées à un manque de protéines et d'acides aminés (principalement essentiels). On observe souvent une carence en vitamines. Les muscles sont particulièrement sensibles aux vitamines B et D. Un manque de certaines protéines et peptides peut également entraîner une affection similaire.

• Crampes nocturnes dans les jambes avec varices

Les varices s'accompagnent d'une perturbation brutale de la circulation sanguine et d'une stagnation. L'apport sanguin aux organes internes et aux muscles est alors perturbé. L'état du tissu musculaire, son activité contractile et son métabolisme sont perturbés. Un épuisement et une perturbation de l'innervation musculaire se produisent. Le métabolisme est progressivement perturbé. L'élimination des substances toxiques, des métabolites terminaux et du dioxyde de carbone de l'organisme ralentit. L'apport d'oxygène et de nutriments aux tissus musculaires est considérablement réduit. C'est pourquoi le risque de crampes dans les jambes augmente considérablement en cas de varices. Elles s'intensifient généralement la nuit. Cependant, la cause de ce phénomène n'a pas encore été entièrement élucidée.

• Crampes nocturnes dans les jambes chez les diabétiques

Chez les personnes diabétiques, la survenue de crises est associée à une neuropathie, avec une excitabilité accrue des nerfs périphériques. Le diabète de type I présente un pourcentage de crises plus faible (environ 60 %) que le diabète de type II (environ 80 %). Dans ce type de diabète, la néphropathie est un autre facteur de survenue de crises. Une autre cause probable de crises est associée à des modifications de la vascularisation périphérique, provoquant des épisodes d'ischémie et de convulsions.

Avec le diabète, le risque de crampes dans les jambes augmente fortement, surtout la nuit. Cela est dû au fait que le diabète est associé à des troubles métaboliques dans divers tissus, notamment musculaires. Une légère intoxication et un manque de nutriments se développent. Le principal trouble affecte l'état sanguin, qui affecte également le système musculaire. En particulier, une glycémie élevée affecte les processus intracellulaires et la contractilité musculaire, perturbe les processus métaboliques et conduit à une intoxication.

• Syndrome de crampes-fasciculations

Le syndrome de spasmes et fasciculations (SFC) est un syndrome périphérique associé à une excitabilité accrue du système nerveux périphérique. Cette situation entraîne la présence de spasmes musculaires et/ou de fasciculations indésirables. Certains sujets peuvent présenter d'autres symptômes, tels qu'un engourdissement et une sensation de brûlure typiques d'une neuropathie. Ces patients présentent souvent des anticorps au détriment des canaux potassiques, avec une prédominance masculine. Nous ne disposons d'aucune explication ni d'aucun traitement adéquat pour cette affection.

• Insuffisance rénale terminale

Les personnes atteintes d'insuffisance rénale chronique sous dialyse souffrent souvent de crampes musculaires, jusqu'à 50 % d'entre elles, touchant particulièrement les membres inférieurs. Ces crampes peuvent survenir pendant la dialyse ou à domicile. Chez ce type de patient, elles sont associées à une dépression, une diminution de la qualité de vie et des troubles du sommeil. L'étiologie des crampes chez les patients sous hémodialyse reste incertaine.

Une cause possible est la présence d'une polyneuropathie, typique de ces situations, avec des modifications morphologiques et fonctionnelles des fibres nerveuses périphériques. La transplantation rénale réduit significativement la présence de crises.

• Sclérose latérale amyotrophique

Environ 95 % des patients atteints de sclérose latérale amyotrophique (SLA) signalent des crises d'épilepsie. Leur fréquence et leur intensité ne sont pas liées à la gravité de la maladie. Les causes de ces crises sont mal connues, mais elles sont probablement liées à une excitabilité neuronale accrue. Les médicaments qui réduisent les crises chez ces patients comprennent la mexilétine et le sulfate de quinine, ce dernier présentant de sérieuses contre-indications.

• Cirrhose

Les crampes musculaires sont fréquentes et généralisées chez cette population de patients (88 %). L'électromyogramme a montré une activation assez élevée des potentiels d'action involontaires des unités motrices (PEM) à plus de 150 Hz. Le comportement du système nerveux périphérique n'est pas lié à la dégénérescence neuronale. La cause sous-jacente des crampes reste incertaine. La présence de crampes varie selon la zone musculaire: cervicale (9 %), cuisse (43 %), jambe (70 %), orteil (50 %), muscles abdominaux (12 %) et doigts (74 %). D'autres zones du corps peuvent être touchées. Aucune relation directe n'a été établie entre l'âge ou des causes spécifiques menant à la cirrhose (alcool, infection, etc.). Il est connu qu'il n'existe pas de cause unique ni de traitement spécifique pour éviter les crampes chez les patients atteints de cirrhose du foie.

• Neuropathie à anticorps anti-glycoprotéine associée à la myéline (anti-MAG)

Environ 60 % des patients présentent des crampes, touchant principalement les membres inférieurs et les membres supérieurs (seulement 20 %). La plupart des manifestations surviennent la nuit ou à l'effort. Il n'existe aucune explication précise quant à la cause de cette pathologie, et il n'existe aucune stratégie thérapeutique pour limiter ce phénomène.

• Fibromyalgie

Selon la Banque nationale de données sur les maladies rhumatismales, les crises d'épilepsie sont l'une des dix comorbidités affectant les patients. L'une des causes les plus probables est l'hyperexcitation du système nerveux périphérique. Selon des études récentes, la présence de crises d'épilepsie et de modifications neurologiques périphériques est directement liée à la gravité de la maladie et inversement proportionnelle à la qualité de vie.

Facteurs de risque

Le groupe à risque comprend les personnes ayant des antécédents de maladies sanguines, de troubles métaboliques, d'affaiblissement de l'immunité, de blessures, de maladies congénitales et acquises de l'appareil locomoteur. En particulier, des affections telles que la paralysie cérébrale, le diabète sucré, les varices, le syndrome de Dejerine, la paralysie, l'hyperkinésie, les maladies vasculaires périphériques, l'épilepsie, les déséquilibres électrolytiques, la neuropathie périphérique, l'angine de poitrine et l'arthrite doivent être considérées comme des facteurs de risque. Le risque augmente également significativement en cas de troubles de l'innervation, de compression des vaisseaux sanguins et des nerfs. Une étude multicentrique américaine a montré que les patients atteints de BPCO souffrent de 46 % de spasmes musculaires, ce qui semble être la principale cause de douleur dans cette population. Une autre étude multicentrique américaine a montré que 74 % des crampes surviennent chez les sportifs et à des températures ambiantes élevées.

Les personnes souffrant de divers troubles de la régulation nerveuse et hormonale sont également à risque. Le risque de convulsions augmente significativement si une personne vit et travaille dans un environnement humide et très humide. Les personnes souffrant de diverses maladies sont également à risque: lumbago, radiculite, nerfs pincés, arthrite, arthrose, ostéochondrose, processus inflammatoires. Les personnes sédentaires et inactives prennent également des bêta-agonistes à longue durée d'action, des statines et des diurétiques. [ 7 ]

Le groupe à risque comprend les personnes âgées en raison du processus naturel de vieillissement du corps. [ 8 ] Les femmes enceintes et les mères allaitantes font également partie de ce groupe, car leurs muscles sont soumis à une tension accrue.

Pathogénèse

La pathogenèse repose sur des processus moléculaires et biochimiques affectant la cellule, puis l'ensemble du tissu musculaire. Tout d'abord, les réactions biochimiques dans les cellules et les tissus du système musculaire sont perturbées, ainsi que les mécanismes du métabolisme du calcium, du potassium et du phosphore. Les principaux maillons du cycle de Krebs, qui assure le fonctionnement normal de la cellule, deviennent également pathologiques, et les mécanismes du métabolisme glucidique et énergétique sont perturbés. L'activité contractile des muscles diminue, une hypoxie se développe, caractérisée par un manque d'oxygène dans l'organisme et une privation d'oxygène. Une hypercapnie se développe également, caractérisée par une accumulation excessive de dioxyde de carbone dans l'organisme, les mécanismes d'élimination étant perturbés. [ 9 ]

Il est important de noter que les crampes surviennent souvent en raison d'une altération de la perméabilité des membranes cellulaires des myocytes, empêchant la pénétration d'ions calcium en quantité suffisante. Une quantité excessive de potassium s'accumule dans la cellule, ce qui perturbe la pompe sodium-potassium (l'un des mécanismes régulant le milieu interne de la cellule). Dans ce contexte, les principaux processus pathologiques se développent, entraînant une activité électrique spontanée de la cellule et une augmentation du potentiel intracellulaire. Ceci entraîne des perturbations au niveau de l'ensemble du tissu musculaire, entraînant des crampes dans les jambes (principalement nocturnes). [ 10 ]

Après cela, tous les muscles squelettiques sont impliqués dans le processus pathologique, ils peuvent subir périodiquement une activité électrique spontanée, à la suite de laquelle le muscle se contracte spontanément et ne peut pas se détendre complètement.

La pathogenèse peut également être associée à des troubles de la conduction nerveuse, de la sensibilité et de la susceptibilité des récepteurs nerveux et des voies conductrices. N'importe quel maillon du système nerveux peut être sujet à des modifications pathologiques, des récepteurs qui perçoivent les modifications musculaires aux zones correspondantes du cerveau qui perçoivent et traitent l'information en conséquence.

Épidémiologie

Selon les statistiques, chaque personne a eu une crampe au moins une fois dans sa vie, sous certaines conditions. Même les personnes les plus fortes et en bonne forme physique sont sujettes à des crampes périodiques. Ainsi, de nombreuses personnes en souffrent en nageant, en plongeant en eau froide et en se baignant en hiver. Une personne sur deux a eu au moins une crampe spontanée la nuit. En général, elles disparaissent assez rapidement; il suffit de changer de position, de marcher, de poser le pied sur une surface plane ou de masser la zone affectée. [ 11 ]

Il arrive souvent que les crampes surviennent suite à des troubles systémiques de l'organisme, entraînant une compression musculaire prolongée. Progressivement, un état stable s'installe, accompagné d'un syndrome convulsif. Selon les statistiques, environ 50 % des crampes sont dues à une carence en certaines substances, notamment en vitamines et minéraux. 24 % des crampes surviennent spontanément, sous l'influence de facteurs environnementaux externes et internes, d'un traumatisme ou d'une blessure. Il convient également de noter que toutes les autres crampes surviennent principalement dans le contexte de certaines maladies, de processus métaboliques et d'une mobilité réduite. On peut dire que les crampes surviennent souvent en raison d'un mode de vie sédentaire (environ 65 % des pathologies), les 35 % restants étant dus à des pathologies congénitales ou acquises, responsables des crampes. [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Symptômes

Les principaux symptômes des crampes comprennent une forte compression du membre, la personne se plaignant de ne pas pouvoir le plier ou le redresser. Les muscles se contractent, se raidissent, des contractures et des douleurs apparaissent. En général, en sollicitant le muscle ou en le massant, les symptômes s'atténuent progressivement grâce à une meilleure circulation sanguine. La douleur peut également être pulsatile, lancinante, et une sensation de froid dans le membre est ressentie.

Les premiers signes d'une crampe sont considérés comme une altération de l'état normal du membre. Ils provoquent une gêne, une sensation de brûlure, parfois de douleur, ainsi qu'une forte pression musculaire, une sensation de compression excessive. Dès l'apparition des premiers signes, il est nécessaire de consulter un médecin au plus vite pour établir un diagnostic et prescrire un traitement adapté.

Il existe plusieurs types de crises, selon leur cause. Ainsi, les crises congénitales, liées au développement de maladies congénitales, sont d'origine génétique et sont difficiles à traiter, voire insensibles au traitement. Elles progressent rapidement. Elles surviennent souvent dans le contexte de pathologies telles que l'épilepsie, le syndrome convulsif, diverses paralysies, les dystrophies et les pathologies neuropsychiatriques.

Le deuxième type de crampes est acquis. Elles surviennent en raison des particularités du mode de vie. Par exemple, elles se développent suite à un manque de vitamines ou de certaines substances dans l'alimentation, constituent une complication fréquente de certaines maladies ou sont la conséquence de troubles métaboliques. Dans ce cas, un traitement étiologique est généralement nécessaire, visant à éliminer la cause des crampes, après quoi l'état du système musculaire se rétablit automatiquement.

• Crampes dans les muscles du mollet la nuit

La nuit, le corps se détend, soulageant les jambes et les organes internes. L'innervation et la circulation sanguine s'améliorent. Une grande quantité d'oxygène pénètre soudainement dans les muscles, provoquant un spasme dû au stress oxydatif. Parallèlement, les processus métaboliques sont perturbés et le métabolisme s'accélère.

Pour soulager les crampes, la rééducation physique thérapeutique est largement utilisée. Elle constitue le traitement principal. Les techniques de gymnastique active et passive, la respiration correcte, les étirements et la coordination des mouvements sont particulièrement efficaces. Différents exercices de respiration peuvent être utilisés. La pratique doit comprendre une séquence d'exercices statiques, dynamiques et respiratoires. Il est préférable de terminer par un entraînement à la relaxation et une méditation légère.

Il est important de comprendre que sans exercices thérapeutiques, aucun traitement ne sera efficace. Les exercices thérapeutiques sont utilisés pour soulager la douleur, éliminer les symptômes, améliorer le trophisme musculaire, réduire ou éliminer complètement les troubles du tonus musculaire et prévenir les déformations osseuses et vertébrales. Le choix des exercices thérapeutiques est principalement déterminé par les causes, ainsi que par les principaux objectifs à atteindre. Il est important de les associer à des massages, à la thérapie manuelle et à des exercices de gymnastique réflexe. [ 16 ]

• Crampe dans la jambe gauche et droite la nuit

Les crampes aux jambes peuvent survenir pour diverses raisons. Elles surviennent avec la même fréquence dans les jambes gauche et droite, et s'intensifient principalement la nuit. Cela est dû aux particularités du métabolisme, à l'intensité des processus métaboliques, à la circulation sanguine et à l'innervation. Plus l'intensité de ces processus est faible, plus la teneur en oxygène est faible et plus la concentration en dioxyde de carbone est élevée. Pour soulager les crampes, on applique des compresses et des lotions.

• Crampes sévères et constantes dans les jambes la nuit

Si les crampes surviennent périodiquement, il n'y a pas lieu de s'inquiéter. Elles peuvent survenir pour diverses raisons, notamment une mauvaise circulation sanguine, une compression du membre ou une position prolongée. Cependant, si les crampes deviennent intenses et vous gênent constamment, surtout la nuit, consultez un médecin pour un diagnostic complet et déterminer la cause de la pathologie. Le traitement optimal sera alors choisi pour vous aider à résoudre le problème rapidement et efficacement.

Le diagnostic instrumental est l'une des principales méthodes permettant d'établir un diagnostic précis. Les méthodes utilisées sont la tomodensitométrie, l'IRM, l'IRMf et l'électroencéphalographie. Ces méthodes visent essentiellement à étudier l'activité électrique de différentes structures cérébrales. La myoélectroencéphalographie détermine l'activité électrique des muscles. Au cours de l'examen, les potentiels sont enregistrés. Ces études permettent d'établir une cartographie de l'activité cérébrale et musculaire.

Le traitement est étiologique, c'est-à-dire qu'il dépend de la pathologie détectée. Par exemple, les convulsions surviennent souvent suite à une carence en magnésium; il est donc nécessaire de prescrire des préparations à base de magnésium pour améliorer considérablement la situation. En cas de perturbation du fonctionnement normal du cerveau, l'objectif principal du traitement est de normaliser son état fonctionnel. En cas de pathologie musculaire et de troubles circulatoires, il est nécessaire de recourir à des exercices thérapeutiques et à une thérapie réparatrice. La thérapie manuelle et les massages sont indiqués. La thérapie est généralement de longue durée.

Le traitement médicamenteux est prédominant. La préférence est également donnée aux thérapies complexes (qui incluent des méthodes physiothérapeutiques appropriées, des remèdes populaires et l'homéopathie). Le traitement étiologique est le plus efficace, c'est-à-dire qu'il vise à identifier puis à éliminer la cause de la pathologie. Le traitement symptomatique est complémentaire. On utilise également la thérapie manuelle, les massages, la rééducation par l'exercice, les exercices de respiration, le hatha yoga, le qi gong, la natation et l'hydrothérapie.

Si une assistance d'urgence est nécessaire, un traitement symptomatique est utilisé pour soulager la crampe et soulager temporairement l'affection. Il comprend des manipulations manuelles, des frottements et des pétrissages de la zone affectée, ce qui permettra l'apport de sang et d'oxygène au site de la crampe. Cela soulagera la douleur et détendra le muscle. En cas d'échec, un anticonvulsivant ou un antispasmodique sera nécessaire. [ 17 ]

• Douleurs et crampes dans les jambes la nuit

Lorsque des douleurs et des crampes dans les jambes apparaissent, avec une aggravation nocturne, un diagnostic est nécessaire, afin d'en déterminer la cause et de poursuivre le traitement. Des crampes accompagnées de douleur indiquent généralement l'implication de fibres nerveuses dans le processus pathologique et des lésions graves des fibres musculaires, des cellules et des tissus. Elles nécessitent un traitement impératif.

La base du traitement est constituée d'anticonvulsivants spéciaux, d'anticonvulsivants, de relaxants musculaires et d'analgésiques.

Le remède le plus simple contre les crampes est le no-shpa. Prenez un comprimé 2 à 3 fois par jour (que les crampes soient présentes ou non). La durée du traitement est de 10 à 14 jours.

Dès l'apparition d'une crampe, massez bien la zone, d'abord par effleurages légers, puis par pétrissages et frottements plus profonds. Les mouvements vibratoires, les mouvements actifs-passifs et les étirements musculaires soulagent efficacement les crampes.

En cas de convulsions plus sévères et prolongées, on utilise du carbazépam (3 à 5 mg/kg de poids corporel). Il est recommandé de suivre un traitement d'une durée moyenne de 14 à 28 jours.

Le médicament le plus puissant pour soulager les convulsions est le trométamol (60 mg/jour, 2 fois par jour). Ce médicament entraîne de nombreux effets secondaires.

Divers onguents sont utilisés contre les crampes aux jambes. Par exemple, le gel de troxevasine, le travmalgon, le dolobène, la chondroïtine, le chondroxyde, la consoude, la reine des prés et le venin d'abeille.

En cas de crampes, il est nécessaire de prendre des vitamines, car la plupart d'entre elles sont associées à une hypovitaminose ou une avitaminose. Les crampes sont souvent associées à un manque de vitamines A, E et PP.

Des méthodes physiothérapeutiques sont également utilisées. Parmi toutes les méthodes de traitement physiothérapeutique, les procédures thermiques et électriques, notamment l'électrophorèse, qui permet d'administrer les substances actives directement au site de l'inflammation et d'augmenter l'activité électrique des muscles et l'influx nerveux, se sont avérées les plus efficaces. Il est recommandé d'alterner la physiothérapie avec des séances de massage et de thérapie manuelle.

Différents soins dans l'eau aident à détendre les muscles et à soulager les tensions excessives et les spasmes: natation en piscine, aquagym, douche Charcot, hydromassage, jacuzzi, hirudothérapie, arrosage, frictions, compresses, durcissement.

• Crampes dans les jambes et les bras la nuit

L'apparition de crampes dans les jambes et les bras la nuit indique que le processus pathologique a touché une zone assez importante de tissu musculaire et nerveux. De plus, cela peut être le signe du développement d'un syndrome convulsif persistant et évolutif.

Lors du diagnostic, il est important de distinguer les signes d'une maladie de ceux d'une autre. Cela est principalement dû au fait que les convulsions sont le signe de nombreuses pathologies et maladies.

Pour établir un diagnostic, vous devez consulter un médecin. Il établira un diagnostic et, sur cette base, vous pourrez choisir un traitement. Divers examens sont utilisés pour établir un diagnostic. Les principales méthodes sont les tests cliniques standard, tels que les analyses de selles, d'urine et de sang. Ils peuvent être très instructifs.

En fonction des résultats obtenus, un plan de recherche complémentaire est élaboré. Si nécessaire, des tests fonctionnels sont utilisés, qui peuvent être très instructifs et permettre une différenciation assez fine des différentes maladies et syndromes. Les crises d'épilepsie étant souvent causées par une carence en vitamines ou en minéraux, une analyse de la teneur en vitamines de l'organisme peut être nécessaire. Des méthodes génétiques (dépistage génétique) sont parfois utilisées en cas de suspicion d'anomalie génétique ou de pathologie congénitale.

• Crampes dans les orteils la nuit

Il n'est pas rare de rencontrer des crampes dans les jambes, qui apparaissent et s'intensifient la nuit. Le plus souvent, la cause est un manque d'activité physique, ce qui perturbe les processus métaboliques dans les parties inférieures du corps, les membres et surtout les doigts, car il s'agit de la partie distale. De plus, un tableau similaire est souvent observé en cas de maladies telles que les varices, les crampes, l'épilepsie, l'hypertonie ou la sclérose vasculaire, qui ne font qu'aggraver la pathologie.

Une cause tout aussi fréquente est, au contraire, une sollicitation excessive des jambes et du système musculo-squelettique. En effet, une fatigue accrue peut également entraîner une demande excessive en oxygène. En cas de manque d'oxygène, un spasme se développe. De plus, en contexte d'œdème, des crampes aux orteils peuvent apparaître, avec une aggravation nocturne. [ 18 ]

Crampes nocturnes aux jambes chez un enfant

Un enfant peut avoir des crampes aux jambes pour diverses raisons, particulièrement prononcées la nuit. Cela peut être dû à une croissance et un développement accélérés du corps, où les processus de croissance du squelette se déroulent à un rythme accéléré, tandis que le système musculaire ne suit pas la croissance osseuse. Par conséquent, un déséquilibre et des troubles métaboliques apparaissent, associés à l'apparition de crampes. Il convient également de noter que les crampes sont souvent causées par le stress, le surmenage, la psychose et la névrose. Elles sont souvent observées dans un contexte d'expériences, de stress, d'émotions excessives, positives comme négatives. Les crampes surviennent généralement pendant la période d'adaptation de l'enfant: lors d'un changement d'équipe, du passage de la maternelle à l'école, de l'entrée à l'école maternelle ou à l'école primaire. Les crampes peuvent survenir en cas de stress mental et physique accru. Elles apparaissent souvent en CP, ainsi qu'avant des événements et activités importants.

Crampes nocturnes aux jambes chez un adolescent

À l'adolescence, on est souvent confronté à des crampes dans les jambes. Elles apparaissent le plus souvent la nuit. Cette pathologie est généralement associée à la période de transition, au cours de laquelle le corps se reconstruit et s'adapte. Durant cette période, de nombreuses tumeurs mentales et physiques apparaissent, le contexte hormonal change et les processus métaboliques sont perturbés.

Les adolescents peuvent vivre de nombreuses expériences et subir du stress, ce qui peut également provoquer des crampes. Une activité physique et mentale intense, la fatigue, le manque de sommeil et les levers matinaux peuvent également provoquer des crampes dans les jambes. La nuit, elles s'intensifient car le corps se relâche et les sous-produits du métabolisme commencent à être éliminés intensément des tissus et des fibres musculaires auparavant contractés, ce qui accroît considérablement les besoins en oxygène et en nutriments.

Il convient également de noter que chez les adolescents, les crises peuvent être associées à un manque d'activité physique et de mouvement, ainsi qu'à des charges excessives et au surentraînement musculaire. Parfois, un programme d'entraînement mal choisi, une alimentation inadaptée et un manque de certaines substances dans l'alimentation peuvent entraîner l'apparition de crises.

Crampes nocturnes dans les jambes chez les personnes âgées

En raison des nombreux changements liés à l'âge, des processus d'adaptation, de la ménopause et des variations hormonales, des crampes dans les jambes apparaissent souvent chez les personnes âgées, qui s'intensifient la nuit. Des processus dystrophiques et dégénératifs se développent dans les systèmes nerveux et musculaire, entraînant le vieillissement des muscles. La circulation sanguine, l'innervation et la conduction de l'influx nerveux sont perturbées.

Il convient également de noter que le vieillissement s'accompagne souvent d'une diminution de l'intensité des processus métaboliques, ce qui entraîne un manque de nutriments et d'oxygène dans les muscles et les fibres nerveuses. Parallèlement, l'élimination des métabolites et des toxines est perturbée, ce qui entraîne une augmentation de la teneur en dioxyde de carbone et en sous-produits métaboliques dans l'organisme.

Crampes nocturnes dans les jambes pendant la grossesse

Les spasmes musculaires chez les femmes pendant la grossesse sont très fréquents, environ 50 %; surtout au cours des 3 derniers mois et la nuit.

La cause exacte de ce trouble n'est pas entièrement comprise. Il pourrait s'agir d'une altération de la fonction neuromusculaire, d'une prise de poids excessive, d'une compression des nerfs périphériques, d'un apport sanguin insuffisant aux muscles et d'une sollicitation accrue des muscles des membres inférieurs.

Pendant la grossesse, des crampes et un gonflement des jambes apparaissent principalement la nuit et le matin. Cela est dû à la forte sollicitation des membres inférieurs et à des troubles circulatoires. De plus, une accumulation de sous-produits métaboliques, notamment de dioxyde de carbone, se produit, ce qui entraîne un manque d'oxygène et de nutriments chez les cellules et les tissus. Cela entraîne des spasmes, des douleurs et des crampes. La toxicose aggrave ces phénomènes. De plus, les symptômes s'aggravent avec la prise de poids du fœtus et de la femme, en raison des changements hormonaux, du système immunitaire et des processus d'adaptation.

En Chine, la prévalence des crampes chez les femmes enceintes touche la région des mollets, avec un pourcentage de 32,9 %. Au cours du premier trimestre, la réponse est de 11,6 %, au deuxième trimestre, de 28,2 % et au dernier trimestre, de 50,2 %. Les femmes enceintes indiennes ressentent le plus souvent des crampes au troisième trimestre, en particulier au niveau des mollets (64,6 %).[ 19 ],[ 20 ]

Il n’existe actuellement aucun traitement adéquat pour réduire l’incidence des crises.

Diagnostics crampes dans les jambes la nuit

Dans le processus diagnostique, le diagnostic différentiel joue un rôle essentiel, car il permet de distinguer les signes d'une maladie d'une autre. Cela s'explique principalement par le fait que les convulsions sont le signe de nombreuses pathologies et maladies. Par exemple, elles peuvent, avec la même probabilité, être la conséquence d'une carence en vitamines, ainsi qu'un symptôme d'épilepsie ou de traumatisme crânien.

Pour établir un diagnostic, il est nécessaire de consulter un médecin (diagnosticien, thérapeute, chirurgien, traumatologue, orthopédiste – le choix des spécialistes est assez large). Il doit établir un diagnostic et, sur cette base, choisir le traitement. Différentes méthodes diagnostiques sont utilisées. Tout commence par un examen classique. Si nécessaire, des tests fonctionnels sont réalisés, qui peuvent être très instructifs et permettre une différenciation assez fine des différentes maladies et syndromes. Des examens de laboratoire et instrumentaux sont également presque systématiquement utilisés.

Tests

Diverses études, y compris en laboratoire, permettent d'établir un diagnostic. Les principales méthodes sont les tests cliniques standard, tels que les analyses de selles, d'urine et de sang. Ils peuvent être très instructifs, ne serait-ce que parce qu'ils indiquent une orientation approximative des recherches ultérieures. Par exemple, les tests peuvent révéler si un processus inflammatoire, infectieux, allergique ou auto-immun se développe dans le sang. En fonction des résultats obtenus, un plan de recherche complémentaire est élaboré. Par exemple, en cas de suspicion d'infection virale, diverses études virologiques sont prescrites. En cas de suspicion d'infection bactérienne, des recherches bactériologiques, un dépistage microbiologique, des cultures et des grattages peuvent être prescrits.

En cas de suspicion de processus rhumatismaux et auto-immuns, des tests rhumatismaux, une analyse de la protéine C-réactive, des analyses biochimiques et un immunogramme sont prescrits. En cas de suspicion de maladie allergique, des tests allergologiques, un immunogramme et un dosage des immunoglobulines E sont prescrits. Une analyse du taux de vitamines dans l'organisme peut également être nécessaire en cas de suspicion d'avitaminose ou d'hypovitaminose, ainsi que d'autres examens similaires. Des méthodes génétiques (dépistage génétique) sont parfois utilisées en cas de suspicion d'anomalie génétique ou de pathologie congénitale.

Diagnostic instrumental

C'est l'une des principales méthodes permettant d'établir un diagnostic précis. Différentes méthodes sont utilisées selon la pathologie suspectée. L'essentiel est d'utiliser des outils spécifiques pour le diagnostic et l'enregistrement des changements physiologiques et fonctionnels de l'organisme.

Par exemple, pour déterminer les causes des crises, diverses méthodes d'étude de l'activité fonctionnelle des muscles et du cerveau sont souvent utilisées. Ainsi, l'IRM, l'IRMf et l'électroencéphalographie sont utilisées. L'essentiel de ces méthodes est d'étudier l'activité électrique de diverses structures cérébrales.

La myoélectroencéphalographie permet d'étudier l'activité électrique des muscles et, sur la base des données obtenues, d'évaluer la probabilité de développer un syndrome convulsif. L'utilisation de diverses méthodes d'étude du cerveau repose sur l'enregistrement, à l'aide d'équipements spécifiques, des impulsions et des potentiels enregistrés lors de l'activation de diverses structures cérébrales. Ces potentiels sont enregistrés. Ces études permettent d'établir une carte de l'activité cérébrale, basée sur des données moyennées et traitées statistiquement. Il est également possible de créer un graphique des modifications intervenant dans diverses structures cérébrales. [ 21 ]

L'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf) peut être très instructive. Elle consiste essentiellement à enregistrer les potentiels individuels et à étudier la spécialisation fonctionnelle des différentes structures cérébrales, afin d'identifier d'éventuels écarts par rapport à la norme, susceptibles de provoquer des crises d'épilepsie. L'IRMf repose sur la réaction des électrodes à une variation locale du flux sanguin cérébral. Ainsi, toute modification de l'organisme, y compris les crises d'épilepsie et les spasmes, entraîne une modification locale du flux sanguin. Par conséquent, le taux d'hémoglobine sanguine varie. Ce sont ces variations dynamiques que le système enregistre. Le résultat est présenté sous la forme d'un graphique statistiquement traité, reflétant les caractéristiques de la réponse hémodynamique à la stimulation. À partir de ces résultats, une carte statistique de l'activité cérébrale peut être créée. [ 22 ]

Diagnostic différentiel

Un spasme est une contraction douloureuse de courte durée et se distingue des autres contractions musculaires. La dystonie est une contraction indolore d'origine centrale, et la myotonie est une contraction indolore prolongée, comme dans la dystrophie myotonique et la dystrophie de Thomsen. La tétanie peut être douloureuse, mais affecte rarement une seule zone musculaire, comme dans la maladie de Camurati-Engelmann, l'anorexie mentale (signe de Russell) ou l'hypocalcémie. Les myalgies sont des douleurs musculaires qui ne s'accompagnent pas nécessairement de contractions, et ce pour plusieurs raisons, comme une carence en vitamine D, une toxicomanie ou une hypertension spastique consécutive à des lésions du système nerveux central. Des douleurs musculaires des membres inférieurs à la marche ou une claudication intermittente sont des symptômes de sténose vasculaire périphérique. Dans ces cas, une crampe peut apparaître si le patient continue de marcher. Le syndrome des jambes sans repos se caractérise par des contractions involontaires des membres inférieurs qui ne provoquent pas de spasmes, mais uniquement une douleur et une fatigue musculaire à l'arrêt de l'activité contractile. De telles contractions peuvent également être des symptômes de la maladie de Parkinson.

Une crampe n'est pas un point gâchette. Ce dernier peut être aigu ou latent et décrit de diverses manières. Selon des études récentes, la douleur mentionnée, localisée sur une petite zone ou sur un point hypersensible, peut être définie comme une bande tendue. Autre point important: un point gâchette n'est pas nécessairement douloureux; il peut provoquer des troubles sensoriels locaux ou étendus, des picotements, des brûlures et une douleur sourde.

Pour un diagnostic différentiel plus approfondi entre une crise physiologique et une crise d'origine pathologique, l'examen le plus simple est l'électromyographie. Des examens plus approfondis, comme l'imagerie par résonance magnétique ou la tomodensitométrie, peuvent révéler d'éventuelles lésions neurologiques.

Une autre évaluation observationnelle permettant de déterminer si une crampe est bénigne consiste à déterminer si la musculature localisée présente une anomalie morphologique: hypertrophie ou atrophie. Une faiblesse musculaire est un autre signe pouvant laisser supposer que la crampe est un symptôme plutôt qu'un événement isolé. En cas de vent, une contraction musculaire supplémentaire est provoquée par des afférences très faibles.

En cas de doute, des analyses sanguines peuvent être réalisées pour détecter une myoglobinurie et une hyperkaliémie (plus de 2 à 3 fois la valeur normale). La littérature souligne que des biopsies musculaires peuvent également être réalisées pour détecter des modifications cellulaires telles qu'une atrophie ou des modifications phénotypiques.

Il existe sept symptômes différentiels du trouble des crampes nocturnes dans les jambes (TNJ) qui peuvent être comparés à d'autres troubles liés au sommeil: une douleur intense, une période maximale de 10 minutes de présence de crampes, des zones situées comme le mollet ou la jambe et, dans une moindre mesure, jusqu'à la cuisse (quadriceps et muscles sciatiques), une douleur qui persiste après la disparition des crampes, des changements dans le cycle du sommeil et un stress ultérieur.

L'essence du diagnostic différentiel est la nécessité de différencier les signes d'une maladie de ceux d'une autre maladie aux manifestations similaires. Il est également important d'identifier la cause de la pathologie. La suite du traitement dépend de la détermination correcte de la cause et de la pathogénèse. Par exemple, si la cause est une carence en certaines substances dans l'organisme, il est nécessaire d'ajouter ces substances. Si la cause est une pathologie, il est nécessaire de prendre des mesures pour l'éliminer. Dans ce cas, un traitement spécifique peut être nécessaire. À ce stade, les méthodes de recherche en laboratoire et instrumentales sont largement utilisées.

Complications et conséquences

Les convulsions s'accompagnent souvent d'effets indésirables et de complications, principalement liés à des troubles circulatoires, d'innervation et métaboliques. L'activité motrice, la nutrition et l'irrigation sanguine des tissus musculaires et nerveux sont perturbées. Les nerfs pincés sont très dangereux, car ils peuvent s'accompagner de douleurs, d'une progression des spasmes et des convulsions, puis du développement d'un processus inflammatoire et de l'implication d'autres organes et tissus dans le processus pathologique.

Les principales complications sont des douleurs irradiantes et des convulsions progressives. Les convulsions peuvent devenir chroniques, accompagnées de crises et d'exacerbations périodiques. Une invalidité temporaire ou permanente (selon la gravité de l'affection), une invalidité et une inaptitude au service militaire peuvent survenir.

Au début, les crampes dans les jambes surviennent la nuit, puis peuvent apparaître le jour. Cela est dû à la destruction des fibres musculaires et à l'accumulation de sous-produits métaboliques. On observe également un pincement nerveux accompagné d'une forte crampe, qui évolue ensuite en névralgie, suivie d'une inflammation et d'une chronicisation du processus. À terme, une paralysie peut se développer, entraînant une invalidité.

Prévention

La prévention repose sur le maintien d'une activité physique soutenue et la pratique régulière d'exercices visant à normaliser la circulation sanguine et les fonctions respiratoires. Si nécessaire, il est nécessaire de suivre une cure de vitamines et d'administrer des compléments alimentaires contenant du magnésium (les crampes étant souvent dues à une carence en magnésium). [ 23 ]

Il est également essentiel de bien manger, de maintenir un équilibre hydrique, de respecter des horaires de travail et de repos, et d'éliminer le stress et la tension nerveuse. De plus, il est nécessaire de se soumettre à des examens médicaux réguliers pour les personnes sujettes aux crises d'épilepsie en raison de divers troubles structurels ou fonctionnels du cerveau et de la moelle épinière, des muscles, du système nerveux périphérique, d'anomalies génétiques ou de pathologies congénitales. Si un traitement ou des mesures préventives sont nécessaires, ils doivent être appliqués régulièrement. Une mesure préventive importante consiste à suivre régulièrement une série d'exercices thérapeutiques, de thérapie manuelle ou de massages.

Prévoir

Si le traitement et les mesures préventives nécessaires sont mis en œuvre rapidement, le pronostic peut être favorable. En général, les crampes nocturnes aux jambes disparaissent facilement grâce à des médicaments. En suivant les recommandations du médecin, les effets indésirables peuvent être minimisés, voire éliminés. En l'absence de traitement adéquat, les crampes peuvent s'intensifier et progresser, jusqu'à la paralysie et l'invalidité. Chez les personnes en bonne santé, le pronostic est toujours favorable.