Contusions des tissus mous

Les contusions des tissus mous, ou contusio, sont des lésions fermées des tissus ou des organes internes qui n'affectent ni ne lèsent la peau. En règle générale, elles ne compromettent pas l'intégrité anatomique de la zone lésée et ne s'accompagnent pas de complications graves. Chaque type de lésion compliquée d'inflammation et de déformation a sa propre définition nosologique.

Les ecchymoses sont traitées par des médecins spécialisés en traumatologie, mais chacun de nous doit savoir ce qu'est une ecchymose et les premiers secours à adopter en cas de blessure. Cela est dû à leur fréquence élevée, qui survient pratiquement tous les jours, tant dans la vie quotidienne qu'à l'extérieur. L'algorithme permettant de diagnostiquer et de différencier une ecchymose d'une fracture, d'une luxation ou d'une entorse vous aidera à vous repérer rapidement et à prendre les mesures nécessaires.

Tout d'abord, les contusions des tissus mous doivent être distinguées des lésions plus graves des os, du sang et d'autres systèmes et organes. Les tissus mous comprennent principalement la peau, le tissu sous-jacent, qui peut contenir une couche lipidique selon sa localisation sur le corps. Ils comprennent également les tissus conjonctifs qui lient et recouvrent les tissus musculaires (fascia), les muscles, les ligaments et les tendons. Tous les tissus mous sont traversés par des vaisseaux sanguins et des nerfs, qui sont également endommagés par les contusions.

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Contusions des tissus mous - mécanisme de la blessure

Une ecchymose est une blessure directe causée par un coup, une chute, un accident du travail ou domestique, une blessure sportive, etc. Les accidents de voiture et autres accidents de transport, ainsi que les catastrophes d'origine humaine et les cataclysmes naturels, ne sont pas inclus dans la liste des principales causes d'ecchymoses, car leur mécanisme de blessure est très énergétique. Une blessure directe, considérée comme une ecchymose, provoque une atteinte de l'intégrité des vaisseaux du tissu sous-cutané, du collagène et de la couche adipeuse. Suite à la blessure, le tissu conjonctif se détache des fibres conjonctives (fascia). Si l'ecchymose est grave, le fascia lui-même est endommagé, ainsi que le tissu musculaire. Plus les tissus mous sont denses et multistructurés, plus leur capacité d'absorption des chocs est élevée pour protéger le tissu osseux, y compris le périoste. Si les tissus mous sont de densité insignifiante et qu'ils sont peu nombreux, par exemple dans les doigts des extrémités, le sternum, la partie antérieure du tibia, l'os lui-même est souvent blessé, un hématome périosté se développe.

Comment se manifestent les ecchymoses des tissus mous?

• Douleur d’intensité variable, selon la densité et la structure des tissus mous.
• Hémorragie dans la couche sous-cutanée, apparition d'ecchymoses (hématomes).
• Gonflement.

Ecchymoses des tissus mous à surveiller

Contusion des tissus mous de la tête nécessitant une attention médicale. Il est quasiment impossible de différencier une contusion d'une commotion cérébrale par soi-même. De plus, les lésions cérébrales peuvent se manifester par des symptômes à distance. Il est donc préférable de procéder à un examen neurologique pour tout traumatisme crânien.

Si les ecchymoses des tissus mous s'accompagnent de crépitation, c'est-à-dire d'une accumulation d'exsudat et d'air sous la peau, et qu'un craquement caractéristique est entendu à la palpation, il est nécessaire de consulter un médecin. Ces symptômes sont particulièrement graves en cas de blessures au nez, aux pommettes, aux genoux et au thorax.

Une contusion thoracique s'accompagne souvent de fractures ou de fissures des côtes. Vous pouvez palper vous-même la zone endommagée et, en cas de crépitation, de mobilité anormale ou de gonflement important, vous devez appeler une ambulance. Une crépitation peut indiquer un emphysème, ainsi qu'un gonflement et des difficultés respiratoires.

Contusion de la région abdominale (ventre). Une contusion peut endommager les organes internes. Une pâleur, une baisse du pouls, des nausées, une tachycardie et une douleur intense sont des signes indiquant la nécessité de soins médicaux d'urgence.

Contusion vertébrale. Cette blessure est l'une des plus dangereuses. Pour éviter tout risque de complications, même en l'absence de signes cliniques de fracture vertébrale, il est préférable de consulter un médecin. Une radiographie permet d'écarter d'éventuelles blessures graves.

Les ecchymoses des tissus mous, malgré leur banalité apparente, sont des traumatismes. L'automédication n'est donc possible que si vous êtes absolument certain qu'il s'agit d'une blessure mineure. Dans tous les autres cas, une assistance médicale professionnelle est nécessaire.

Règles de premiers secours en cas de diagnostic de contusions des tissus mous

Une compresse froide sous forme de récipient contenant de la glace, de l'eau glacée ou un linge imbibé d'eau froide. Si possible, l'ecchymose doit être traitée avec du chlorure d'éthyle (« gel »). Le froid aide à réduire l'intensité de l'imbibition (imprégnation et pénétration du sang dans les tissus sous-cutanés). Les compresses froides doivent être changées dès qu'elles se réchauffent afin d'éviter les effets thermiques sur la zone blessée.

Immobilisation – repos, afin que la partie blessée du corps reste immobile. Si l'ecchymose se situe au thorax, une position horizontale, le haut du corps surélevé, est indiquée. Si les ecchymoses des tissus mous touchent les membres inférieurs, une position horizontale est également possible, avec la jambe légèrement surélevée pour assurer la circulation sanguine (rouleau, oreiller). S'il s'agit d'une ecchymose à la tête, la position horizontale est obligatoire. Cependant, il convient de surveiller attentivement l'apparition des symptômes dès la première heure afin d'éviter tout risque de complications graves.

Fixation pour réduire l'œdème et l'immobilité. L'immobilité est assurée par un bandage (matériau élastique), la pose d'une attelle ou le bandage du membre sur une partie saine du corps.

Si la douleur est intense, il est conseillé de prendre un analgésique (analgine, paracétamol, kétoconazole, ibuprofène). Cependant, la prise doit être limitée à un ou deux comprimés par jour. Si les symptômes indiquent l'apparition de complications, la prise de médicaments peut fausser le tableau clinique, ce qui permet d'établir un diagnostic correct.

Le deuxième jour suivant la blessure doit être consacré à des interventions favorisant la résorption de l'hématome et réduisant l'inflammation et le gonflement. Il peut s'agir de frictions douces avec des pommades contenant de l'héparine ou du diclofénac. La prise de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) est également recommandée: Orthofen, ibuprofène, nimésil, nimid.

Après trois à quatre jours, vous pouvez subir des procédures de physiothérapie - électrophorèse, magnétothérapie.