Corne cutanée: causes, symptômes, diagnostic, traitement

Une corne cutanée se caractérise par l'apparition d'une masse cornée dense, souvent cylindrique, dépassant de la surface de la peau. Elle se développe le plus souvent chez les personnes âgées. Récemment, le terme « corne cutanée » a été considéré comme générique, car elle peut se développer dans divers processus, notamment des tumeurs bénignes telles que les verrues, les kératopapillomes et les kératoacanthomes. Mais elle est le plus souvent observée dans les kératoses actiniques et les stades initiaux du carcinome épidermoïde. De ce fait, un examen histologique approfondi est nécessaire pour chaque cas de corne cutanée.

Causes et pathogénèse de la corne cutanée. La corne cutanée apparaît suite à une prolifération épidermique, notamment dans le contexte de kératose sénile, de verrue vulgaire et de kératoacanthome. Parmi les facteurs déclenchants figurent les microtraumatismes, l'insolation, les infections virales, etc.

Symptômes de la corne cutanée. Excroissances limitées de masses cornées ressemblant à des cornes d'animaux, généralement de forme conique, généralement droites, de couleur brun jaunâtre ou foncée, de consistance dense ou ferme. La surface est lisse ou irrégulière, avec de multiples sillons. Les phénomènes inflammatoires sont détectés uniquement à proximité immédiate de la base de la corne, sous la forme d'un étroit rebord érythémateux. Les néoplasmes cornés peuvent atteindre de très grandes tailles, plus rarement de petite longueur. Les excroissances occupent de plus grandes surfaces en surface, mais même dans ces cas, la taille de l'apex est nettement plus étroite que celle de la base. La hauteur de la corne cutanée peut servir de signe pronostique dans une certaine mesure. Ainsi, une corne cutanée, dont la taille ne dépasse pas un centimètre, se développe généralement sur fond de basilome et de kératome sénile. À la base d'une corne cutanée plus importante, des verrues séborrhéiques, un kératoacanthome et un papillome kératinisant sont détectés histologiquement. Sur le bord rouge des lèvres, la hauteur de la corne cutanée ne dépasse généralement pas 0,5 à 1 cm. La lèvre inférieure est beaucoup plus souvent touchée, souvent par divers processus pathologiques (lupus érythémateux et lupus tuberculeux, leucoplasie, etc.).

La corne cutanée est généralement unique; les néoplasies multiples sont rares. Elle se développe un peu plus fréquemment chez les femmes, notamment les femmes âgées, et siège principalement sur le visage (oreilles, joues) et le cuir chevelu. Plus rarement, elle est localisée sur les muqueuses et les semi-muqueuses. L'évolution et le pronostic dépendent de la dermatose qui a provoqué le développement de la corne cutanée. Le cancer est le plus souvent détecté dans les cas de corne cutanée apparue sur fond de kératose sénile, à l'exception des cas où elle est apparue dans la zone tumorale.

Histopathologie. On observe une hyperkératose et une papillomatose marquées; à la base, comme indiqué, peuvent se développer divers processus: tumeurs précancéreuses, malignes et bénignes, infectieuses, traumatiques, etc.

Pathomorphologie. On observe une hyperkératose prononcée avec formation de masses stratifiées, et, dans la zone basale, une acanthose avec hypertrophie de la couche granuleuse. En cas de malignité, les excroissances acanthotiques présentent un polymorphisme cellulaire similaire à celui de la kératose actinique, ainsi que de multiples mitoses, y compris pathologiques.

Diagnostic différentiel. Il est nécessaire de différencier la corne cutanée des verrues, des callosités, des fibromes, de l'angiokératome limité au næviforme, des nævus verruqueux et du psoriasis verruqueux.

Traitement de la corne cutanée. Une excision chirurgicale est réalisée.

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