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Comment prévenir le rachitisme?
Dernière revue: 20.11.2021
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La prophylaxie spécifique et non spécifique antécédente et non spécifique du rachitisme est distinguée.
Prophylaxie anténatale du rachitisme
La prophylaxie anténatale du rachitisme doit être commencée bien avant l'accouchement. La femme enceinte doit observer le régime du jour, il suffit de se reposer jour et nuit. Il est très important de pas moins de 2 à 4 heures par jour (par tous les temps) pour être en plein air, pour manger rationnellement. Le régime quotidien de grossesse doit contenir au moins 180-200 grammes de viande, 100 g de poisson, 150 grammes de fromage, 30 g de fromage, de 0,5 litres de lait ou de produits laitiers. Les produits doivent contenir suffisamment de vitamines et d'oligo-éléments. Les femmes enceintes à risque (néphropathie, le diabète, l' hypertension, le rhumatisme) est nécessaire pour la 32e semaine de grossesse pour un supplément de vitamine D de nommer 3 (cholécalciférol) dans le 200-400 ME dose pour 8 semaines, quelle que soit la période de l' année.
Il est recommandé de prendre des suppléments de calcium (si possible simultanément avec des produits laitiers).
Prophylaxie postnatale non spécifique du rachitisme
La prophylaxie non spécifique postnatale du rachitisme permet l'organisation de la nutrition correcte du nouveau-né. L'idéal est l'allaitement naturel. Pour assurer une lactation réussie et prolongée, une femme doit observer le régime du jour et bien manger.
En l'absence de lait maternel, des mélanges adaptés modernes, équilibrés par la teneur en calcium et en phosphore (ratio 2: 1 et plus) et contenant du cholécalciférol (vitamine D 3 ) devraient être recommandés .
Une attention particulière devrait être accordée au développement physique de l'enfant, la trempe. En plus des promenades dans les procédures d'air frais et de l'eau pour le rachitisme, la gymnastique thérapeutique et le massage sont appliqués conformément aux principes de régularité, régularité, durée du traitement, augmentation uniforme progressive de la charge pendant l'année.
Prévention postnatale spécifique du rachitisme
La prévention spécifique du rachitisme chez les nourrissons nés à terme est réalisée pour tous les enfants, indépendamment de l'alimentation pendant la période automne-hiver-printemps pendant les 2 premières années de la vie. Pour la prévention spécifique du rachitisme, des médicaments contenant du cholécalciférol sont utilisés: vitamine D 3 soluble dans l'eau et huileuse .
La vitamine D 3 hydrosoluble est absorbée plus rapidement par le tube digestif, bien tolérée et dosée convenablement (dans 1 goutte contient environ 500 ME de cholécalciférol). Le médicament est indiqué pour les prématurés avec des enzymes intestinales immatures.
La dose prophylactique chez les nourrissons en bonne santé à terme est de 400-500 UI / jour, à partir de l'âge de 4 semaines. La vitamine D avec un but préventif est conseillé de nommer et dans l'été avec insolation insuffisante (nuageux, temps pluvieux). Dans les régions climatiques de Russie à faible activité solaire (régions septentrionales de la Russie, de l'Oural, etc.), la dose prophylactique de vitamine D peut être portée à 1000 UI / jour. Pour les enfants à risque, la dose prophylactique est de 1000 UI / jour pendant un mois, puis de 500 ME pour 2 ans de vie.
La prophylaxie spécifique du rachitisme chez les enfants atteints de prématurité au premier degré est passée de 10-14 jours de vie à 400-1000 UI de vitamine D par jour pendant les 2 premières années, à l'exclusion des mois d'été. En cas de prématurité de III degré après l'établissement de la nutrition entérale, 1000 UI de vitamine D est prescrit quotidiennement pendant la première année de vie, sur la deuxième - 500 ME, à l'exclusion des mois d'été.
Les contre-indications à la prescription d'une dose préventive de vitamine D peuvent être la calciurie idiopathique (maladie de Williams-Burne), l'hypophosphatase, les lésions organiques du SNC avec des symptômes de microcéphalie et de craniosténose.
Les enfants avec une petite taille ou une grande fermeture précoce fontanelle a une contre-indication relative à la vitamine D. Sous circonférence des taux de croissance normale de la tête, l'absence de symptômes neurologiques et des signes de la prévention de la pathologie organique spécifique du système nerveux central de rachitisme chez les enfants effectués de la manière habituelle. Dans certains cas, la prévention spécifique du rachitisme peut être retardée en commençant la prise de vitamine D à partir de 3-4 mois de vie.
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