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Pilules contre la tuberculose
Dernière revue: 03.07.2025
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La tuberculose est une maladie infectieuse grave qui se développe après une infection par un type particulier de bactérie: les mycobactéries. Aujourd'hui, les médicaments les plus efficaces contre la tuberculose sont les comprimés.
Les indications pilules contre la tuberculose
Les comprimés contre la tuberculose sont utilisés en cas des principaux symptômes suivants de cette maladie:
- Température corporelle constamment élevée, le plus souvent subfébrile.
- Une toux très forte, parfois le patient peut cracher du sang.
- Le patient perd du poids rapidement et de manière significative.
- Maux de tête fréquents.
- Essoufflement lors de la marche et fortes sueurs nocturnes.
Formulaire de décharge
La tuberculose touche généralement les hommes de plus de 40 ans. Il en existe plusieurs formes. La plus courante est la tuberculose pulmonaire, mais on trouve également des tuberculoses articulaires et osseuses, ainsi que des tuberculoses de l'appareil génito-urinaire. Malgré sa gravité, cette maladie peut être guérie grâce aux médicaments modernes, notamment sous forme de comprimés vendus en pharmacie. En quoi sont-ils différents?
Différents types de comprimés ont été proposés par l'Union internationale contre la tuberculose. Ils peuvent être classés en trois catégories distinctes:
- Comprimés contenant du sulfate de flomiricine.
- Comprimés à base de sulfate de streptomycine.
- Préparations contenant de la cyclosérine.
Une autre classification est également utilisée. Elle divise les comprimés antituberculeux en deux grands groupes:
- Première rangée: Streptomycine, Isoniazide et autres.
- Deuxième rangée: Éthionamide, Cyclosérine, Kanamycine.
Comme vous pouvez le constater, divers antibiotiques et agents synthétiques sont principalement utilisés contre la tuberculose.
Examinons de plus près les pilules populaires contre la tuberculose.
Isoniazide
Médicament bactéricide utilisé pour traiter les patients atteints de tuberculose. Il présente une forte activité contre la bactérie intracellulaire et extracellulaire Mycobacterium tuberculosis. Il est également utilisé en prévention de la maladie chez les personnes et les proches en contact permanent avec des patients infectés.
La posologie est déterminée par le phtisiologue traitant. Elle dépend de la gravité et de la forme de la maladie. En général, les comprimés d'isoniazide sont pris une fois par jour (300 mg). Le traitement peut durer plusieurs mois, selon la gravité de la maladie. La dose quotidienne maximale de 300 mg ne doit en aucun cas être dépassée.
L'isoniazide est déconseillé aux patients souffrant d'épilepsie, de poliomyélite, d'athérosclérose et de convulsions. Les patients prenant ce médicament doivent être préparés aux effets secondaires suivants: maux de tête, gynécomastie, allergies, nausées et même vomissements.
Rifampicine
Antibiotique populaire, souvent utilisé pour traiter les patients atteints de tuberculose. Il possède une bonne activité bactéricide et inhibe la synthèse de l'ARN de Mycobacterium tuberculosis. Il pourrait également exercer une activité contre Clostridium spp., Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Bacillus anthracis, Legionella pneumophila, Rickettsia prowazekii, Neisseria meningitidis et Chlamydia trachomatis.
Prendre les comprimés uniquement à jeun, avec beaucoup d'eau. La posologie standard pour les enfants et les adultes est de 10 mg par kilogramme de poids corporel une fois par jour.
La prise de rifampicine est contre-indiquée chez les patients souffrant d'ictère, de pyélonéphrite, d'hépatite ou de maladie rénale. De plus, la prise de comprimés est déconseillée en cas de risque d'allergie à la rifampicine. Ce médicament ne peut être prescrit aux femmes enceintes que si la maladie peut avoir des conséquences néfastes sur leur santé et leur vie. Dans certains cas, des symptômes désagréables peuvent survenir après la prise de comprimés: œdème de Quincke, diarrhée, vomissements, hépatite, éosinophilie, maux de tête, troubles menstruels.
Rifabutine
Un antibiotique populaire appartenant au groupe des rifamycines. Il est utilisé pour traiter la tuberculose pulmonaire, car il est actif contre le complexe M. avium intracellulare et M. tuberculosis. Le principe actif du médicament est la rifabutine.
Les comprimés de rifabutine peuvent être pris, indépendamment des repas, une fois par jour. Ce médicament peut être utilisé à titre préventif. Dans ce cas, le patient doit prendre un comprimé à la dose de 300 mg. Si la tuberculose n'a pas été diagnostiquée pour la première fois, le traitement par rifabutine se poursuit pendant au moins six mois.
Si le patient présente également une insuffisance hépatique ou rénale, ou une intolérance à la rifabutine, ces comprimés ne doivent pas être pris. Ce médicament est déconseillé aux femmes enceintes et allaitantes. Les patients signalent parfois des vomissements, des nausées, des diarrhées, des maux de tête, des bronchospasmes, de l'anémie et des arthralgies liés à la prise de rifabutine.
Streptomycine
Antibiotique populaire appartenant au groupe des aminosides. Il est actif contre les bactéries suivantes: Mycobacterium tuberculosis, Neisseria gonorrhoeae, Salmonella spp., Escherichia coli, Yersinia spp., Shigella spp., Klebsiella spp., Haemophilus influenzae, Francisella tularensis, Corynebacterium diphtheriae, Staphylococcus spp., Enterobacter spp., Streptococcus spp.
Le médecin traitant détermine individuellement la posologie et la durée du traitement adaptées à chaque patient. Cependant, il est interdit de dépasser la dose quotidienne maximale établie: 4 g.
Les patients souffrant de myasthénie, d'endartérite oblitérante, d'insuffisance cardiovasculaire ou rénale et de dysfonctionnement cérébral sont interdits de prendre ce médicament. Il est également interdit aux femmes enceintes et aux patientes allaitantes.
La streptomycine peut entraîner le développement de certains symptômes désagréables: diarrhée, albuminose, perte auditive, nausées et vomissements, maux de tête, allergies.
Kanamycin
Antibiotique populaire, inclus dans la liste des aminosides, il se caractérise par une activité relativement élevée contre de nombreuses bactéries: Staphylococcus spp., Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Neisseria meningitidis et Neisseria gonorrhoeae.
Pour le traitement des patients adultes atteints de tuberculose, la kanamycine est utilisée selon le schéma suivant: six jours, 1 g toutes les 24 heures. Pour le traitement des enfants: 15 mg toutes les 24 heures. Le septième jour, une pause est nécessaire. La durée du traitement est déterminée par le médecin en fonction de la gravité de la maladie.
Les patients souffrant de problèmes auditifs, de problèmes hépatiques et de maladies gastro-intestinales ne doivent pas prendre de kanamycine. De plus, ce médicament est déconseillé aux femmes enceintes. Son utilisation concomitante avec des antibiotiques néphrotoxiques et ototoxiques est interdite. La prise de kanamycine peut parfois s'accompagner de symptômes désagréables: maux de tête, fatigue et somnolence accrues, granulocytopénie, anémie, bourdonnements d'oreilles constants, déficience auditive, mictions fréquentes, cylindrurie et allergies.
Métazide
Le métazide est un dérivé de l'hydrazide d'acide isonicotinique. Il endommage la membrane de la bactérie Mycobacterium tuberculosis, provoquant sa mort.
Le métazide peut être pris à raison de 2 g maximum par jour chez l'adulte et de 1 g maximum chez l'enfant. Il est nécessaire de diviser cette dose en plusieurs prises (deux ou trois). Ce médicament est utilisé pour traiter toutes les formes de tuberculose.
Il est formellement interdit aux patients souffrant d'angine de poitrine, de maladies du système nerveux central, de malformations cardiaques et d'insuffisance rénale de prendre des comprimés de Métazide. Il en va de même pour les femmes enceintes. Un examen régulier du fond d'œil est nécessaire pendant le traitement.
Lors de l'utilisation du médicament antituberculeux Metazid, certains patients peuvent ressentir des effets secondaires: névrite périphérique, étourdissements, accompagnés de maux de tête sévères, convulsions, insomnie, euphorie, perte de mémoire, vomissements, nausées, diarrhée, douleurs dans la région cardiaque (uniquement en cas d'utilisation à long terme).
Viomycine
Comprimés antituberculeux à base de viomitsine, substance active (antibiotique). Ce médicament a un effet bactériostatique spécifique sur de nombreuses bactéries: Streptomyces floridae et Mycobacterium tuberculosis. Il s'agit d'un antituberculeux de deuxième intention.
Le médecin traitant prescrit la posologie et la durée du traitement individuellement pour chaque patient. Ces prescriptions dépendent de la gravité et de la forme de la maladie.
Les patients présentant une insuffisance rénale ou une intolérance à l'antibiotique ne peuvent pas prendre ce médicament. À utiliser avec une extrême prudence chez les enfants, car les comprimés peuvent affecter le développement auditif. Ne pas prescrire simultanément avec d'autres médicaments contre la tuberculose (monomycine, néomycine ou kanamycine). Des troubles auditifs, des maux de tête, une protéinurie et des allergies sont souvent possibles lors de l'utilisation de Viomycine.
Cyclosérine
Médicament antituberculeux contenant de la cyclosérine, un antibiotique. Son spectre d'action est large. Il peut agir de manière bactéricide ou bactériostatique contre les bactéries suivantes: Mycobacterium tuberculosis, Rickettsia spp.
Les comprimés de cyclosérine contre la tuberculose doivent être pris avant les repas. Il est préférable de les prendre après les repas. Pendant les 12 premières heures, prenez 0,25 g. La dose peut ensuite être augmentée de 250 mg toutes les huit heures. Ne dépassez pas la dose quotidienne maximale (1 g).
Ce médicament est déconseillé aux patients souffrant d'hypersensibilité, d'épilepsie, de maladies du système nerveux central, de troubles mentaux, d'insuffisance rénale ou cardiaque, ou d'alcoolisme. Chez les enfants, la prudence est de mise.
Les comprimés de cyclosérine peuvent provoquer les effets secondaires suivants: brûlures d'estomac, vomissements, diarrhée, troubles du sommeil, maux de tête, psychose, dépression émotionnelle, troubles de la mémoire, tremblements, toux sévère, fièvre.
Éthambutol
Comprimés contre la tuberculose, contenant du chlorhydrate d'éthambutol. Ils se distinguent par leur action bactériostatique contre les mycobactéries atypiques et typiques.
Le traitement se déroule par étapes. Au début, 15 mg par kilogramme de poids corporel sont prescrits une fois par jour. La dose est ensuite progressivement augmentée jusqu'à 30 mg par kilogramme de poids corporel. La durée du traitement est de neuf mois. En cas d'insuffisance rénale, la posologie est déterminée en fonction de la clairance de la créatinine.
Les patients souffrant de cataracte, de divers processus inflammatoires oculaires, de goutte, de rétinopathie diabétique ou d'insuffisance rénale ne doivent pas prendre d'éthambutol, car ce médicament peut entraîner de graves effets secondaires. Il est également interdit aux femmes enceintes et aux jeunes enfants.
Très souvent, la prise de ces comprimés peut entraîner une inflammation rétrobulbaire du nerf optique, entraînant une détérioration de l'acuité visuelle. Les patients remarquent également des maux de tête, des nausées, un goût désagréable dans la bouche, des hallucinations, des troubles du sommeil et des convulsions.
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Prothionamide
Le protionamide, utilisé pour traiter la tuberculose, est un médicament de deuxième intention. Son mécanisme d'action consiste à bloquer la synthèse de l'acide mycolique, considéré comme le principal élément structural de la paroi bactérienne. Il peut être utilisé en association avec d'autres médicaments antituberculeux afin de réduire le risque de développement de résistances.
Les comprimés doivent être pris strictement après les repas. Chez l'adulte, la dose est de 0,25 g trois fois par jour. Si le patient tolère bien le médicament, la dose peut être augmentée à 0,50 g.
Les patients présentant également une cirrhose du foie, une gastrite aiguë, une hépatite aiguë ou une colite ne doivent pas prendre de Protionamide. Ce médicament est également interdit aux personnes alcooliques et aux femmes enceintes.
Au cours du traitement par Protionamide, les patients peuvent ressentir les effets secondaires suivants: vomissements, perte d'appétit, hypersalivation, réaction de type pellagre, hypoglycémie, gynécomastie, hypothyroïdie, maux de tête, troubles mentaux.
Pyrazinamide
Médicament antituberculeux d'origine synthétique, qui appartient à la deuxième ligne de traitement de la tuberculose. Il est utilisé pour traiter la tuberculose sous toutes ses formes, en association avec d'autres médicaments de ce groupe. Il a un effet bactéricide ou bactériostatique sur les bactéries, selon leur sensibilité.
La posologie est prescrite individuellement par le médecin traitant. La dose quotidienne maximale de comprimés de pyrazinamide est de 2 g en une prise quotidienne et de 3 g en deux prises hebdomadaires.
Il est interdit aux patients présentant une intolérance au pyrazinamide ou une insuffisance hépatique sévère de prendre ces comprimés. Dans certains cas, la prise de pyrazinamide peut entraîner des nausées, des vomissements, des troubles hépatiques, des arthralgies, des allergies et la goutte.
Phthivazide
Comprimés antituberculeux à base de dérivé d'hydrazide d'acide isonicotinique. Ils se distinguent par leur activité sélective contre la bactérie Mycobacterium tuberculosis.
Les comprimés doivent être pris deux ou trois fois par jour, à raison de 500 mg à la fois (adultes) ou de 30 mg par kilogramme de poids corporel (enfants). Ne pas dépasser la dose quotidienne maximale de 3 g.
La prise de comprimés de Ftivazid est contre-indiquée chez les patients souffrant d'angine de poitrine, de maladies du système nerveux central, de malformations cardiaques ou de maladies rénales. Dans certains cas, les patients développent les symptômes suivants sous Ftivazid: gynécomastie, ménorragie, douleurs cardiaques, allergies, vomissements, psychose, troubles de la mémoire et céphalées.
Thioacétazone
Agent antibactérien synthétique contre la tuberculose. Les comprimés de thioacétazone ne peuvent être pris qu'après les repas. La posologie est généralement prescrite par le médecin traitant, mais elle est le plus souvent la suivante: 0,1 ou 0,15 g par jour. La dose peut être fractionnée en plusieurs prises. Veillez à boire suffisamment d'eau.
Ce médicament ne doit pas être utilisé pour traiter la méningite tuberculeuse. Pendant le traitement, le patient doit être étroitement surveillé. Il est nécessaire de surveiller les reins et le foie. Il est nécessaire d'arrêter le traitement en cas d'agranulocytose.
La prise de ces comprimés est déconseillée aux patients présentant une insuffisance rénale ou hépatique, une intolérance à la thioacétazone ou une maladie des organes hématopoïétiques. Dans certains cas, les effets secondaires suivants ont été observés: diarrhée, vomissements, douleurs abdominales, hépatite, agranulocytose, anémie, leucopénie, dermatite, cylindrurie et céphalées.
Comprimés PAS
Un médicament antituberculeux dont le principe actif est l’acide aminosalicylique.
Les comprimés de PAS doivent être pris une demi-heure à une heure après les repas. À boire avec suffisamment d'eau. Chez l'adulte, la dose quotidienne est de 12 g, répartie en trois ou quatre prises. En cas d'épuisement, la dose est réduite à 6 g. Chez l'enfant, la dose quotidienne est de 0,2 g par kilogramme, trois à quatre fois par jour. La dose ne doit pas dépasser 10 g.
Les patients présentant une hypersensibilité aux salicylates, des maladies hépatiques et rénales, des ulcères gastro-intestinaux, un myxœdème ou une épilepsie sont déconseillés de prendre ce médicament. Chez certains patients, la prise de comprimés de PAS a entraîné des effets secondaires: constipation ou diarrhée, vomissements, crampes abdominales, ictère, hépatite (parfois mortelle), urticaire, hypoglycémie, vascularite, hypothyroïdie, protéinurie, dermatite et anémie.
Capréomycine
Antibiotique pour le traitement de la tuberculose, dérivé de l'acide aminosalicylique. Il est efficace uniquement contre la bactérie Mycobacterium tuberculosis.
En règle générale, la capréomycine est prescrite en association avec d'autres médicaments antituberculeux. La posologie est toujours individuelle, car elle dépend de la forme de tuberculose et de la gravité de la maladie. Le traitement peut durer de six mois à un an.
Il est déconseillé d'utiliser la capréomycine chez les patients de moins de 18 ans, son efficacité n'ayant pas été établie. Les patients souffrant d'insuffisance hépatique ou rénale doivent utiliser les comprimés avec une extrême prudence. Ce médicament est interdit aux femmes enceintes.
Un surdosage de capréomycine est possible, entraînant un effet néphrotoxique. Ce médicament provoque fréquemment une neurotoxicité, une leucopénie, une cylindrurie, une hypokaliémie, une leucocytose, une thrombocytopénie, une hypomagnésémie, une surdité partielle, des abcès aseptiques, des saignements et des allergies.
Pharmacodynamique
Considérons la pharmacodynamique et la pharmacocinétique des comprimés contre la tuberculose en utilisant le médicament populaire Isoniazide comme exemple.
Ce médicament fait partie des comprimés dits de première intention. Il a un effet bactéricide sur les micro-organismes responsables de la tuberculose (Mycobacterium tuberculosis). Il inhibe l'ARN polymérase ADN-dépendante et inhibe la synthèse de l'acide mycolique, principal composant structurel de la membrane des bactéries responsables de la tuberculose.
Pharmacocinétique
L'absorption gastro-intestinale est très rapide après la prise du comprimé d'isoniazide. Si le médicament est pris après les repas, sa biodisponibilité sera réduite. Il commence à se distribuer rapidement dans tous les liquides et tissus. Il ne se lie pratiquement pas aux protéines plasmatiques. Il est excrété dans les selles et les urines (75 à 95 %).
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Utiliser pilules contre la tuberculose pendant la grossesse
Certains médicaments antituberculeux, comme l'isoniazide, peuvent être prescrits aux femmes enceintes et allaitantes. Cependant, une extrême prudence est de mise. La plupart de ces médicaments sont interdits pendant la grossesse, car ils peuvent nuire à la santé de la femme enceinte et du fœtus.
Contre-indications
Effets secondaires pilules contre la tuberculose
- Nausées accompagnées de vomissements.
- Constipation ou diarrhée.
- Maux de tête accompagnés de vertiges.
- Agranulocytose.
- Gynécomastie.
- Troubles mentaux.
- Euphorie.
- Insomnie.
- Éruptions cutanées allergiques.
Si le patient ressent au moins un effet secondaire, il est nécessaire de consulter un médecin. Il pourra réduire la posologie du médicament existant ou prescrire un autre médicament.
Pilules préventives contre la tuberculose
Des comprimés sont souvent prescrits pour prévenir la tuberculose. Certains d'entre eux sont également utilisés pour traiter cette maladie: le pyrazinamide, l'isoniazide, etc. Les médecins prescrivent souvent un traitement à base de vitamines et de minéraux, notamment de vitamine B6. Seul un phtisiopédiatre peut prescrire des médicaments pour prévenir la tuberculose chez l'enfant.
La chimioprophylaxie avec un médicament antituberculeux est pratiquée uniquement en ambulatoire et uniquement chez les enfants appartenant aux groupes à risque suivants: 4, 5-A et 5-B. Le traitement préventif est généralement administré simultanément avec deux médicaments. En règle générale, la prophylaxie par comprimés antituberculeux est effectuée pendant trois mois.
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