Pilules contre le cancer de l'estomac

Le cancer de l'estomac est une maladie maligne à évolution rapide. Il se développe à partir des cellules épithéliales de la muqueuse gastrique et présente plusieurs stades et symptômes caractéristiques. Cette maladie ne touche plus depuis longtemps les personnes âgées. Aujourd'hui, des personnes plus jeunes, entre 40 et 50 ans, en souffrent. Les méthodes diagnostiques modernes permettent de détecter la maladie à un stade précoce. Les comprimés contre le cancer de l'estomac constituent l'un des outils thérapeutiques les plus complets.

Le plus souvent, la maladie touche la région pyloro-antrale (70 %), la petite courbure (15 %), la région cardiaque (10 %) et environ 5 % la grande courbure de l'estomac. Selon la nature de la croissance, la pathologie se divise en plusieurs formes: cancer polype, ulcéré, diffus et ulcéro-infiltrant. Histologiquement, on distingue: adénocarcinome, cancer gastrique trabéculaire, médullaire, muqueux, indifférencié, fibreux et mixte.

La chimiothérapie est l'une des méthodes courantes de traitement des lésions malignes, quelle que soit leur localisation. Elle repose sur l'utilisation de divers médicaments, le plus souvent cytostatiques, qui arrêtent la division des cellules mutantes et les détruisent. L'efficacité de ces médicaments est de 90 %. En cas de cancer de l'estomac, ils sont prescrits pour:

• Se préparer à une intervention chirurgicale et améliorer son résultat.
• Après une intervention chirurgicale pour prévenir la prolifération des cellules cancéreuses.
• Pour réduire la taille de la tumeur et la douleur.

Les principaux types de chimiothérapie sont:

1. Néoadjuvant – réduit la taille de la tumeur pour faciliter l'intervention chirurgicale ou en préparation. Le seuil de survie à 5 ans avec chimiothérapie et chirurgie est passé de 20 % à 36 %.
2. Adjuvant – détruit les cellules cancéreuses restantes, prévenant ainsi la récidive de la maladie. Il est moins bien toléré que le néoadjuvant, car ces médicaments sont une sorte de poison qui affaiblit les défenses immunitaires.
3. Palliatif – utilisé sans chirurgie, c'est-à-dire en monothérapie. Il soulage la douleur, ralentit la croissance des cellules cancéreuses et réduit la taille de la tumeur, prolongeant ainsi la vie du patient.

Pour le traitement du cancer de l'estomac, différents schémas thérapeutiques sont élaborés, associant plusieurs chimiothérapies. Le choix de l'un ou l'autre dépend du tableau clinique de la maladie et de l'état général du patient. Voici quelques schémas de chimiothérapie courants:

• 5-fluorouracile, épirubicine, méthotrexate (FEMTX).
• Épirubicine, cisplatine, fluorouracile (ECF).
• Épirubicine, oxaliplatine, capécitabine (EOX).

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Des comprimés et des injections sont prescrits. Le traitement dure de 4 à 6 mois et ses résultats dépendent de la réaction des cellules tumorales aux médicaments. L'effet de la chimiothérapie varie en moyenne de 30 à 40 %. Cela est dû à l'activité biologique des différentes cellules tumorales. En général, les comprimés améliorent la qualité de vie et sa durée.

Bortézomib (Velcade)

Des médicaments de chimiothérapie d'efficacité et de composition variables sont utilisés pour traiter les tumeurs malignes de l'estomac. Le bortézomib (Velcade) est un inhibiteur du protéasome et un acide borique modifié. Cette substance détruit les cellules cancéreuses.

• Indications d'utilisation: myélome multiple. Ce médicament est prescrit aux patients ayant suivi deux cycles de traitement, mais dont la maladie progresse. La posologie standard est de 1,3 mg/m² en bolus deux fois par semaine. Les cycles de traitement sont espacés de 10 jours. En règle générale, huit cycles sont effectués.
• Contre-indications: hypersensibilité aux principes actifs. Une prudence particulière est recommandée pour le traitement des enfants. L'utilisation pendant la grossesse est possible si le bénéfice potentiel pour la mère est supérieur au risque pour le fœtus. Ne pas utiliser pendant l'allaitement.
• Effets secondaires: fatigue accrue, faiblesse générale, crises de nausées et de vomissements, diarrhée, constipation, diminution de l'appétit, fièvre, thrombocytopénie, neutropénie.
• Le surdosage se manifeste par une thrombopénie et une hypotension aiguë. Il n'existe pas d'antidote spécifique; un traitement symptomatique et une surveillance hémodynamique et des fonctions vitales sont donc indiqués.

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Herceptine

Médicament fabriqué à partir de dérivés d'ADN recombinant humanisé d'anticorps monoclonaux. Herceptin contient le principe actif trastuzumab, qui interagit avec les récepteurs de croissance épidermique et réduit l'hyperexpression de HER2. L'hyperexpression de HER2 est associée à un pourcentage élevé de cancers gastriques et de lésions mammaires généralisés.

• Indications: adénocarcinome gastrique étendu, adénocarcinome de la jonction œsogastrique étendue, cancer du sein métastatique, stades précoces du cancer du sein. La posologie est choisie individuellement par le médecin pour chaque patient. Le traitement dure environ 24 mois.
• Effets secondaires: cystite, pneumonie, sinusite, septicémie neutropénique, maux de tête et étourdissements, nausées, vomissements, diarrhée, leucopénie, sécheresse de la bouche, stomatite, tremblements des extrémités, douleurs musculaires et articulaires, progression des néoplasmes, etc. Le surdosage présente des symptômes similaires, une thérapie symptomatique est utilisée pour l'éliminer.
• Contre-indications: grossesse et allaitement, hypersensibilité à la substance active et aux composants auxiliaires, essoufflement sévère associé à des métastases dans les poumons, traitement des enfants.

Évérolimus

Inhibiteur du signal prolifératif, immunosuppresseur. L'évérolimus possède des propriétés immunosuppressives et inhibe la prolifération des lymphocytes T activée par l'antigène. Il perturbe la croissance et la reproduction des cellules tumorales et réduit la taille de la tumeur.

• Indications: néoplasies étendues/métastatiques du tube digestif, du pancréas, du poumon, carcinome rénal, cancer du sein hormonodépendant postménopausique, astrocytomes sous-épendymaires à cellules géantes, angiomyolipome rénal. Le médicament est pris une fois par jour, à jeun. La posologie recommandée est de 10 mg par jour.
• Contre-indications: grossesse et allaitement, insuffisance hépatique et rénale, patients de moins de 18 ans, hypersensibilité aux composants du médicament. À utiliser avec prudence en association avec les inhibiteurs du CYP3A4 et de la P-glycoprotéine.
• Effets secondaires: stomatite, éruption cutanée, asthénie, nausées et vomissements, œdème périphérique, diarrhée, maux de tête et vertiges, infections secondaires, troubles cardiovasculaires. Un surdosage présente des symptômes similaires; pour l'éliminer, il est nécessaire de consulter un médecin.

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