Expert médical de l'article
Nouvelles publications
Comment prévenir le rachitisme?
Dernière revue: 06.07.2025
Tout le contenu iLive fait l'objet d'un examen médical ou d'une vérification des faits pour assurer autant que possible l'exactitude factuelle.
Nous appliquons des directives strictes en matière d’approvisionnement et ne proposons que des liens vers des sites de médias réputés, des instituts de recherche universitaires et, dans la mesure du possible, des études évaluées par des pairs sur le plan médical. Notez que les nombres entre parenthèses ([1], [2], etc.) sont des liens cliquables vers ces études.
Si vous estimez qu'un contenu quelconque de notre contenu est inexact, obsolète ou discutable, veuillez le sélectionner et appuyer sur Ctrl + Entrée.
Il existe des mesures de prévention spécifiques et non spécifiques du rachitisme pré- et postnatal.
Prévention prénatale du rachitisme
La prévention prénatale du rachitisme doit commencer bien avant l'accouchement. La femme enceinte doit suivre une routine quotidienne, se reposer suffisamment jour et nuit. Il est essentiel de passer au moins 2 à 4 heures par jour (par tous les temps) au grand air et d'avoir une alimentation équilibrée. L'alimentation quotidienne d'une femme enceinte doit comprendre au moins 180 à 200 g de viande, 100 g de poisson, 150 g de fromage blanc, 30 g de fromage, 0,5 l de lait ou de produits laitiers fermentés. Ces produits doivent contenir une quantité suffisante de vitamines et de micro-éléments. Les femmes enceintes à risque (néphropathie, diabète, hypertension, rhumatismes) doivent recevoir un complément de vitamine D3 ( cholécalciférol) à partir de la 32e semaine de grossesse, à une dose de 200 à 400 UI pendant 8 semaines, quelle que soit la saison.
Il est recommandé de prendre des suppléments de calcium (si possible, simultanément avec des produits laitiers).
Prévention postnatale non spécifique du rachitisme
La prévention non spécifique postnatale du rachitisme consiste à organiser une alimentation adaptée au nouveau-né. L'allaitement maternel est idéal. Pour assurer une lactation réussie et prolongée, la femme doit suivre une routine quotidienne et manger correctement.
En l'absence de lait maternel, il convient de recommander des formules modernes adaptées, équilibrées en teneur en calcium et en phosphore (ratio 2:1 ou plus) et contenant du cholécalciférol (vitamine D3 ).
Une attention particulière doit être portée au développement physique et à l'endurcissement de l'enfant. Outre les promenades au grand air et les soins aquatiques, le rachitisme est traité par des exercices thérapeutiques et des massages, en respectant les principes de constance, de régularité, de durée du traitement et d'augmentation progressive et uniforme de la charge tout au long de l'année.
Prévention spécifique postnatale du rachitisme
Une prévention spécifique du rachitisme chez les nourrissons nés à terme est mise en œuvre pour tous les enfants, quel que soit leur régime alimentaire, pendant la période automne-hiver-printemps, au cours des deux premières années de vie. Pour cette prévention, des médicaments contenant du cholécalciférol sont utilisés: vitamine D3 hydrosoluble et huileuse.
La vitamine D3 hydrosoluble est absorbée plus rapidement par le tube digestif, est bien tolérée et son dosage est pratique (1 goutte contient environ 500 UI de cholécalciférol). Ce médicament est indiqué chez les prématurés dont les enzymes intestinales sont immatures.
La dose prophylactique pour les nourrissons nés à terme et en bonne santé est de 400 à 500 UI/jour, à partir de 4 semaines. Il est conseillé de prescrire de la vitamine D à titre prophylactique en été, en cas d'ensoleillement insuffisant (temps nuageux ou pluvieux). Dans les régions climatiques de Russie à faible activité solaire (régions du nord de la Russie, Oural, etc.), la dose prophylactique de vitamine D peut être augmentée à 1 000 UI/jour. Pour les enfants à risque, la dose prophylactique est de 1 000 UI/jour pendant un mois, puis de 500 UI pendant deux ans.
La prévention spécifique du rachitisme chez les enfants prématurés de stade 1 est réalisée du 10e au 14e jour de vie, à raison de 400 à 1 000 UI de vitamine D par jour pendant les deux premières années, hors été. En cas de prématurité de stade III, après la mise en place d'une nutrition entérale, 1 000 UI de vitamine D sont prescrites quotidiennement pendant la première année de vie, et 500 UI pendant la deuxième année, hors été.
Les contre-indications à l'administration d'une dose prophylactique de vitamine D peuvent inclure la calciurie idiopathique (maladie de Williams-Bourne), l'hypophosphatasie, les lésions organiques du SNC avec symptômes de microcéphalie et de craniosynostose.
Les enfants présentant une fermeture petite ou précoce de la grande fontanelle ne présentent que des contre-indications relatives à la prescription de vitamine D. En cas de croissance normale du périmètre crânien, d'absence de symptômes neurologiques et de signes de pathologie organique du système nerveux central, la prévention spécifique du rachitisme chez ces enfants est réalisée selon la méthode habituelle. Dans certains cas, la prévention spécifique du rachitisme peut être retardée par un traitement à la vitamine D dès 3-4 mois.
[