Comment prévenir l'ostéoporose?
Dernière revue: 23.04.2024
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Dans les données d'aujourd'hui sur les causes, les modèles et les mécanismes de la formation des conditions ostéopéniques, un potentiel puissant est posé, permettant de créer des méthodes et de déterminer les tactiques de traitement à divers stades de développement de l'ostéopénie.
La stratégie de prévention et de traitement de l'ostéoporose repose sur différentes approches et «cibles». L'objectif global de la stratégie devrait être de réduire le nombre de fractures dans la population ou d'améliorer le pronostic de ceux qui ont déjà subi une fracture (approche populationnelle de la prévention et du traitement). La vaccination contre un certain nombre de maladies infectieuses (variole, poliomyélite, etc.) est un exemple d'approche réussie en matière de prévention. Malheureusement, une approche de population efficace pour les mesures anti-ostéoporotiques n'est pas actuellement développée. Une autre approche est individuelle, visant les patients appartenant à un groupe à risque (prévention primaire), ayant une faible masse osseuse, mais n'ayant pas encore subi de fracture (prévention secondaire) ou ayant déjà subi une telle lésion (prévention ou traitement tertiaire).
[Prévention primaire de l'ostéoporose
La prévention primaire peut être utilisée à toutes les étapes de la vie. Elle doit être fondée sur l'identification des groupes à risque d'ostéoporose et de fractures à l'aide des méthodes de dépistage (détermination des facteurs de risque, suivi par densitométrie en utilisant des techniques de BM existantes ou la formation osseuse et / ou la résorption). Il convient de souligner que le niveau de métabolisme osseux peut être un facteur de risque «indépendant» de perte osseuse.
Étant donné que la grande majorité des fractures se produisent dans les groupes plus âgés, une réduction des méthodes de risque individuels de fractures tout au long de la vie dans la population est principalement une augmentation de la masse osseuse à un âge plus précoce afin d'influer sur le pronostic à long terme. Pour atteindre cet effet, l'application de telles mesures doit être longue et répondre à l'exigence d'une relation risque / sécurité en faveur de la sécurité. Malheureusement, la plupart des études sur les activités de antiosteoporeticheskih risque / sécurité entrepris à ce jour, ne sont pas une prospective randomisée et contrôlée par observation, ce qui réduit leur valeur par rapport à la prévision à long terme. Pratiquement aucun travail n'évalue le rôle d'un ensemble de facteurs, positifs et négatifs, qui affectent le système osseux de l'individu et souligne également le côté économique de la question, principalement la corrélation entre le coût réel des programmes primaires de prévention de l'ostéoporose et les bénéfices potentiels (risque réduit de fractures, d'invalidité et d'invalidité). Il ne fait aucun doute que les effets positifs peuvent avoir un changement de mode de vie, comme la cessation du tabagisme et l'abus d'alcool, des cours d'éducation physique, l'inclusion dans le régime alimentaire des aliments riches en calcium, vitamines, correction des violations dishormonal.
Prévention secondaire et tertiaire de l'ostéoporose
La prévention secondaire est basée sur l'identification de cas «précliniques», c.-à-d. Patients présentant une faible masse osseuse ou un risque «indépendant» de fractures. Les tactiques de détermination sont similaires à celles de la prévention primaire. La prévention tertiaire implique principalement la vigilance des médecins de première ligne, des rhumatologues, des traumatologues orthopédiques et des spécialistes apparentés concernant le risque de fractures répétées chez les personnes ayant une faible masse osseuse.
La prévention des chutes est une partie obligatoire des mesures préventives, car avec une fragilité accrue du squelette, toute chute peut être compliquée par une fracture. Des moyens de prévenir les chutes sont activement développés: exercices physiques, entraînement de l'appareil vestibulaire, modulation des facteurs de risque externes et internes et, dans certains cas, utilisation de «protecteurs» spéciaux pour la hanche, divers corsets, etc.
Lors du traitement d'un patient atteint d'ostéoporose, le médecin doit tout d'abord essayer de réduire le taux de perte squelettique du composant minéral et stabiliser la masse osseuse. La thérapie anti-oesoporétique devrait être efficace pendant une longue période, avoir un minimum d'effets secondaires. Selon la nature de la manifestation clinique et la sévérité de l'ostéoporose, le médecin peut choisir les tactiques optimales de prévention et de traitement ou une combinaison des deux.
Les rhumatologues devraient accorder beaucoup d'attention à l'interaction des médicaments anti-ostéoporotiques avec les plus couramment utilisés dans le traitement de l'arthrose et des co-orthopédiques - AINS et SCS.
Le traitement de l'ostéopénie et de l'ostéoporose doit être basé sur les principes suivants:
- Étiologique (traitement de la maladie sous-jacente, contre laquelle l'ostéopénie ou l'ostéoporose est apparue);
- Pathogénétique (traitement médicamenteux de l'ostéoporose);
- Symptomatique (tout d'abord, une diminution de la sévérité du syndrome douloureux);
- Méthodes supplémentaires - régime, procédures de physiothérapie, thérapie par l'exercice, massage, balnéothérapie.