Coma éthylique

Le coma est l'une des affections les plus graves, encore peu étudiée à ce jour. On ignore actuellement ce que ressent une personne lorsqu'elle tombe dans le coma et ce qui peut en influencer la durée.

L’abus d’alcool peut entraîner des conséquences aussi graves que le coma éthylique.

Une dose toxique pour le corps est considérée comme étant de 300 à 500 ml d'alcool dans le sang (selon les caractéristiques individuelles du corps), si la concentration d'alcool atteint 1600 ml, une intoxication grave commence (vomissements, douleurs abdominales, perte de conscience), si elle dépasse 1800 ml, un coma se développe (peau bleue, baisse de température, respiration bruyante).

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Causes coma éthylique

Le coma alcoolique est la réaction du corps à une quantité excessive d'alcool dans le sang, en d'autres termes, plus une personne boit, plus le risque d'intoxication grave et de développement d'un coma est grand.

Il est presque impossible de déterminer une dose mortelle d'alcool; tout d'abord, cela dépend des caractéristiques du corps (pour certains, l'intoxication commence après seulement quelques doses, tandis que le corps d'autres, au contraire, est très résistant aux effets de l'alcool).

L'état de santé général d'une personne est également important: système immunitaire, état hépatique ou autres maladies. De plus, la consommation d'alcool à jeun peut aggraver l'intoxication et provoquer un coma alcoolique.

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Pathogénèse

Le coma éthylique peut se développer en quelques heures. Le risque est accru par une consommation excessive d'alcool fort, surtout à jeun.

L'alcool perturbe les processus métaboliques entre les cellules cérébrales, empêche l'apport d'oxygène et entraîne une hypoxie cérébrale. Ce processus entraîne une baisse de la température, de la tension artérielle, une perte de connaissance et une accélération du rythme cardiaque, ce qui, associé à un manque d'oxygène, provoque un œdème cérébral, responsable d'un état comateux.

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Symptômes coma éthylique

En cas d'abus d'alcool, le corps peut réagir en s'éteignant complètement (perte de conscience), mais bien souvent, cet état n'est pas perçu par les autres comme sans gravité et souvent la personne s'allonge simplement pour « dormir ».

Mais la perte de conscience après avoir bu de l'alcool peut être le début de troubles graves dans le corps, en particulier dans le cerveau.

Les médecins notent qu’il est très facile de confondre un coma alcoolique avec un accident vasculaire cérébral; de plus, les traumatismes crâniens peuvent conduire à un état comateux.

Les médecins distinguent trois degrés de coma alcoolique:

• 1er degré (coma superficiel) – caractérisé par une perte de connaissance, des vomissements sévères, une salivation, une hypertonie des extrémités, la peau du visage prend une teinte bleue, les réflexes sont préservés.
• 2e degré – il y a une forte baisse de pression, la respiration ralentit, le pouls est à peine palpable (un rythme accru est noté), les réflexes disparaissent, mais la réaction à la douleur demeure, à ce degré le symptôme caractéristique est la défécation ou la miction involontaire.
• Stade 3 (coma profond, coma alcoolique) – pouls lent, respiration faible et irrégulière, absence de réaction à la douleur, absence de réflexes, pupilles dilatées, peau prenant une teinte bleuâtre marquée. En l'absence de soins médicaux appropriés, l'issue est fatale, le plus souvent due à une suffocation due aux vomissements ou à une langue enfoncée due à une perte de tonus musculaire. Une forte concentration d'alcool dans le sang peut entraîner un arrêt respiratoire ou une insuffisance cardiovasculaire.

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Premiers signes

Le coma alcoolique se caractérise principalement par une perte de conscience, une salivation et une coloration bleue de la peau, le plus souvent du visage et des mains.

Complications et conséquences

Un coma alcoolique peut durer en moyenne de 7 à 20 jours, dans de rares cas, une personne peut passer des années dans cet état.

La récupération se produit progressivement - au début, la conscience revient pendant plusieurs heures, au fil du temps, la personne passe de plus en plus de temps dans la conscience.

Au cours de la période de coma, un certain nombre de changements se produisent dans le corps, et les conséquences dépendent en grande partie de la façon dont le corps fait face à une telle charge, ainsi que du degré de coma.

Lors d'un coma, des lésions cérébrales se produisent, ce qui peut conduire au fait qu'après être sortie du coma, une personne perdra un certain nombre de fonctions importantes (la capacité de marcher, de parler, de bouger, etc.).

Après un coma de stade 1, la récupération est plus rapide; après le stade 3, le cerveau est presque complètement détruit, donc dans ce cas le pronostic n'est pas encourageant.

Les problèmes les plus courants après la sortie du coma sont la perte de mémoire, le manque d'attention, les changements de comportement (état agressif, léthargie, etc.), dans certains cas, les proches et les amis cessent de reconnaître la personne.

Après un état comateux, il y a une restauration à long terme des capacités quotidiennes (se laver, manger de manière autonome, etc.).

Après un coma, une personne peut avoir envie de faire quelque chose, mais le stress, surtout s’il est intense, peut considérablement aggraver son bien-être.

Les proches doivent être préparés au fait que la période de récupération nécessitera beaucoup d'efforts; le patient a besoin de gymnastique, de maintien d'une hygiène personnelle, d'une alimentation et d'un sommeil appropriés, de promenades au grand air, de visites régulières chez le médecin et de prise de médicaments.

Complications

Le coma alcoolique provoque un certain nombre de troubles dans le corps, qui peuvent se manifester sous forme de maladies distinctes.

Tout d'abord, le fonctionnement des membres est altéré en raison du gonflement, la sensibilité et la coordination des mouvements sont limitées (de tels troubles peuvent gêner pendant assez longtemps).

Lors d'un coma, les toxines, la myoglobine et les protéines s'accumulent dans l'urine et une insuffisance rénale se développe, ce qui fait que l'urine devient sanglante et noir brunâtre après un coma.

L'intoxication alcoolique entraîne une augmentation du taux d'urée et d'azote dans le sang.

De plus, un coma peut entraîner une atrophie musculaire, un excès de potassium dans l’organisme, des saignements de la peau ou des muqueuses.

En cas d'intoxication grave du corps dans le contexte d'une insuffisance rénale, la probabilité d'une issue fatale augmente plusieurs fois.

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Diagnostics coma éthylique

Le diagnostic repose sur le syndrome principal: l’état comateux. Les informations sur les circonstances de l’intoxication sont souvent insuffisantes ou peu fiables.

Le coma alcoolique est suspecté en fonction des symptômes et de l'odeur caractéristique d'alcool du patient (dans l'air expiré ou dans le contenu de l'estomac).

Lors du diagnostic, il est important pour un spécialiste de prendre en compte la possibilité d'une combinaison de coma alcoolique et d'autres types de coma: neurologique (les traumatismes crâniens, les troubles circulatoires dans le cerveau sont exclus), somatique (avec hépatite aiguë, diabète, etc.), toxique (consommation d'alcool avec des substances narcotiques, des médicaments, des fluides techniques, etc.).

La consommation d’alcool provoque souvent des dysfonctionnements hépatiques et rénaux, une pancréatite et un coma diabétique.

Pour identifier d’autres types possibles de coma, un examen approfondi des organes et des systèmes est effectué à l’aide d’échographies, de rayons X et d’autres méthodes.

L'état neurologique est également déterminé (conscience, pupilles, nausées ou vomissements, évaluation de la force musculaire, sensibilité à la douleur, convulsions, réflexes, etc.), et une échoencéphaloscopie ou une ponction lombaire peuvent être prescrites pour examen.

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Tests

Si un coma alcoolique est suspecté, le médecin prescrit un test sanguin et urinaire général, des tests biochimiques (taux de glucose, amylase, temps de coagulation sanguine, métabolisme des protéines, etc., si nécessaire).

Pour déterminer la gravité des conséquences et la profondeur des dommages, un test d’alcoolémie est prescrit.

S'il n'y a pas d'effet positif du traitement après plusieurs heures, le coma peut être causé par une intoxication toxique (prise simultanée de médicaments, de drogues, de fluides techniques, etc.) et la tactique de traitement doit être modifiée.

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Diagnostic instrumental

En cas de coma alcoolique, différentes méthodes de diagnostic instrumental peuvent être prescrites, notamment l'échographie (pour évaluer l'état des organes internes – pancréas, foie, reins, etc.).

L'échoencéphaloscopie peut également être prescrite (plus souvent en cas de traumatisme crânien), basée sur l'écholocation des structures cérébrales sagittales. Le diagnostic permet d'identifier les pathologies intracrâniennes. Cette technique est réalisée à l'aide de capteurs placés sur le côté de la tête et transmettant les informations à un ordinateur externe.

Dans les cas peu clairs, une ponction lombaire est prescrite (en cas de suspicion de maladie nerveuse ou mentale, de blessures à la tête ou au dos ou de maladies vasculaires).

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel est réalisé principalement si l’alcool a été mélangé à des médicaments, des stupéfiants et d’autres toxines.

En présence de signes de troubles de la circulation cérébrale, le diagnostic de coma alcoolique est beaucoup plus difficile. Dans ce cas, les spécialistes comparent les données neurologiques changeantes, prescrivent des analyses de laboratoire et choisissent le traitement en fonction de ces données (il est important de noter que le risque de décès est alors élevé).

En cas de traumatisme crânien et de troubles circulatoires dans le cerveau, on observe un approfondissement progressif du coma, une augmentation du tonus musculaire, une flexion ou une extension pathologique des orteils sur un seul pied; de plus, le patient peut avoir des pupilles inégalement dilatées (rétrécies) dans les yeux.

Traitement coma éthylique

En cas de suspicion de coma alcoolique, une hospitalisation obligatoire dans des services de toxicologie spécialisés est nécessaire, où une thérapie intensive sera effectuée.

Le principe du traitement repose sur le blocage de l'absorption d'alcool dans le sang. Pour ce faire, un lavage gastrique urgent est prescrit à l'aide d'une sonde. L'intervention consiste à insérer un tube dans le larynx, empêchant ainsi la pénétration de liquide et les vomissements dans les voies respiratoires. Le lavage est effectué à l'eau claire à température ambiante.

Pour accélérer le processus d'élimination de l'alcool du sang, une solution de glucose et d'insuline (20 U d'insuline et 0,5 l d'une solution de glucose à 20 %), un antichoc (polyglucine, polyvinol) et 0,5 l de solution physiologique (pour reconstituer le liquide en cas de déshydratation) sont administrés par voie intraveineuse.

Les vitamines B6 et B1 (5-6 ml), l'acide nicotinique (1%, 5 ml) sont administrés par voie intramusculaire.

En cas de déséquilibre acido-basique, observé dans les états comateux, du bicarbonate de sodium à 4% est prescrit (par voie intraveineuse, jusqu'à 1000 ml).

Cette thérapie permet à une personne de sortir du coma en quelques heures.

Le coma alcoolique provoque une perturbation du centre de thermorégulation de l'hypothalamus, ce qui entraîne une hypothermie. Dans ce cas, le rinçage est effectué à l'eau tiède (jusqu'à 37 °C), les solutions intraveineuses sont chauffées à 37-38 °C et le patient est entouré de coussins chauffants.

En cas d'insuffisance respiratoire, la cavité buccale est nettoyée, un tube spécial est inséré dans la trachée (intubation) et le contenu des voies respiratoires supérieures est aspiré. En cas d'insuffisance respiratoire sévère, il est nécessaire de brancher un appareil de respiration artificielle; un traitement antibactérien est prescrit pour prévenir la pneumonie par aspiration, qui se développe à la suite de vomissements pénétrant dans les poumons.

Pour rétablir le fonctionnement normal du système cardiovasculaire, une administration intraveineuse de 500 à 1 000 ml de liquides plasmatiques (polyvinol, polyglucine, plasma, Hemodez, gélatinol) est prescrite, suivie d'une solution physiologique pour compenser les pertes hydriques. Parallèlement, l'administration de médicaments pour le cœur et les vaisseaux sanguins est indiquée:

• cordiamine 5-10 ml
• strophanthine 0,05 % 0,5 ml
• éphédrine 5 %, 5-8 ml

En cas de chute brutale de pression, on administre 60 à 90 mg de prednisolone.

Toutes les procédures de traitement sont effectuées sous le contrôle de l'équilibre eau-sel, la quantité de liquide administrée est déterminée en tenant compte de la production quotidienne d'urine.

Si le patient présente des signes de lésions musculaires, on lui administre par voie intraveineuse une solution de bicarbonate à 4 % (1 500 à 2 000 ml par jour), un mélange de 10 % de glucose et 2 % de novocaïne, des médicaments antibactériens et hormonaux, de la vitamine C, des vitamines B et des médicaments pour soutenir le cœur.

Pour prévenir les dysfonctionnements rénaux, un bloc lombaire bilatéral à la novocaïne est prescrit (injection abondante de novocaïne dans les terminaisons nerveuses entourant l'organe malade), des applications de paraffine dans le bas du dos.

En cas de faible acidité urinaire, il est nécessaire d'enrichir l'organisme en alcalis, ce qui contribue à prévenir une insuffisance rénale sévère. À cette fin, une épuration sanguine extrarénale artificielle est prescrite.

Si le patient est admis dans un petit établissement médical où il n'est pas possible d'effectuer l'ensemble des procédures médicales nécessaires, l'attention principale est accordée à la prévention des troubles du système respiratoire (pour cela, le patient doit être dans une position où la tête est plus basse que les pieds), la langue est fixée avec une pince spéciale, la cavité buccale est soigneusement nettoyée et de l'atropine 0,1% (2 ml) est injectée sous la peau.

Après cela, l'estomac est lavé à l'aide d'un tube (le patient doit rester en position tête en bas).

Soins d'urgence

Les premiers soins en cas de coma alcoolique comprennent un lavage gastrique à l’aide d’un tube et l’administration intraveineuse de bicarbonate de sodium, de glucose et d’insuline.

Médicaments

Le coma alcoolique est une maladie grave qui nécessite une série de procédures de traitement.

La thérapie médicamenteuse vise à éliminer l'intoxication alcoolique du corps, à reconstituer l'équilibre eau-sel et à normaliser le fonctionnement de tous les organes et systèmes.

Lorsqu'il est administré par voie intraveineuse, le glucose augmente la pression osmotique du sang, augmente le flux de liquide dans le sang à partir des tissus, améliore les processus métaboliques dans le corps et la fonction antitoxique du foie, améliore la contraction du muscle cardiaque, dilate les vaisseaux sanguins et augmente le débit urinaire.

L'insuline affecte le métabolisme des glucides dans le corps, réduit le taux de glucose dans le sang, améliore sa pénétration dans les cellules et bloque la conversion des graisses et des acides aminés en glucides.

Substituts du plasma et médicaments antichocs:

• La polyglucine est prescrite pour prévenir les pertes sanguines aiguës en cas d'intoxication grave. Son principal principe actif, le dextrane, contribue à reconstituer le volume sanguin et prévient l'adhésion des globules rouges et des plaquettes.
• Le polyvinol est utilisé en cas d'intoxication et de choc bactérien. Ce médicament possède un effet détoxifiant efficace et est rapidement éliminé de l'organisme, tout en absorbant et en éliminant les toxines.
• La rhéopolyglucine (analogue de la polyglucine) a un effet désagrégant (réduit le risque de thrombose) et est prescrite en cas de choc sévère pour préserver les fonctions des organes vitaux. Elle est contre-indiquée en cas d'insuffisance cardiaque, de diminution de la quantité d'urine excrétée par les reins et de diminution du taux de plaquettes.
• Hemodes neutralise les substances étrangères (dont certains médicaments), les toxines des micro-organismes pathogènes, etc., en les absorbant du sang, réduit le risque de thrombose, élimine l'arrêt des globules rouges dans les capillaires et améliore la circulation sanguine. Contre-indiqué en cas d'asthme bronchique, de néphrite aiguë et d'hémorragies cérébrales.
• Le gélatinol a un effet plus faible que la polyglucine, mais stabilise efficacement le flux sanguin dans les vaisseaux. Ce médicament est non toxique, n'augmente pas la sensibilité, ne s'accumule pas dans l'organisme et ne modifie pas la structure des globules rouges ni la composition du sang.

Non prescrit dans les pathologies rénales aiguës.

À fortes doses (jusqu'à 3 litres), il interfère avec le métabolisme normal des protéines, entraîne une diminution de la pression osmatique dans l'espace intercellulaire et augmente le risque d'hypoxie tissulaire.

Médicaments cardiovasculaires:

• L'éphédrine stimule le cœur, augmente la force et la fréquence des contractions, augmente la tension artérielle, le tonus des muscles squelettiques et augmente la glycémie. Contre-indiquée en cas d'hypertension artérielle, de tachycardie, de maladie myocardique et de tumeurs sécrétant des catécholamines.
• La cordiamine est un analptique qui stimule le système nerveux central, les centres vasomoteur et respiratoire, et stimule le cœur. Son mécanisme d'action est similaire à celui du camphre, de la caféine et du corazol. Contre-indiqué en cas d'épilepsie et de convulsions.
• La strophanthine (glycoside cardiaque à courte durée d'action) augmente la force et la fréquence des contractions du myocarde, ce qui provoque une augmentation de l'AVC et du volume minute de sang et réduit les besoins du myocarde en oxygène.
• La prednisolone augmente la glycémie, améliore la réabsorption d'eau et de sodium et possède un effet anti-inflammatoire prononcé. Elle est contre-indiquée en cas d'hypersensibilité au médicament et d'infections fongiques.

Remèdes populaires

Le coma alcoolique est une affection grave qui nécessite une hospitalisation urgente. Il est traité par la médecine traditionnelle, mais certaines recettes de guérisseurs traditionnels peuvent aider le corps à récupérer plus rapidement après un coma.

Les cynorhodons nettoient en douceur le foie et le sang.

Le jus de chou réduit les douleurs hépatiques et comble les carences en vitamines du corps.

Les airelles rouges et les groseilles sont souvent recommandées en cas d'intoxication; elles contiennent une grande quantité de vitamines et de micro-éléments nécessaires au fonctionnement normal du foie.

Les canneberges, malgré le scepticisme de la médecine traditionnelle, sont utilisées depuis longtemps par les gens pour traiter les maladies du foie; il est recommandé de consommer 1 cuillère à café de canneberges, moulues avec du miel, avant les repas pour normaliser la fonction hépatique et améliorer l'état du corps.

Le jus de radis noir et le miel favorisent un nettoyage en douceur du foie (0,5 l de jus et 200 ml de miel, prendre 2 cuillères à soupe 2 fois par jour).

Les jus d'agrumes aident les cellules du foie à récupérer, ils contiennent de nombreuses vitamines, notamment de la vitamine C, qui aide le foie à éliminer les toxines.

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Traitement à base de plantes

Parmi les herbes, les plus adaptées pour restaurer le foie après une intoxication alcoolique sont l'immortelle, l'artichaut, la renouée, le chardon-Marie et le millepertuis.

Le traitement à base de plantes est principalement effectué après la sortie du coma d'une personne pour restaurer les fonctions des organes internes, améliorer la santé globale et reconstituer les vitamines.

Le coma alcoolique entraîne une perturbation d'un certain nombre de fonctions vitales de l'organisme, des conséquences particulièrement graves sont observées dans le fonctionnement du système nerveux central.

Collections d'herbes médicinales après une intoxication alcoolique:

1. Bourgeons de bouleau, millepertuis, immortelle, camomille – 100 g chacun. Verser 1 cuillère à soupe du mélange dans 0,5 l d'eau bouillante, laisser reposer 15 minutes, puis filtrer. Boire la moitié de l'infusion obtenue avant de se coucher (on peut ajouter 1 cuillère à café de miel), et l'autre moitié le matin. La cure dure au moins un mois. L'infusion contribue à améliorer le métabolisme, à purifier les vaisseaux sanguins, à éliminer les toxines, à améliorer la vision et à normaliser le poids.
2. Feuilles de menthe, immortelle (3 cuillères à soupe chacune), graines d'aneth (1 cuillère à soupe). Verser 400 à 500 ml d'eau bouillante sur 1 cuillère à soupe du mélange, laisser reposer une demi-heure, boire tiède une demi-heure avant les repas. La durée du traitement est de 2 mois.

Homéopathie

L’homéopathie est considérée comme une méthode alternative de traitement de la dépendance à l’alcool.

Le coma alcoolique est une affection causée par un empoisonnement du corps à l'alcool éthylique. Les médicaments homéopathiques aideront à réduire l'envie d'alcool et à prévenir l'apparition de conséquences aussi graves que l'intoxication alcoolique ou le coma.

Le remède le plus connu des homéopathes pour surmonter les envies douloureuses d'alcool est Proproten 100. Il contient de très faibles doses d'anticorps dirigés contre cette protéine, principal régulateur de l'activité nerveuse cérébrale. Ce médicament est efficace contre les dépendances légères et modérées à l'alcool. Il agit sur les principales zones du cerveau, normalise ses fonctions, contribue à réduire l'excitabilité, l'anxiété, soulage le stress et les envies douloureuses de boissons alcoolisées. Il soulage également les maux de tête, la faiblesse, améliore le fonctionnement du système digestif et soulage d'autres symptômes caractéristiques de la gueule de bois.

Le médicament doit être pris au plus tôt 6 heures après la dernière consommation d'alcool, 20 minutes avant les repas.

Au cours des deux premières heures suivant le début de la prise du médicament, vous devez boire 5 à 10 gouttes ou dissoudre 1 comprimé toutes les demi-heures, puis toutes les heures.

Après environ 10 heures, lorsque l'état du patient s'améliore, le médicament est pris toutes les 2 à 3 heures (4 à 6 comprimés par jour).

La prise de ce médicament peut provoquer une vision double à court terme, qui ne nécessite pas de traitement supplémentaire. Dans de rares cas, des réactions allergiques peuvent survenir.

Proproten 100 doit être pris avec prudence avec des somnifères.

Avant de commencer le traitement, une consultation avec un narcologue est nécessaire.

Traitement chirurgical

Le coma alcoolique est associé à un empoisonnement du corps par l'alcool éthylique et la base du traitement est l'élimination de l'alcool du corps au moyen d'un lavage gastrique, qui doit être effectué uniquement dans un établissement médical à l'aide d'un tube.

Les patients en coma alcoolique ne sont pas soumis à un traitement chirurgical.

La prévention

Le coma alcoolique est une conséquence de l'empoisonnement du corps par l'alcool éthylique, pour éviter une telle condition, il est nécessaire de ne boire aucune boisson alcoolisée à jeun (l'absorption dans le sang dans ce cas est plusieurs fois plus élevée), de ne pas boire de fortes doses d'alcool, de ne pas boire si vous avez des maladies gastro-intestinales, pendant un régime ou si vous êtes trop fatigué.

Il est également contre-indiqué de consommer de l’alcool en même temps que des médicaments.

Il n'est pas recommandé de mélanger différentes boissons alcoolisées (ou de les boire par ordre croissant de force), et également de bien manger après chaque dose d'alcool.

La meilleure prévention contre l’intoxication alcoolique et d’autres conséquences graves liées à la consommation d’alcool est l’abstinence totale d’alcool.

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Prévoir

Avec des soins médicaux prodigués rapidement, la probabilité d’un pronostic favorable pour une affection telle que le coma alcoolique est assez élevée.

Si la victime est envoyée à temps à l'hôpital, où elle reçoit une assistance compétente, son état s'améliorera en quelques heures.

Si une personne est dans le coma pendant plus d'une journée, les chances d'une issue positive sont considérablement réduites, surtout si des symptômes graves sont observés (hypotension artérielle pendant une longue période, arythmie, respiration irrégulière, etc.).

Le coma éthylique est une affection grave causée par une intoxication à l'alcool éthylique. Ce trouble résulte souvent d'une consommation prolongée d'alcool à fortes doses, lorsque l'organisme ne parvient plus à gérer les toxines et se déconnecte.

Cette maladie est assez grave et peut entraîner la mort ou une invalidité, mais une assistance médicale rapide et compétente permettra à la personne de retrouver une vie normale. Après une sortie du coma, la personne a besoin de l'aide de ses proches et d'une aide spécialisée pour faire face à son besoin douloureux d'alcool et retrouver une vie normale.

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