Côte fêlée: signes, que faire, comment traiter?

Nos côtes sont une sorte de charpente osseuse qui maintient tous les organes situés dans la poitrine, grâce à elles les poumons sont remplis d'air lorsque nous inspirons.

Il arrive que leur intégrité soit altérée: une fissure se forme, définie en terminologie médicale comme une fracture incomplète sans déplacement. Cette affection provoque une gêne et des douleurs et nécessite un traitement.

Épidémiologie

La fracture des côtes est la blessure de la paroi thoracique la plus courante et on estime qu'elle est présente dans 10 % de toutes les blessures traumatiques et près de 40 % des patients souffrant d'un traumatisme grave non pénétrant.[ 1 ],[ 2 ]

Causes fissures dans les côtes

Comme toute fracture osseuse, une côte peut être endommagée par un impact mécanique sur la poitrine. Cela peut être dû à un choc lors d'un accident de transport qui la comprime, à une chute sur un objet dur et saillant, à une bagarre ou à une blessure. Des processus pathologiques internes à l'organisme peuvent également réduire la résistance de la côte. Parmi ces facteurs figurent les tumeurs de la région thoracique, l'ostéomyélite chronique, la tuberculose et l'ostéoporose costale.

Facteurs de risque

Les facteurs qui augmentent le risque de lésions de l’intégrité des côtes comprennent l’âge (les jeunes ont une élasticité de la poitrine beaucoup plus élevée), la force de l’impact et une faible masse musculaire.

Pathogénèse

Le thorax compte 12 paires de côtes. Leur partie cartilagineuse est adjacente au sternum. Sur les faces latérales de la région axillaire, les côtes sont les plus convexes; c'est là que les fractures surviennent le plus souvent, principalement entre la cinquième et la huitième. Les 9 à 12 côtes étant mobiles, elles sont moins souvent blessées.

Symptômes fissures dans les côtes

Comment une côte fêlée fait-elle mal? Les premiers signes sont une douleur au niveau de la lésion, qui s'intensifie à l'inspiration et s'affaiblit à l'expiration. D'autres symptômes incluent:

• sensation d'essoufflement;
• anxiété;
• dyspnée;
• mal de tête;
• vertiges;
• somnolence;
• fatigue rapide;
• ecchymoses au site de la blessure;
• gonflement des tissus.

Complications et conséquences

La fissure elle-même, sans fracture ni déplacement osseux, n'entraîne aucune conséquence dangereuse ni complication, car elle n'affecte ni les nerfs, ni les poumons, ni les vaisseaux intercostaux. Elle guérit généralement en quelques semaines et la douleur disparaît encore plus tôt, en cinq jours environ.

Les patients âgés victimes d'un traumatisme contondant du thorax et des côtes présentent un taux de mortalité deux fois plus élevé que les patients plus jeunes présentant des lésions similaires. Pour chaque fracture costale supplémentaire chez les personnes âgées, la mortalité augmente de 19 % et le risque de pneumonie de 27 %. [ 3 ]

Diagnostics fissures dans les côtes

Est-il possible de diagnostiquer une fracture des côtes sans radiographie? Oui, mais il est conseillé de consulter un traumatologue. Il posera des questions suggestives sur les circonstances de la blessure et établira un diagnostic grâce à un examen et à certaines techniques.

Pour ce faire, le traumatologue appuie sur la poitrine et, en fonction de la réaction de la personne blessée, détermine l'emplacement de la fissure. Il surveille également la respiration pour détecter d'éventuels obstacles au passage de l'air et écoute le cœur. En se penchant du côté indemne, l'autre côté sera douloureux. Il est important de déterminer la présence d'autres blessures – à la colonne vertébrale ou au cou.

Pour confirmer le diagnostic, une radiographie du thorax est prise, même si elle ne montre pas toujours une fissure dans la côte. [ 4 ] Une méthode plus fiable de diagnostic instrumental est la tomodensitométrie.

Diagnostic différentiel

La tâche du traumatologue est de différencier une fissure d’une fracture, d’une ecchymose et d’une lésion des organes internes.

Traitement fissures dans les côtes

Une fracture des côtes sans complications ne nécessite pas d'hospitalisation, et encore moins de chirurgie. Elle peut être réalisée à domicile, sous réserve de restrictions de mouvement. De plus, vous devez:

• Appliquez régulièrement une poche de glace sur les côtes affectées pendant les premiers jours pour réduire l’enflure.
• Repose-toi.
• Respirez normalement et toussez lorsque vous en avez besoin: cela aide à éliminer le mucus de vos poumons pour prévenir les infections pulmonaires.
• Marchez et bougez vos épaules de temps en temps pour éliminer le mucus de vos poumons.
• Prenez 10 respirations lentes et profondes toutes les heures pour dégager vos poumons.
• Essayez de dormir davantage pendant les premières nuits.
• Prenez des analgésiques.

Médicaments

L'ibuprofène, un anti-inflammatoire non stéroïdien, est recommandé comme analgésique. La durée maximale de traitement est de 5 jours. Il est prescrit aux enfants à partir de 20 kg (environ à partir de 6 ans). Évitez de prendre de l'ibuprofène dans les 48 heures suivant la blessure, car cela peut ralentir la guérison. [ 5 ]

La dose quotidienne est calculée comme suit: 20 à 30 mg par kilogramme de poids corporel. À partir de 30 kg, il est recommandé de prendre un comprimé une fois, à renouveler au plus tôt 6 heures plus tard. Chez l’adulte, prendre 1 à 2 comprimés toutes les 4 à 6 heures.

Contre-indiqué en cas de sensibilité individuelle accrue au médicament, au troisième trimestre de la grossesse, d'ulcère gastroduodénal, d'insuffisance rénale, cardiaque, hépatique sévère.

Les effets secondaires peuvent inclure des allergies, une augmentation de la pression artérielle, des nausées, de la diarrhée, un essoufflement, un bronchospasme et une diminution du taux d’hémoglobine.

En cas de douleur intense, des injections de novocaïne, un anesthésique local, sont utilisées. Son utilisation requiert la prudence chez les patients souffrant d'insuffisance cardiovasculaire, les personnes âgées, les femmes enceintes et allaitantes. Elle est totalement déconseillée chez les enfants.

La dose moyenne pour un adulte varie de 50 à 70 ml de solution de novocaïne à 0,5 %. Elle entraîne des effets secondaires tels que faiblesse, vertiges, somnolence, arythmie, bradycardie, éruption cutanée et démangeaisons. Les réactions locales peuvent inclure douleur et gonflement au point d'injection.

Si un hématome s'est formé suite à un coup, une pommade à l'héparine peut être utilisée en usage externe, mais uniquement chez l'adulte. Elle accélérera non seulement la disparition de l'ecchymose, mais aura également un effet analgésique et anti-inflammatoire. Elle doit être appliquée en fine couche sur la zone contusionnée plusieurs fois par jour.

Le gel Fastum soulage la douleur. Ne pas utiliser sur des plaies ouvertes, au cours du troisième trimestre de grossesse ou en cas d'allergie à ses composants. Appliquer sur la peau 1 à 3 fois par jour et masser délicatement.

Vitamines

Le calcium, le magnésium, le zinc et le phosphore sont nécessaires au renforcement des os et à leur guérison. La vitamine D favorise leur absorption. [ 6 ] L'organisme a également besoin d'acide ascorbique, de vitamines B6, B12 et K2 en cas de fractures. Il est essentiel de veiller à la présence de ces éléments dans les aliments et de prendre des complexes multivitaminés. Il convient de rappeler que le café et l'alcool éliminent le calcium des os. [ 7 ] Cependant, chez les femmes ménopausées, une consommation modérée d'alcool est positivement corrélée à la densité minérale osseuse, ainsi qu'aux taux sériques d'estradiol. [ 8 ]

Traitement de physiothérapie

Habituellement, au cours des 2 premières semaines de lésion osseuse, le traitement de physiothérapie vise à soulager la douleur, à résoudre les hématomes, à éliminer l'enflure, pour lesquels des rayons ultraviolets, une électrophorèse, des courants d'interférence sont utilisés - des procédures qui nécessitent une présence dans un établissement médical. [ 9 ] En cas de fissure des côtes, le repos et le séjour à domicile sont prescrits, leur rendez-vous avec une telle blessure n'est donc pas pertinent.

Remèdes populaires

Une recette populaire très populaire pour accélérer la fusion osseuse est la poudre de coquille d'œuf. Des études cliniques et expérimentales ont montré que la poudre de coquille d'œuf a un effet positif sur les os et le cartilage et qu'elle convient à la prévention et au traitement de l'ostéoporose. [ 10 ] On en prend une cuillère à soupe par jour, préalablement mélangée à du jus de citron.

On prépare également de la viande en gelée à partir d'os de bœuf, en faisant bouillir le liquide longuement sans ajouter de sel. Ce bouillon gélifié favorise la production de collagène.

Une compresse composée d'un mélange de jaune d'œuf cru et d'une demi-cuillère à café de sel peut être appliquée sur la zone blessée. Des infusions de plantes sont également utilisées en lotion: les racines de pied d'alouette et de consoude, ainsi que la camomille, la valériane et le millepertuis peuvent être pris en interne.

Homéopathie

Les remèdes homéopathiques tels que l'arnica, le symphytum (issu de la consoude), l'eupatorium et le calcium phosphoricum (phosphate de calcium en dilutions 3D et 6D) accélèrent la cicatrisation osseuse. Les doses et le mode d'administration sont déterminés individuellement par l'homéopathe. Des recherches plus poussées sont nécessaires pour confirmer l'efficacité des remèdes homéopathiques. [ 11 ]

La prévention

Un mode de vie sain, comprenant de l'exercice au moins 3 à 4 fois par semaine pendant une demi-heure, une alimentation adéquate qui fournit tous les micro-éléments nécessaires aux os, l'arrêt du tabac (les fumeurs ont une densité osseuse réduite) et la consommation d'alcool en quantité raisonnable (contribue au développement de l'ostéoporose) aideront à prévenir les fractures.

Maintenir un poids santé est également important pour prévenir les lésions osseuses, car non seulement l’excès de poids mais aussi la maigreur excessive sont des facteurs de risque.

Prévoir

Les fractures des côtes guérissent avec succès et les hématomes disparaissent.