Crack dans la côte: signes, quoi faire, comment traiter?

Nos côtes sont une sorte de cadre osseux qui contient tous les organes à l'intérieur, grâce à eux les poumons sont remplis d'air lors de l'inhalation.

Il arrive que leur intégrité soit violée - une fissure se forme, qui dans la terminologie médicale est définie comme une fracture incomplète sans déplacement. Cette condition provoque un certain inconfort, de la douleur et nécessite un traitement.

Épidémiologie

La fracture des côtes est la lésion thoracique la plus courante et serait présente dans 10% de toutes les blessures traumatiques et chez près de 40% des patients souffrant d'un traumatisme grave non pénétrant. [1], [2]

Causes des fissures dans la côte

Comme une fracture de n'importe quel os, la côte peut être endommagée en raison de contraintes mécaniques sur la poitrine. Cela est causé par un coup lors d'un accident de transport, le serrant, tombant sur un objet solide en saillie, une bagarre et des blessures. Une autre raison réside dans les processus pathologiques qui se produisent à l'intérieur du corps, réduisant leur force. Parmi eux, les tumeurs à l'intérieur de la région thoracique, l'ostéomyélite chronique, la tuberculose, l'ostéoporose des côtes.

Facteurs de risque

Les facteurs qui aggravent la possibilité de violer l'intégrité des côtes comprennent l'âge (chez les jeunes, l'élasticité thoracique est beaucoup plus élevée), la force de choc, la faible masse musculaire.

Pathogénèse

Dans la poitrine, il y a 12 paires de côtes. Leur partie cartilagineuse jouxte le sternum. Sur les surfaces latérales de la région axillaire, les côtes sont les plus convexes, c'est à cet endroit que les fractures se produisent le plus souvent et y sont sujettes principalement du cinquième au huitième, les 9-12 côtes sont mobiles, donc les blessures se produisent moins fréquemment avec elles.

Symptômes des fissures dans la côte

Comment une fissure dans la côte fait-elle mal? Ses premiers signes sont une douleur au site de la lésion, aggravée par l'inhalation et un affaiblissement à l'expiration. D'autres symptômes incluent:

• sensation de manque d'air;
• L'anxiété
• essoufflement
• maux de tête
• Vertiges
• somnolence
• fatigue;
• ecchymoses sur le site de la blessure;
• gonflement des tissus.

Complications et conséquences

La fissure elle-même sans fracture ni déplacement osseux n'entraîne pas de conséquences ou de complications dangereuses, car elle ne blesse pas les nerfs, les poumons ou les vaisseaux entre les côtes. Habituellement, après quelques semaines, elle se développe ensemble et la douleur disparaît encore plus tôt, après 5 jours.

Les patients âgés qui ont subi un traumatisme contondant à la poitrine et aux côtes ont un taux de mortalité deux fois plus élevé que les patients plus jeunes ayant des blessures similaires. À chaque nouvelle fracture des côtes chez les personnes âgées, la mortalité augmente de 19% et le risque de pneumonie - de 27%. [3]

Diagnostics des fissures dans la côte

Est-il possible d'identifier une fissure d'une côte sans radiographie? Oui, mais pour cela, vous devriez consulter un traumatologue. Il posera un certain nombre de questions importantes sur la façon dont la blessure s'est produite et, en examinant et en consultant certaines techniques, il établira un diagnostic.

Pour ce faire, le traumatologue appuie sur la poitrine et, selon la réaction des blessés, établit l'emplacement de la fissure. Il surveille également sa respiration pour savoir s'il y a des obstacles au passage de l'air, il écoute le cœur. Lorsqu'il est incliné du côté non blessé, l'autre fera mal. Il est important de déterminer s'il y a des blessures supplémentaires - la colonne vertébrale, le cou.

Une radiographie de la région thoracique est effectuée pour confirmer le diagnostic, bien qu'elle ne montre pas toujours une fissure dans la côte. [4] La tomodensitométrie est une méthode plus fiable de diagnostic instrumental.

Diagnostic différentiel

La tâche d'un traumatologue est de différencier une fissure avec une fracture, une ecchymose, des dommages aux organes internes.

Traitement des fissures dans la côte

Les côtes fissurées sans complications ne nécessitent pas de traitement hospitalier, en particulier une intervention chirurgicale. Il peut être effectué à domicile, sous réserve de restrictions de mouvement. De plus, vous avez besoin de:

• Au cours des premiers jours, placez régulièrement un sac de glace sur les côtes affectées pour réduire l'enflure.
• Reposez-vous.
• Respirez normalement et toussez quand vous en avez besoin - cela aide à éliminer le mucus des poumons pour prévenir les infections pulmonaires
• Marchez et déplacez parfois vos épaules pour nettoyer vos poumons de mucus
• Prenez 10 respirations lentes et profondes toutes les heures pour nettoyer vos poumons
• Au cours des premières nuits, essayez de dormir davantage.
• Prenez des analgésiques.

Médicament

L'ibuprofène, un anti-inflammatoire non stéroïdien, est recommandé comme analgésique. La période maximale de prise du médicament est de 5 jours. Les enfants sont prescrits, à partir de 20 kg de poids corporel (à partir d'environ 6 ans). Évitez de prendre de l'ibuprofène dans les 48 heures suivant la blessure, car cela pourrait ralentir la guérison. [5]

La dose quotidienne est calculée comme suit: 20-30 mg par kilogramme de poids. À 30 kg ou plus, 1 comprimé est recommandé une fois, il peut être répété au plus tôt 6 heures. Les adultes prennent 1 à 2 morceaux toutes les 4 à 6 heures.

Contre-indiqué en cas d'augmentation de la sensibilité individuelle au médicament, au troisième semestre de la grossesse, ulcère gastroduodénal, insuffisance rénale, cardiaque et hépatique sévère.

Parmi les effets indésirables, des allergies, une augmentation de la pression artérielle, des nausées, de la diarrhée, un essoufflement, un bronchospasme et une diminution des taux d'hémoglobine sont possibles.

Pour les douleurs intenses, ils ont recours à des injections de novocaïne, un médicament pour l'anesthésie locale. Son utilisation nécessite de la prudence pour les patients atteints de maladies cardiovasculaires, les femmes âgées, les femmes enceintes et allaitantes. Cela ne s'applique pas du tout aux enfants.

La dose aux adultes varie en moyenne de 50 à 70 ml d'une solution à 0,5% de novocaïne. Les effets secondaires inhérents sont sous forme de faiblesse, vertiges, somnolence, arythmie, bradycardie, éruption cutanée, démangeaisons. En raison de réactions locales, une douleur et un gonflement au site d'injection sont possibles.

Si un hématome se développe à l'extérieur, vous pouvez utiliser une pommade à l'héparine, mais uniquement pour les adultes. Il accélérera non seulement la disparition de l'ecchymose, mais aura également un effet analgésique et anti-inflammatoire. Il doit être appliqué en couche mince sur une zone meurtrie plusieurs fois par jour.

Le gel Fastum aidera à soulager la douleur. Ne s'applique pas aux plaies ouvertes, au 3ème trimestre de grossesse, aux allergies à ses composants. Il est appliqué sur la peau 1 à 3 fois par jour et se frotte facilement à sa surface.

Des vitamines

Pour renforcer les os, accélérer leur guérison, le calcium, le magnésium, le zinc, le phosphore sont nécessaires. La vitamine D les aide à la digérer et l'  [6]  organisme a également besoin d'acide ascorbique, de vitamines B6, B12, K2 lors des fractures. Il est nécessaire de s'assurer que ces éléments sont présents dans les aliments, ainsi que de prendre des complexes multivitaminiques. Il ne faut pas oublier que le café, l'alcool lessive le calcium des os. [7]Cependant, chez les femmes ménopausées, une consommation modérée d'alcool est positivement corrélée à la densité minérale osseuse ainsi qu'aux taux sériques d'estradiol. [8]

Traitement physiothérapeutique

Habituellement, au cours des 2 premières semaines de lésions osseuses, le traitement physiothérapeutique vise à soulager la douleur, la résorption des hématomes, l'élimination de l'œdème, pour lequel l'irradiation ultraviolette, l'électrophorèse, les courants d'interférence sont utilisés - procédures qui nécessitent une présence dans un établissement médical. [9] Avec une côte fissurée, le repos et le maintien à la maison sont prescrits, leur rendez-vous avec une telle blessure n'est donc pas pertinent.

Traitement alternatif

Parmi les gens, une recette très populaire pour accélérer l'épissage osseux est la poudre de coquille d'oeuf. Des études cliniques et expérimentales ont montré que la poudre de coquille d'oeuf a un effet positif sur les os et le cartilage et convient à la prévention et au traitement de l'ostéoporose. [10] Il est pris une fois par jour dans une cuillère, préalablement mélangé avec du jus de citron.

La viande en gelée des os de boeuf est également bouillie pendant longtemps, digérant le liquide et n'ajoutant pas de sel. Un bouillon gélifié favorise la production de collagène dans le corps.

Une compresse à partir d'un mélange de jaune brut et de 0,5 cuillère à café de sel peut être appliquée sur la zone blessée. Pour les lotions, des décoctions d'herbes sont également utilisées: les racines de l'estomac et de la consoude, et à l'intérieur la camomille, la valériane, le millepertuis.

Homéopathie

Les médicaments homéopathiques tels que l'arnica, le symphitum (de la consoude), l'eupatorium, le calcium phosphoricum (phosphate de calcium dilué en 3D et 6D) accélèrent la cicatrisation osseuse. Les doses et la méthode d'application sont déterminées individuellement par l'homéopathe. D'autres études de haute qualité sont nécessaires pour confirmer les résultats de l'efficacité des remèdes homéopathiques. [11]

La prévention

Un mode de vie sain aidera à prévenir les fractures, notamment en faisant du sport au moins 3 à 4 fois par semaine pendant une demi-heure, une nutrition appropriée, qui fournit tous les oligo-éléments nécessaires aux os, l'arrêt du tabagisme (la densité osseuse est réduite chez les fumeurs) et la consommation d'alcool en quantités raisonnables (contribue à le développement de l'ostéoporose).

Pour prévenir les dommages osseux, le maintien d'un poids santé est également important. Les facteurs de risque sont non seulement superflus, mais aussi une minceur excessive.

Prévoir

Les fissures dans les côtes guérissent ensemble en toute sécurité et les hématomes disparaissent.