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Condylome cervical
Dernière revue: 04.07.2025
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Les condylomes cervicaux sont l'une des lésions virales les plus fréquentes des organes génitaux féminins. La plupart de ces maladies peuvent entraîner une infertilité féminine. D'autres affections sont des affections sous-jacentes ou précancéreuses. De ce fait, le diagnostic et le traitement rapides des maladies des organes génitaux féminins constituent une priorité pour la santé de la population.
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Causes condylomes cervicaux
Les condylomes cervicaux sont causés par des particules virales qui se déposent sur la muqueuse des organes génitaux féminins. Il existe plus d'une centaine de types de papillomavirus humains. La principale caractéristique de certains types est leur oncogénicité, c'est-à-dire leur capacité à provoquer le développement d'un cancer plus que d'autres. Les types oncogènes de papillomavirus humains sont les HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, entre autres.
La principale voie de transmission du virus est le contact, en l'occurrence sexuel. Cependant, l'infection par le virus n'entraîne pas toujours le développement de la maladie, en raison des caractéristiques des organes génitaux féminins. Les sécrétions vaginales présentent un environnement légèrement acide, néfaste pour de nombreux virus et bactéries. Le papillomavirus humain est un virus à ADN volumineux doté d'une enveloppe protéique fiable et d'un bon mécanisme de protection. Ces propriétés lui permettent de pénétrer dans les cellules épithéliales et d'y survivre longtemps. Au moment opportun, lorsque la concentration des mécanismes immunitaires locaux diminue, le virus commence à se multiplier activement. Par conséquent, les causes des condylomes cervicaux ne sont pas seulement le virus lui-même, mais aussi une diminution des mécanismes immunitaires qui permettent au virus de se multiplier.
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Pathogénèse
La pathogénèse du condylome cervical est assez simple et repose sur la destruction des cellules épithéliales par le virus. Le papillomavirus pénètre par contact avec la muqueuse des organes génitaux féminins. La particule virale pénètre ensuite dans la cellule épithéliale. Cependant, cela n'entraîne pas toujours l'apparition des symptômes de la maladie, car le virus peut persister longtemps dans la cellule.
La période d'incubation varie de quelques jours à plusieurs années. Dans d'autres cas, la maladie peut se manifester immédiatement. Lorsque le virus pénètre dans une cellule, il pénètre dans le noyau cellulaire et détruit la structure de l'ADN cellulaire. Au lieu de l'ADN d'une cellule épithéliale normale, le virus insère son propre ADN. Ce phénomène se produit dans de nombreuses cellules voisines. Ce processus entraîne un dysfonctionnement de la cellule et une division cellulaire non programmée. Toutes ces cellules se développent, une hyperplasie se produit et des condylomes caractéristiques apparaissent. Ces cellules peuvent être de tailles différentes, selon le nombre de cellules infectées par le virus. S'agissant d'un processus bénin, le condylome ne pénètre pas la membrane basale, mais se développe uniquement dans la lumière. La taille du condylome dépend du nombre de cellules formées.
Symptômes condylomes cervicaux
Selon le type d'éléments cellulaires prédominants et la nature des modifications morphologiques, on distingue les condylomes plats et pointus du col de l'utérus. Les symptômes des condylomes cervicaux, selon le type, diffèrent quelque peu. Dans la plupart des cas, la maladie évolue sans symptômes visibles. Cela s'explique par la localisation du processus, impossible à déterminer à l'œil nu. Les symptômes peuvent apparaître lors d'une grossesse, puis de graves problèmes surviennent. Mais à mesure que les condylomes se développent, ils peuvent provoquer des symptômes.
Les principaux symptômes du condylome cervical:
- douleur ou inconfort pendant les rapports sexuels;
- traumatisme et saignement;
- défaut esthétique avec des condylomes de grande taille;
- obstruction de l'accouchement normal;
- détection lors d'un examen gynécologique de routine.
Les premiers signes de condylome cervical apparaissent lorsque le condylome atteint une taille importante. Le plus souvent, tout commence par un léger saignement lorsque le condylome est blessé. Cela peut survenir après un rapport sexuel. Le rapport sexuel lui-même peut également provoquer une gêne et des sensations désagréables. Si de tels symptômes apparaissent, consultez un médecin.
Les femmes souffrent souvent d'un problème assez courant: l'infertilité. L'une des causes peut également être un condylome du col de l'utérus, qui empêche le passage normal des spermatozoïdes.
Les symptômes du condylome cervical peuvent également apparaître lors de l'accouchement. Une obstruction se produit alors, empêchant le bébé de passer normalement par le canal génital, ou le condylome lui-même est endommagé et provoque un saignement. Le bébé peut également être infecté par le virus lors de son passage dans le canal génital.
Où est-ce que ça fait mal?
Formes
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Condylome plat du col de l'utérus
Le condylome plat du col de l'utérus est l'une des manifestations les plus dangereuses de l'infection par ce virus. Son apparition indique une infection chronique et la présence du virus depuis très longtemps. Une des caractéristiques du condylome plat est la multiplication du virus dans les couches profondes de l'épithélium. Les cellules atypiques qui se forment lors de l'infection par le virus sont très difficiles à identifier. Contrairement aux cellules pointues, elles ne dépassent pas la surface de l'épithélium, n'ont pas de couleur caractéristique et sont souvent de petite taille. Il est prouvé que seul un condylome plat peut présenter des symptômes tels que douleurs, brûlures et démangeaisons, dus à une pénétration profonde de l'épithélium jusqu'aux cellules nerveuses. Tout cela est dangereux en raison d'un dépistage et d'un traitement tardifs. Le condylome plat du col de l'utérus devient souvent malin, ce qui est encore plus dangereux. Un simple examen rend ce type de condylome extrêmement difficile à détecter, ce qui nécessite le recours à des méthodes complémentaires. La muqueuse est colorée avec une solution de Lugol ou d'acide acétique. La zone condylomateuse apparaît alors incolore sur fond de cellules épithéliales environnantes colorées. Une biopsie est indispensable pour confirmer l'étiologie du condylome.
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Condylome pointu du col de l'utérus
Contrairement aux condylomes plats, les condylomes pointus du col de l'utérus témoignent d'une infection virale aiguë. Ils apparaissent généralement soudainement et ressemblent à des excroissances sur une courte tige en forme d'algue. Les condylomes pointus se présentent sous forme de formations isolées ou groupées. Sur l'épithélium, ils sont souvent rose pâle. Ces excroissances sont endommagées et provoquent les symptômes mentionnés ci-dessus. Un symptôme caractéristique de ces condylomes est des démangeaisons et des brûlures dans la région génitale; si l'intégrité de l'épithélium est endommagée, des saignements peuvent survenir. Sur le plan diagnostique, les condylomes pointus sont clairement visibles à l'examen, ce qui augmente le nombre de détections de ce type de condylomes. Lors d'un examen gynécologique, ils ont un aspect caractéristique, se développent dans la lumière de l'organe et peuvent être groupés ou isolés. Les condylomes pointus sont superficiels, car le virus se multiplie dans les couches supérieures de l'épithélium. Sur le plan thérapeutique, ces condylomes sont plus favorables et répondent mieux au traitement grâce à leur croissance exophytique. Il convient également de noter qu'en l'absence de traitement adéquat et rapide, les condylomes pointus ont tendance à se propager. Parallèlement, des modifications similaires apparaissent rapidement dans les zones adjacentes, et les condylomes peuvent ensuite se développer sur les muqueuses de la vulve ou des organes génitaux externes.
Condylomes du col de l'utérus
Les condylomes du col de l'utérus sont une localisation très fréquente, mais dangereuse. Selon leur localisation, on les distingue sur la vulve, le vagin, le col de l'utérus et les lèvres. De toutes les options, les condylomes du col de l'utérus sont les plus défavorables. Avec cette localisation, leur diagnostic est très difficile et ils sont donc détectés à un stade tardif. Cette localisation est dangereuse en termes de malignité et peut également perturber le déroulement physiologique de la grossesse et de l'accouchement. Le col de l'utérus est sensible à de nombreuses hormones sexuelles féminines; sous l'influence de ces hormones, les condylomes peuvent atteindre une taille importante et leur instabilité face au développement d'une oncopathologie augmente. Les condylomes du col de l'utérus peuvent entraîner une infertilité féminine, car c'est le col qui laisse passer un certain nombre de spermatozoïdes, ce qui constitue un obstacle aux rapports sexuels normaux.
Souvent, cette raison n'est pas prise en compte, bien qu'elle puisse être la seule. Le virus est toujours présent dans les cellules infectées et peut infecter le fœtus ultérieurement en cas de grossesse. Les condylomes situés sur le col de l'utérus sont, dans la plupart des cas, de structure plate, ce qui complique encore leur diagnostic et leur traitement. Une telle localisation est difficile d'accès et les méthodes de traitement sont limitées. Les condylomes de la vulve, des lèvres ou du vagin sont plus faciles à examiner et à traiter.
Complications et conséquences
Comme on le sait, le condylome cervical est moins dangereux par son évolution que par ses conséquences. Le virus du papillome humain, facteur étiologique du condylome, est très dangereux. Il n'entraîne pas toujours l'apparition de symptômes après l'infection, mais peut simplement rester à l'intérieur de la cellule et attendre le moment opportun pour activer le processus de division cellulaire. C'est pourquoi ce virus est dangereux. On ignore comment la cellule réagira à une telle restructuration de son appareil nucléaire. Dans la plupart des cas, les condylomes sont bénins. Cependant, le virus peut à tout moment déclencher une division cellulaire incontrôlée, et le processus deviendra malin. La probabilité de malignité varie selon le type de virus responsable du condylome. Si l'agent pathogène est un virus oncogène, la probabilité de dégénérescence oncologique est élevée. Par conséquent, l'une des complications les plus graves est la transformation du condylome en cancer du col de l'utérus. Le pourcentage de malignité est plus élevé dans le cas des condylomes cervicaux plats, car il s'agit d'un processus plus profond.
Les conséquences et complications des condylomes cervicaux ne se limitent pas à une dégénérescence cancéreuse. D'autres complications sont possibles: saignements en cas de lésion du condylome, complications lors de l'accouchement et perturbation de la fonction ovariomenstruelle. Si l'intégrité du condylome est endommagée et qu'il est infecté par une flore bactérienne, un processus infectieux peut se développer.
Diagnostics condylomes cervicaux
Le diagnostic du condylome cervical doit être complet et exhaustif pour sélectionner le traitement approprié.
Dès l'apparition de symptômes de maladies génitales féminines, il est nécessaire de consulter un spécialiste. L'anamnèse permet d'établir la nature du processus, la source de l'infection, d'éventuelles autres infections bactériennes et le degré d'altération de l'état général de la patiente.
Lors de l'examen, le médecin peut diagnostiquer des modifications de l'intégrité et de la couleur de l'épithélium du col de l'utérus, la présence d'excroissances, leur quantité et leur nature. Un frottis cervical est également prélevé et soumis à un examen bactériologique et morphologique.
Après examen et s'il y a suspicion de condylome cervical, le médecin effectue des tests instrumentaux et de laboratoire.
Les examens nécessaires sont une analyse de sang et d'urine, ainsi qu'un frottis vaginal. Une biopsie du condylome est obligatoire ou, après son ablation chirurgicale, un examen morphologique est réalisé. Cette analyse permet de déterminer la nature des cellules présentes dans la biopsie, le degré de dysplasie et la profondeur de l'invasion, et de confirmer la bénignité de la formation. À partir de la biopsie, si le virus est détecté dans les cellules, il est nécessaire de déterminer le type de papillomavirus humain responsable dans un cas particulier (on craint une oncogénicité). La détermination du type de virus peut être effectuée par la méthode de la réaction en chaîne par polymérase, mais elle est très difficile.
Parmi les méthodes diagnostiques instrumentales, la colposcopie est utilisée. Cette méthode permet d'observer la muqueuse cervicale grâce à un grossissement de dix fois, et les modifications de la muqueuse sont clairement visibles. Une biopsie de la zone concernée peut être réalisée immédiatement.
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Quels tests sont nécessaires?
Qui contacter?
Traitement condylomes cervicaux
Le traitement des condylomes cervicaux dépend de leur type (condylomes pointus ou plats), de leur taille, de l'âge de la femme et de la gravité des symptômes. Le papillomavirus humain étant associé au développement du cancer du col de l'utérus chez la femme, les condylomes doivent impérativement être traités. L'auto-guérison ou l'involution des condylomes sont impossibles.
Le traitement est général, car l'état général n'est pas perturbé. Il est recommandé de limiter les rapports sexuels avant et pendant le traitement afin de prévenir toute lésion des condylomes.
Le régime alimentaire est sans particularité.
Il existe des traitements médicamenteux, chirurgicaux et des remèdes populaires.
Un traitement médicamenteux est utilisé pour les petites tailles et les manifestations initiales. L'agent pathogène étant un virus, des agents antiviraux et des immunoglobulines par voie parentérale sont utilisés. Cependant, aucun médicament antiviral n'ayant une efficacité prouvée contre ce virus, ce traitement est donc non spécifique. Des médicaments tels que le Genferon et le Panavir sont utilisés, qui arrêtent la reproduction du virus et ont un effet immunomodulateur.
Il est possible d'utiliser des médicaments à usage externe: la « podophylline » est appliquée sur les condylomes une fois par jour, ce qui entraîne une légère diminution du nombre de cellules. Une cautérisation médicamenteuse à l'acide trichloracétique à 10 % est également possible. Ce traitement est utilisé une fois par semaine et répété jusqu'à diminution du nombre de cellules. Il existe un autre médicament spécialisé pour la cautérisation: la « Solkovagine ». Il n'a aucun effet toxique sur l'épithélium sain environnant.
Il convient de rappeler qu'un traitement conservateur à long terme est inapproprié s'il n'apporte pas de résultats, car à chaque ralentissement, le pourcentage de malignité possible augmente.
Traitement traditionnel des condylomes cervicaux
La prévalence de la pathologie et la gravité du problème ont incité les gens à recourir à des traitements traditionnels. Aujourd'hui, le traitement traditionnel des condylomes cervicaux comprend l'utilisation de remèdes homéopathiques, de plantes médicinales et de remèdes maison.
Il existe des méthodes de cautérisation à domicile utilisant de l'iode, une solution de chélidoine et de la propolis. Cependant, il est déconseillé de pratiquer cette méthode sur la zone génitale, car cela peut provoquer une brûlure chimique.
Parmi les autres remèdes populaires, les méthodes suivantes sont utilisées:
- Frotter le condylome avec de l’ail ou utiliser des compresses d’ail pendant la nuit.
- Lubrification des condylomes avec du blanc d'œuf.
- Des compresses d'oignons imbibés de vinaigre sont appliquées le soir.
- La farine et le vinaigre sont mélangés et la pâte obtenue est appliquée sur les verrues jusqu'à ce que la pâte sèche.
Les traitements à base de plantes médicinales ont également prouvé leur efficacité. Recettes de base:
- Les feuilles de plantain, de prêle, d'ortie, de mélisse et de racine de pissenlit doivent être versées dans un litre d'eau et portées à ébullition. La décoction doit ensuite être infusée pendant 3 à 4 heures et consommée le matin avant les repas, à raison d'une cuillère à café.
- Les cônes de houblon, la valériane, le tilleul, la coriandre, l'agripaume et l'origan doivent être versés avec un litre d'eau chaude et après infusion, boire 2 cuillères à café matin et soir.
- L'herbe d'origan, les bourgeons de bouleau, les feuilles de millepertuis, le calendula, la camomille, la chélidoine, le tilleul et la succession sont versés avec de l'eau bouillante, infusés et bu un demi-verre 4 fois par jour.
En homéopathie, les principaux remèdes sont les suivants: les suppositoires Papillocan stimulent l'involution des condylomes en stimulant leur développement inverse. De plus, le médicament améliore l'irrigation sanguine des cellules, rétablit les troubles trophiques et a un effet anti-rechute.
Les suppositoires Immuntil sont recommandés pour augmenter la protection immunitaire locale et prévenir l'activation du virus.
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Traitement chirurgical des condylomes cervicaux
Le traitement chirurgical est utilisé si le traitement conservateur à long terme n'a pas donné de résultats. Il est alors inutile de retarder l'intervention, car des complications sont possibles. Le traitement chirurgical des condylomes cervicaux est parfois immédiat. Cela se produit en cas de condylomes importants, de manifestations cliniques prononcées ou de complications. Dans la plupart des cas, bien qu'invasive, cette méthode est très efficace, car les cellules atypiques sont totalement éliminées.
Parmi les méthodes chirurgicales utilisées figurent la cryodestruction, la cautérisation à l’azote liquide, la cautérisation au laser et l’ablation des condylomes.
L'ablation d'un condylome est pratique si sa tige est bien définie et facile à retirer. Le condylome est ensuite soumis à un examen histologique, qui permet de déterminer le type et la nature de la dysplasie tissulaire. Les condylomes plats étant inaccessibles à une simple ablation, d'autres méthodes de traitement sont utilisées.
La cautérisation des condylomes peut être réalisée par cryodestruction. Le froid utilisé gèle les condylomes et les fait tomber. Cette procédure est répétée 1 à 2 fois par semaine jusqu'à disparition complète des condylomes. La cautérisation à l'azote liquide fonctionne sur le même principe.
La thérapie au laser, utilisant un faisceau laser, peut brûler les verrues comme un scalpel.
Plus d'informations sur le traitement
La prévention
Étant donné que le condylome cervical est associé au développement du cancer du col de l’utérus, la question de la prévention de la maladie est très pertinente.
Parmi les méthodes de prévention non spécifiques, on peut citer les règles élémentaires d'hygiène personnelle, l'exclusion des rapports sexuels immodérés et un examen préventif annuel régulier en consultation prénatale. Il est essentiel de prendre soin de sa santé.
Des méthodes spécifiques de prévention contre certains virus ont été développées.
Aujourd'hui, des vaccins contre certains types de papillomavirus humains ont été inventés. L'un d'eux, le « Gardasil », est utilisé contre les types 6, 11, 16 et 18. Il se compose de trois doses à administrer avant le début de l'activité sexuelle.
Un autre vaccin, « Cervarix », cible également les types 16 et 18. Ces vaccins confèrent une immunité d'environ 5 ans. Par conséquent, cette méthode de vaccination n'est pas une prévention absolue des condylomes, car l'infection peut être causée par un autre type de virus.
Prévoir
Le pronostic vital et la guérison des condylomes cervicaux sont favorables. Il s'agit d'une maladie bénigne à croissance non invasive. Les condylomes sont faciles à traiter et leur diagnostic est facile grâce à un traitement précoce.
Le condylome cervical est une pathologie associée au développement ultérieur du cancer du col de l'utérus. Cependant, cette maladie n'est pas si effrayante si elle est diagnostiquée à temps et si un traitement est instauré. Un examen préventif permet de détecter un condylome cervical et de débuter un traitement. Le traitement chirurgical favorise une guérison complète. Il est important de prendre soin de sa santé, et il est préférable de prévenir les maladies plutôt que de les traiter.