Classification de l'arthrose

Il n'existe actuellement aucune approche unifiée de la terminologie et de la classification de l'arthrose dans la pratique clinique mondiale. Lors de la rédaction de ce chapitre, les auteurs ont tenté d'unifier les informations disponibles et de justifier l'utilisation, en pratique rhumatologique (ainsi que dans celle des médecins des spécialités apparentées), de la terminologie et de la classification de l'arthrose proposées par l'Association des rhumatologues d'Ukraine, à l'élaboration desquelles ils ont participé.

La confusion terminologique autour de l'arthrose existe depuis longtemps. Les cliniciens qui ont traité les maladies articulaires ont donné des noms différents à cette pathologie. À titre d'exemple, la liste des noms de l'arthrose est loin d'être exhaustive.

• Arthrite déformante (Virchow)
• Arthrite dégénérative
• Arthrite hypertrophique (Goldthwaite)
• Arthrite hypertrophique sénile (Hench)
• Arthrite sèche (Hunter)
• Arthrite sénile (Hench)
• Arthropathie déformante (Barcelo)
• Arthropathie dégénérative (Abrams)
• Arthropathie dégénérative multiple
• Arthrosclérose (Lucherini)
• Arthrose déformante
• Arthrosynovite sèche
• Arthrose sèche
• Arthrose sénile
• Chondrarthrose hypertrophique dégénérative (MP de Weil)
• Maladie dégénérative des articulations (Lunedei; Bauer et Bennett)
• OcTeoapTpHT (A. Garrod)
• Arthrose dégénérative chronique (Bezancon et Weil)
• Arthrose dégénérative hypertrophique (Bezancon et Weil)
• Arthrose
• Polyarthrite sèche progressive (Weissenbach et Francon)
• rhumatisme ambulatoire
• Rhumatisme articulaire chronique (Cruveilhier)
• Rhumatisme articulaire chronique incomplet (Charcot)
• Rhumatisme dégénératif chronique (Nichols et Richardson)
• Rhumatisme hypertrophique chronique (Nichols et Richardson)
• Rhumatisme ossalgique chronique
• Rhumatisme ostéophytique chronique
• Rhumatisme chronique incomplet
• Rhumatisme chronique simple (Besnier)
• Rhumatisme déformant (Virchow)
• rhumatisme dégénératif
• Rhumatisme d'Heberden (Charcot)
• Rhumatisme synovial

Certains des termes ci-dessus reflètent une signification clinique et pathogénique objective, par exemple « arthrite hypertrophique sénile » et, plus important encore, contrastent l’arthrose avec d’autres maladies articulaires.

Actuellement, le terme le plus courant dans le monde est « arthrose ». Dans les pays de la CEI, ainsi que dans certains pays européens (Allemagne, France), on utilise le terme « ostéoarthrose ». Compte tenu des connaissances actuelles sur la pathogénèse de l'arthrose, le premier terme reflète mieux la nature de la maladie. Cependant, nous ne voyons pas la nécessité de modifier la terminologie généralement acceptée dans notre pays et recommandons d'utiliser le terme « ostéoarthrose ».

Dans les dossiers médicaux (antécédents médicaux, fiche de consultation externe, orientation vers une consultation, etc.), on trouve encore le diagnostic d'« (ostéo)arthrose déformante » ou de « polyarthrite métabolique-dystrophique ». Ces deux termes sont obsolètes et ne figurent pas dans la CIM-10; ils ne doivent donc pas être utilisés pour formuler un diagnostic clinique. Dans le premier cas, il est conseillé d'éviter le terme « déformante », et dans le second, d'utiliser le terme « polyostéoarthrose ».

De nombreuses questions restent non résolues dans la classification de l'arthrose. Examinons les principales.

Concernant l'ostéochondrose rachidienne. Dans la plupart des classifications (par exemple, la classification ACR ci-dessous), l'ostéochondrose est incluse dans le groupe de l'arthrose rachidienne. Cependant, par définition, leur pathogénèse et leur tableau clinique, l'ostéochondrose rachidienne et l'ostéochondrose rachidienne sont des maladies totalement différentes:

• Par définition, l'arthrose est une maladie des articulations synoviales (diarthroses), en relation avec la colonne vertébrale - l'arthrose des articulations dites apophysaires (articulations entre les apophyses articulaires supérieures des vertèbres sous-jacentes et les apophyses articulaires inférieures des vertèbres sus-jacentes), l'ostéochondrose est une lésion dégénérative des articulations cartilagineuses (amphiarthroses), c'est-à-dire des disques intervertébraux. L'arthrose et l'ostéochondrose sont regroupées dans un groupe de maladies articulaires dégénératives;
• L'arthrose de la colonne vertébrale se caractérise par une dissociation entre le tableau radiologique et clinique de la maladie - même une progression significative des modifications morphologiques des articulations apophysaires, y compris la formation de gros ostéophytes, en règle générale, ne se manifeste pas cliniquement; avec l'ostéochondrose, au contraire, il existe un lien clair entre la destruction des disques intervertébraux, déterminée radiologiquement, et la manifestation clinique (syndrome radiculaire).

Bien sûr, l'arthrose vertébrale et l'ostéochondrose sont des maladies qui s'accompagnent souvent l'une de l'autre, car les modifications des articulations synoviales augmentent fortement la charge sur les disques, ce qui entraîne l'ostéochondrose, et inversement. Cependant, l'American College of Rheumatology, la Société italienne de rhumatologie, etc. (voir ci-dessous) ont regroupé ces deux maladies en un seul groupe.

Tout ce qui précède est reflété dans la CIM-10. Selon cette classification, l'arthrose appartient à la rubrique ARTHROSE M15-M19, l'arthrose du rachis à la rubrique M47 et l'ostéochondrose du rachis à la rubrique M40-M43 DORSOPATHIES DÉFORMANTES.

Concernant la forme nodulaire de la polyostéoarthrose A. Dans les classifications des pays de la CEI (par exemple, dans la classification de V.A. Nasonova et M.G. Astapenko, 1989), on distingue deux formes cliniques (en italique) de polyostéoarthrose (POA): nodulaire et amorphe. Selon la classification ACR (1986), des variantes nodulaires et amorphes sont observées dans l'arthrose des articulations des mains: la présence de nodosités de Bouchard et d'Heberden est classée comme arthrose nodulaire des mains, et la présence d'érosions (il ne s'agit pas d'érosions classiques de la PR, mais plutôt d'une ligne corticale intermittente sur les radiographies des mains) comme arthrose amorphe ou érosive des mains. La question de l'opportunité d'étendre la gradation de l'arthrose de la main à l'ensemble de l'AOP (ou arthrose généralisée, selon les auteurs anglophones) reste donc débattue.

Concernant la polyostéoarthrose (arthrose généralisée), les classifications et monographies nationales n'indiquent pas quelle arthrose doit être considérée comme polyostéoarthrose. Selon J.H. Kellegren, auteur du terme « arthrose généralisée », qui a été le premier à décrire cette variante, l'arthrose généralisée désigne « … la présence de signes radiographiques d'arthrose dans au moins six groupes d'articulations, généralement au niveau des articulations métacarpophalangiennes du premier doigt et des articulations interphalangiennes proximales des deuxième et cinquième doigts de la main (nodules d'Heberden), des articulations apophysaires de la colonne vertébrale, du genou, de la hanche, ainsi que des articulations tarsométatarsiennes du premier orteil. » L'ACR (1986) a réduit à trois le nombre de groupes d'articulations nécessaires au diagnostic d'AOP: « L'arthrose généralisée est une lésion de trois groupes d'articulations ou plus (et non d'articulations, comme le croient souvent les rhumatologues).

Concernant l'arthrose du genou. À l'heure actuelle, la littérature nationale n'indique pas la division de l'articulation du genou en régions ou sections (dans la littérature étrangère, on parle de compartiment): fémoro-patellaire (patella-fémorale) et fémoro-tibiale latérale et médiale (tibiofémorale). Cependant, tous les manuels étrangers soulignent l'importance d'une telle division. Ainsi, selon P.A. Dieppe (1995), les plus fréquentes sont l'arthrose isolée de la section fémoro-tibiale médiale de l'articulation et les lésions combinées des sections fémoro-tibiale médiale et fémoro-patellaire; l'ostéophytose est plus fréquente dans la section fémoro-tibiale latérale, et la destruction du cartilage articulaire est généralement plus prononcée dans la section médiale, ce qui conduit au développement d'une déformation en varus. Selon T.E. McAlindon et al. (1993) ont constaté que l'articulation tibio-fémorale médiale est touchée dans 75 % des cas, l'articulation latérale dans 26 % et l'articulation fémoro-patellaire dans 48 %. L'ACR distingue la gonarthrose de l'articulation tibio-fémorale médiale, de l'articulation tibio-fémorale latérale et de l'articulation fémoro-patellaire.

Classification de l'arthrose selon la CIM-10

Arthrose (Ml5-M 19)

Remarque: Dans ce bloc, le terme « arthrose » est utilisé comme synonyme d'arthrose ou d'ostéoarthrose. Le terme « primitif » est utilisé dans son sens clinique habituel.

Exclut: arthrose de la colonne vertébrale (M47.-)

M15 Polyarthrose

Comprend: l'arthrose de plus d'une articulation

Exclus: atteinte bilatérale des mêmes articulations (M l6-M19)

M15.0 (Ostéo)arthrose généralisée primaire

M15.1 Nodules d'Heberden (avec arthropathie)

M15.2 Nodosités de Bouchard (avec arthropathie)

M15.3 Arthrose multiple secondaire

Polyarthrose post-traumatique

M15.4 Ostéoarthrose érosive

M15.8 Autres polyarthroses

M15.9 Polyarthrose, sans précision

Arthrose généralisée SAI

M16 Coxarthrose [arthrose de l'articulation de la hanche]

M16.0 Coxarthrose primaire bilatérale

M16.1 Autre coxarthrose primaire

Coxarthrose primaire:

• EDR
• unilatéral

Ml6.2 Coxarthrose due à une dysplasie, bilatérale

M16.3 Autre coxarthrose dysplasique

Coxarthrose dysplasique:

• EDR
• unilatéral

M16.4 Coxarthrose post-traumatique bilatérale

M16.5 Autre coxarthrose post-traumatique

Coxarthrose post-traumatique:

• EDR
• unilatéral

M16.6 Autre coxarthrose secondaire, bilatérale

M16.7 Autre coxarthrose secondaire

Coxarthrose secondaire:

• EDR
• unilatéral

M16.9 Coxarthrose, sans précision

M17 Gonarthrose [arthrose de l'articulation du genou]

M17.0 Gonarthrose primaire bilatérale

M17.1 Autre gonarthrose primaire

Gonarthrose primaire:

• EDR
• unilatéral

M17.2 Gonarthrose post-traumatique bilatérale

M17.3 Autre gonarthrose post-traumatique

Gonarthrose post-traumatique:

• EDR
• unilatéral

M17.4 Autre gonarthrose secondaire, bilatérale

M17.5 Autre gonarthrose secondaire

Gonarthrose secondaire:

• EDR
• unilatéral

M17.9 Gonarthrose, sans précision

M18 Arthrose de la première articulation carpométacarpienne

M18.0 Arthrose primaire de la première articulation carpométacarpienne, bilatérale

M18.1 Autres arthroses primaires de la première articulation carpométacarpienne

Arthrose primaire de la première articulation carpométacarpienne:

• EDR
• unilatéral

M18.2 Arthrose post-traumatique de la première articulation carpométacarpienne, bilatérale

M18.3 Autres arthroses post-traumatiques de la première articulation carpométacarpienne

Arthrose post-traumatique de la première articulation carpométacarpienne:

• EDR
• unilatéral

M18.4 Autres arthroses secondaires de la première articulation carpométacarpienne, bilatérales

M18.5 Autres arthroses secondaires de la première articulation carpométacarpienne

Arthrose secondaire de la première articulation carpométacarpienne:

• EDR
• unilatéral

M18.9 Arthrose de la première articulation carpométacarpienne, sans précision

M19 Autres arthroses

Exclu:

• arthrose de la colonne vertébrale (M 47.-)
• gros orteil rigide (M20.2)
• polyarthrose (M15.-)

M19.0 Arthrose primaire d'autres articulations

Arthrose primaire NCD

M19.1 Arthrose post-traumatique d'autres articulations

Arthrose post-traumatique MNT

M 19.2 Arthrose secondaire d'autres articulations

Arthrose secondaire NCD

M19.8 Autre arthrose précisée

M19.9 Arthrose, sans précision

M47 Arthrose de la colonne vertébrale

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Classification de l'arthrose selon l'American College of Rheumatology (ACR)

I. Idiopathique (primaire)

A. Localisé

1. Brosses:

• Nodules d'Heberden et de Bouchard (forme nodulaire)
• arthrose érosive des articulations interphalangiennes (forme non nodulaire)
• arthrose de l'articulation scaphocarpienne
• arthrose de l'articulation scaphotrapézienne

2. Pieds:

• hallux valgus
• hallux rigidus
• contracture en flexion/extension des doigts
• arthrose de l'articulation calcanéonaviculaire

3. Articulation du genou:

• arthrose de l'articulation tibio-fémorale médiale
• arthrose de l'articulation tibio-fémorale latérale
• arthrose de l'articulation fémoro-patellaire

4. Articulation de la hanche:

• excentrique (supérieur)
• concentrique (axial, médial)
• diffuse (coxae senilis)

5. Colonne vertébrale (principalement régions cervicales et lombaires):

• articulations apophysaires
• disques intervertébraux
• spondylose (ostéophytes)
• ligaments (hyperostose, maladie de Forestier, hyperostose idiopathique diffuse du squelette)

6. Autres localisations:

• articulation de l'épaule
• articulation acromio-claviculaire
• articulation tibio-calcanéenne
• articulations sacro-iliaques
• articulations temporo-mandibulaires

B. Généralisé (comprend trois ou plus des groupes articulaires décrits ci-dessus)

• Petites articulations et articulations vertébrales
• Grosses articulations et articulations de la colonne vertébrale
• Petites et grandes articulations et articulations de la colonne vertébrale

II. Secondaire

A. Post-traumatique

1. Épicé
2. Chronique (associé à certaines professions, sports)

B. Maladies congénitales et pathologie du développement

1. Localisé:

A) maladies de l’articulation de la hanche:

• maladie de Legg-Calve-Perthes
• dysplasie congénitale de la hanche
• épiphysiolyse du fémur

B) facteurs locaux et mécaniques:

• raccourcissement du membre inférieur
• déformation en valgus/varus
• syndrome d'hypermobilité
• scoliose

2. Généralisé:

A) dysplasie osseuse

B) maladies métaboliques:

• hémochromatose
• ochronose (alcaptonurie)
• maladie de Wilson-Konovalov
• maladie de Gaucher

B. Maladies dues aux dépôts de calcium

1. Maladie des dépôts de cristaux de pyrophosphate de calcium
2. Maladie des dépôts de cristaux d'hydroxyapatite de calcium

G. Autres maladies des os et des articulations

1. Localisé

• Fractures
• Nécrose avasculaire
• Infections
• Arthrite goutteuse

2. Diffuse

• Polyarthrite rhumatoïde
• maladie de Paget
• Ostéopétrose
• Ostéochondrite

D. Autres

• Acromégalie
• Hyperparathyroïdie
• diabète sucré
• Obésité
• Hypothyroïdie
• arthropathie de Charcot
• Autre:
  • Gelure
  • maladie des caissons
  • maladie de Kashin-Beck
  • Hémoglobinopathies

Avantages de la classification ACR:

• L'arthrose des mains est divisée en variantes nodulaires et non nodulaires (érosives)
• L'arthrose des articulations du genou est divisée en trois zones anatomiques: l'arthrose de l'articulation tibio-fémorale (médiale et latérale) et l'arthrose de l'articulation fémoro-patellaire.
• L'arthrose secondaire est décrite en détail (ce point peut toutefois également être attribué aux lacunes de la classification, car la deuxième partie élargie la rend trop volumineuse, compliquant sa perception et son utilisation dans la formulation d'un diagnostic).

Inconvénients de la classification ACR:

• L'arthrose de la colonne vertébrale comprend non seulement la dégénérescence des disques intervertébraux, mais aussi la calcification des ligaments
• L'arthrose comprend des lésions des articulations sacro-iliaques, qui n'appartiennent pas au groupe synovial et ne peuvent donc pas être affectées par l'arthrose.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Classification de l'arthrose de la Société italienne de rhumatologie (SIR)

I. Arthrose primaire

A. Diffuse

B. Local:

• Noeuds d'Heberden et de Bouchard
• arthrose de l'articulation scaphocarpienne
• arthrose érosive des articulations interphalangiennes des mains, etc.

II. Arthrose secondaire

1. Dysplasie et dysmorphie
2. Traumatique
3. Surcharge fonctionnelle

A) obésité, scoliose, membre inférieur raccourci, etc.

B) associé à certaines professions et sports

1. Arthrite
2. Maladies congénitales du tissu conjonctif
   • syndrome de Marfan
   • syndrome de Morquio
   • mucopolysaccharidose

6. Chondropathie simple

• chondromatose articulaire
• ostéochondrite disséquante

7. Chondropathie endocrinienne-métabolique:

• diabète sucré
• chondrocalcinose
• ochronose, etc.

8. Ostéopathie

• maladie de Paget
• nécrose aseptique

III. Dégénérescence des disques intervertébraux (dyscarthrose)

IV. Arthropathie hyperostotique dysmétabolique

V. Arthropathie acromégalique

VI. Chondromalacie de la rotule

Inconvénients de la classification SIR:

• aucune indication de la localisation des lésions
• la dégénérescence du disque intervertébral n'est pas de l'arthrose
• les points IV-VI se réfèrent à l'arthrose secondaire (point II)

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Classification clinique de l'arthrose

I. Variantes pathogénétiques

1. Primaire (idiopathique)
2. Secondaire (causée par une dysplasie, un traumatisme, des troubles statiques, une hypermobilité articulaire, de l'arthrite, etc.)

II. Formes cliniques

1. Polyostéoarthrose: nodulaire, non nodulaire
2. Oligostéoarthrose
3. Monarthrose
4. En association avec l'arthrose de la colonne vertébrale, la spondylarthrose

III. Localisation préférentielle

1. Articulations interphalangiennes (nodules d'Heberden, nodules de Bouchard)

1. Articulations de la hanche (coxarthrose)
2. Articulations du genou (gonarthrose)
3. Autres articulations

IV. Stade radiographique (selon Kellgren JH et Lawrence JS): I, II, III, IV

V. Synovite

1. Disponible
2. Absent

VI. Capacité fonctionnelle du patient

1. La capacité de travail est temporairement limitée (FN*-1)
2. Capacité de travail perdue (FN-2)
3. Nécessite des soins extérieurs (FN-3).

* FN - insuffisance fonctionnelle.

Le diagnostic de l'arthrose doit inclure une indication de l'articulation touchée, de la zone la plus endommagée (par exemple, la partie médiale ou latérale de l'articulation du genou), de la présence d'une synovite et du degré de dysfonctionnement de l'articulation, et, en cas de lésion des articulations du genou et de la hanche, du stade radiographique.

Cette classification est la plus adaptée à l'établissement d'un diagnostic. Cependant, elle présente, à notre avis, quelques lacunes, notamment la division de l'OPA en formes nodulaires et non nodulaires (comme indiqué précédemment), l'absence de division de l'arthrose du genou en sections; pour l'arthrose des mains, seule la variante nodulaire est présentée.

Compte tenu des avantages et des inconvénients des classifications ci-dessus, la classification de l'arthrose de l'Association des rhumatologues d'Ukraine (ARU) a été élaborée et nous la recommandons comme méthode de travail. ARU (2000)

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Classification de travail de l'arthrose

Variantes pathogénétiques

I. Idiopathique (primaire)

II. Secondaire

Formes cliniques

1. Monoostéoarthrose (atteinte d'une articulation)
2. Oligostéoarthrose (atteinte de deux articulations ou plus, mais pas plus de deux groupes d'articulations)
3. Polyostéoarthrose (atteinte de trois groupes d'articulations ou plus)

Localisation

1. Articulation du genou:

• arthrose de la région tibio-fémorale médiale
• arthrose de la région tibio-fémorale latérale
• arthrose fémoro-patellaire

2. Articulation de la hanche

• excentrique (supérieur)
• concentrique (axial, médial)
• diffuse (coxae senilis)

3. Brosses:

• Nodules d'Heberden et de Bouchard (forme nodulaire)
• arthrose érosive des articulations interphalangiennes (forme non nodulaire)
• arthrose de l'articulation carpométacarpienne du premier doigt de la main
• arthrose d'autres articulations des mains

4. Colonne vertébrale

• articulations apophysaires

5. Pieds:

• hallux valgus
• hallux rigidus
• arthrose d'autres articulations du pied

6. Autres localisations

Synovite

1. Avec synovite
2. Sans synovite

Stade radiographique (PC)* (pas de Kellgren JH et Lawrence JS)

0, I, II, III, IV Capacité fonctionnelle du patient

1. La capacité de travail est temporairement limitée (FN-1)
2. Capacité de travail perdue (FN-2)
3. Besoin de soins extérieurs (FN-3)

*Pour l'arthrose des articulations du genou, de la hanche et de la main, la PC doit être indiquée

Exemples de formulation de diagnostics

1. Monoostéoarthrose secondaire de l'articulation du genou gauche (sections tibiofémorale médiale et fémoro-patellaire) avec synovite. RS-P.FN-1.
2. Oligoostéoarthrose primaire avec atteinte de l'articulation de la hanche gauche (concentrique), PC - III, des deux articulations du genou (sections tibio-fémorales latérales), PC - II. Synovite de l'articulation du genou droit. FN-1.
3. Polyostéoarthrose primaire avec atteinte des articulations des mains (nodules d'Heberden), PC - III, de l'articulation du genou gauche (section tibio-fémorale latérale), PC - III et de l'articulation de la hanche droite (diffuse), PC - IV. Synovite de l'articulation du genou gauche et des articulations interphalangiennes distales. FN-1.
4. Polyostéoarthrose primaire avec atteinte des articulations interphalangiennes proximales et distales des mains (forme érosive), PC - III, articulation carpométacarpienne du 1er doigt de la main gauche avec synovite, articulation métatarsophalangienne du 1er orteil du pied droit (hallux valgus) avec synovite, articulation de la hanche droite (concentrique), PC - IV et colonne cervicale. FN-2.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Critères de classification de l'arthrose

Les critères de classification constituent une sorte d'algorithme de recherche diagnostique. Cependant, lors du diagnostic d'une maladie, y compris l'arthrose, il ne faut pas se fier uniquement aux critères de classification. Il est important de rappeler que leur principal domaine d'application n'est pas la pratique clinique courante, mais la recherche clinique: le respect des critères de classification est l'un des motifs d'inclusion d'un patient dans une étude.

[ 25 ]

Arthrose des mains (d'après Altaian RD et al., 1990)

1. Douleur, raideur ou rigidité dans les mains, généralement pendant la journée, au cours du dernier mois et
2. Épaississement dense de deux ou plusieurs articulations* et
3. Moins de trois articulations métacarpophalangiennes enflées, ou
   • épaississement dur de deux ou plusieurs articulations interphalangiennes distales ou
   • mauvaise position d'une ou plusieurs articulations*.

* Articulations interphalangiennes distales des doigts II et III; articulations interphalangiennes proximales des doigts II et III; articulations carpométacarpiennes des deux mains. La sensibilité est de 93 %, la spécificité de 97 %.

[ 26 ], [ 27 ]

Coxarthrose (selon Altman RD et al., 1991)

Symptômes cliniques

1. Douleur à la hanche
2. rotation interne inférieure à 15 degrés
3. VS inférieure à 45 mm/h (avec VS normale - flexion de la hanche inférieure à 115 degrés)
4. rotation interne inférieure à 15 degrés
5. douleur avec rotation interne
6. raideur matinale inférieure à 60 min
7. âge supérieur à 50 ans

La sensibilité est de 86 %, la spécificité est de 75 %.

Symptômes cliniques et radiologiques

Douleur à la hanche et au moins 2 des 3 signes suivants:

• VS inférieure à 20 mm/h,
• radiologiquement - ostéophytes (tête du fémur ou acétabulum)
• radiologiquement - rétrécissement de l'espace articulaire (au-dessus, latéralement et/ou médialement).

Sensibilité - 89%, spécificité - 91%.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Gonarthrose (selon Altman RD et al., 1986)

1. Douleurs articulaires du genou
2. crépitements pendant la plupart des jours du mois précédent et
3. raideur matinale avec mouvement actif pendant moins de 30 minutes et
4. âge supérieur à 37 ans ou
5. crépitation et
6. raideur matinale de moins de 30 minutes et
7. déformation osseuse (gonflement).
8. absence de crépitation et
9. déformation osseuse.

Sensibilité - 89%, spécificité - 88%.

Symptômes cliniques et radiologiques

1. Douleur dans l'articulation du genou au cours du mois précédent, le plus souvent pendant la journée, et
2. Ostéophytes ou
3. liquide synovial typique de l'arthrose (léger, visqueux, nombre de cellules inférieur à 2 000/ml; s'il n'y a pas d'informations sur le liquide synovial, l'âge inférieur à 40 ans est alors pris en compte) et
4. raideur matinale de moins de 30 minutes et
5. crépitement lors des mouvements actifs.

Sensibilité - 94%, spécificité - 88%.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Critères de diagnostic de l'arthrose (Benevolenskaya LI et al., 1993)

Critères cliniques:

1. Douleurs articulaires qui surviennent en fin de journée et/ou dans la première moitié de la nuit.
2. Douleur articulaire qui survient après un stress mécanique et diminue avec le repos.
3. Déformation des articulations due à des excroissances osseuses (y compris les nodules d'Heberden et de Bouchard).

Critères radiographiques:

1. Rétrécissement de l'espace articulaire.
2. Ostéosclérose.
3. Ostéophytose.

Remarque: Les critères 1 et 2 sont les principaux, le critère 3 est complémentaire. Les deux premiers critères cliniques et radiologiques sont nécessaires pour établir un diagnostic d’arthrose.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]