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Comment la maladie de Takayasu est-elle traitée?
Dernière revue: 04.07.2025
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Indications d'hospitalisation dans la maladie de Takayasu
Indications d'hospitalisation: début, exacerbation de la maladie, examen pour déterminer le protocole de traitement en rémission, nécessité d'une intervention chirurgicale.
Indications de consultation avec d'autres spécialistes
- Neurologue, ophtalmologue - hypertension artérielle, syndrome cérébrovasculaire.
- Phthisiatre - infection tuberculeuse chez un patient atteint d'aortoartérite non spécifique.
- Chirurgien – syndrome abdominal sévère. Décision sur la nécessité d'un traitement chirurgical.
- ORL, dentiste - pathologie des organes ORL, nécessité d'assainissement dentaire.
Traitement non médicamenteux de la maladie de Takayasu
Pendant la période aiguë de la maladie de Takayasu, l'hospitalisation, le repos au lit et le régime n° 5 sont obligatoires.
Traitement médicamenteux de la maladie de Takayasu
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Traitement pathogénétique
En phase aiguë, des doses moyennes de prednisolone (1 mg/kg par jour, puis une réduction de dose après 1 à 2 mois jusqu'à la dose d'entretien) et de méthotrexate (au moins 10 mg/m² une fois par semaine) sont prescrites . La dose maximale de prednisolone est administrée jusqu'à la disparition des signes cliniques et biologiques d'activité du processus, après quoi elle est progressivement réduite jusqu'à la dose d'entretien (10 à 15 mg/jour). En phase chronique d'aorto-artérite non spécifique, le patient reçoit des doses d'entretien de prednisolone et de méthotrexate (généralement à la dose initiale); en l'absence d'activité du processus dans un délai de 1 à 2 ans, le traitement est interrompu.
Traitement symptomatique
Selon les indications, des traitements par médicaments améliorant la circulation collatérale (pentoxifylline, dipyridamole, etc.) sont prescrits. Les patients souffrant d'hypertension artérielle suivent un traitement hypotenseur. En cas de syndrome des antiphospholipides en phase aiguë, des anticoagulants sont prescrits, suivis d'un traitement par warfarine ou acide acétylsalicylique.
Traitement chirurgical de la maladie de Takayasu
Selon les indications (anévrisme aortique sacculaire unique, dissection d'anévrisme, hypertension artérielle et sténose unilatérale de l'artère rénale), une intervention chirurgicale est réalisée: prothèse, pontage, endartériectomie, etc.
Pronostic de la maladie de Takayasu
La plupart des patients ayant connu la phase aiguë d’une aorto-artérite non spécifique ou plusieurs exacerbations restent capables de travailler pendant longtemps.
Le pronostic est généralement favorable, l'espérance de vie des patients étant de plusieurs décennies. Le pronostic est plus grave chez les jeunes enfants présentant des lésions étendues de l'aorte et de ses branches, ainsi qu'une évolution chronique et récurrente de la maladie, avec atteinte des artères rénales et hypertension artérielle. La mortalité est minime. Dans les cas graves de maladie de Takayasu, les causes de décès peuvent être: une insuffisance circulatoire, une rupture d'anévrisme aortique, une hémorragie cérébrale ou une insuffisance rénale chronique.