Choc toxique
Dernière revue: 23.04.2024
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Le choc toxique est extrêmement rare. Mais, malgré cela, dans la plupart des cas, il comporte un risque sérieux pour la santé humaine.
Pour développer ce phénomène, peut rapidement, et entraîner des processus négatifs dans divers systèmes d'organes, y compris les poumons, les reins et le foie.
Causes du choc toxique
Les causes de choc toxique dans la plupart des cas sont associées à une infection par des bactéries. Ils produisent des toxines, ce qui conduit au développement d'un choc toxique. À ce jour, ils sont assez communs, mais ne causent généralement pas de graves dommages au corps. Ils peuvent entraîner le développement d'infections de la gorge ou de la peau. Tout ceci est facilement éliminé et n'entraîne pas de conséquences graves. Dans de rares cas, les toxines pénètrent dans la circulation sanguine et provoquent ainsi une forte réponse immunitaire chez les personnes dont les corps ne les combattent pas du tout.
Le choc streptococcique se produit pendant l'accouchement, la grippe, la varicelle et la chirurgie. Peut-être le développement dans le contexte de coupures faibles, de blessures ou d'ecchymoses. Même les contusions les plus courantes qui ne peuvent pas briser l'intégrité de la peau peuvent devenir causales.
Le choc toxique staphylococcique se produit après l'utilisation prolongée de tampons ou après une intervention chirurgicale. Avertir le développement de ce phénomène dans de nombreux cas est presque impossible.
[Pathogenèse du choc toxique infectieux
La pathogenèse du choc toxique infectieux - au niveau des petits vaisseaux est caractérisée par le fait qu'un grand nombre de toxines pénètrent dans le système circulatoire. Ils sont attribués par des bactéries-saprophytes. Ce phénomène conduit à une forte libération d'adrénaline et d'autres substances biologiquement actives. Ils peuvent provoquer un spasme de veinules post-capillaires et d'artérioles. Le sang qui circule à travers les shunts artérioveineux ouverts ne peut pas remplir sa fonction directe. Dans ce contexte, une ischémie tissulaire et une acidose métabolique se produisent. La détérioration de la circulation conduit à l'apparition d'une hypoxie tissulaire, en raison d'une carence en oxygène, un métabolisme anaérobie se produit.
Au niveau des systèmes d'organes, la pathogénie d'un choc toxique infectieux se manifeste par la déposition de sang dans les capillaires et la libération de sa partie liquide dans l'espace intercellulaire. Il y a d'abord un relatif, puis une hypovolémie absolue. Il est possible de réduire la perfusion rénale. Cela conduit à une chute excessive de la filtration glomérulaire. En se basant sur ce contexte, l'œdème provoque une insuffisance rénale aiguë. Des processus similaires se produisent dans les poumons. C'est pourquoi le choc toxique comporte un danger considérable.
Les symptômes du choc toxique
Les symptômes du choc toxique se développent rapidement et rapidement. Et tout cela est si éphémère que dans deux jours la mort peut venir.
Les premiers signes de «maladie» comprennent des conséquences extrêmement graves. Donc, il y a des sentiments similaires à la grippe. Cela commence par des douleurs musculaires, des crampes d'estomac, des maux de tête et des maux de gorge. Soudain, la température peut atteindre 38,9. Les vomissements et la diarrhée ne sont pas exclus.
Au fil du temps, il y a des signes de choc. Ils sont caractérisés par une pression artérielle basse et des palpitations cardiaques. Souvent, tout cela s'accompagne de vertiges, de pertes de conscience, de nausées, de vomissements ou de dysphorie et de confusion de la conscience. Il est possible que la rougeur, qui est semblable à un coup de soleil. Il peut apparaître dans plusieurs parties du corps ou dans des endroits séparés. Fondamentalement, ce sont les aisselles ou dans l'aine. Au site d'infection, il y a une douleur intense. Une rougeur des voies nasales et de la bouche est observée.
D'autres symptômes incluent: conjonctivite, empoisonnement du sang, desquamation de tissu de peau et mort du tissu de peau. C'est pourquoi le choc toxique comporte un danger extrême pour les humains.
Choc infectieux-toxique
Choc toxique infectieux est une forte baisse de la pression artérielle. Il se produit dans le contexte des effets négatifs des substances toxiques qui sont produites par des virus ou des bactéries.
Cette espèce est souvent appelée choc septique, choc bactériotoxique ou choc endotoxique. Ceci est un syndrome clinique extrêmement non spécifique. Elle survient principalement dans un certain nombre de maladies infectieuses dues à des troubles métaboliques, neurorégulateurs et hémodynamiques provoqués par une bactériémie (virémie) et une toxémie.
Souvent, il se produit dans le contexte de l'infection à méningocoque, la grippe, la fièvre, l'abdomen et le typhus, la diphtérie, la salmonellose, la dysenterie et d'autres infections dangereuses. Le mécanisme des troubles pathogènes dans ce cas est déterminé par le type de pathogène, la nature du traitement, l'intensité des processus pathologiques dans le corps (organe), leur degré et d'autres paramètres. Le choc toxique est un trouble grave dans le corps.
Syndrome de choc toxique
Le syndrome du choc toxique est une maladie relativement rare. Il est caractérisé par un début pointu. Tout cela entraîne de graves conséquences pour la vie humaine. Ce syndrome est capable de progresser rapidement. Par conséquent, les mesures de premiers secours doivent être prises immédiatement.
Il existe un syndrome de choc toxique à l'origine de l'infection par les staphylocoques et les streptocoques. Dans des conditions normales, ils ne dérangent pas la personne de quelque façon que ce soit. Mais pour certains phénomènes, ils peuvent libérer des toxines qui pénètrent dans la circulation sanguine et provoquer des réactions inflammatoires sévères.
La réaction du système immunitaire conduit à des phénomènes caractéristiques du syndrome du choc toxique. La variété streptococcique de "maladie" est caractéristique dans la période post-partum, avec des complications après la maladie respiratoire aiguë, ainsi qu'avec des lésions cutanées.
Syndrome staphylococcique apparaît en raison d'un tampon oublié dans le vagin. Par conséquent, vous devez surveiller attentivement votre propre santé. Parce que le choc toxique est extrêmement négatif pour le corps.
Choc toxique des tampons
Le choc toxique des tampons peut être causé par une infection staphylococcique. Ceci est principalement dû à un tampon oublié dans le vagin. La maladie peut rapidement progresser et entraîner de graves conséquences. Dans certains cas, l'élimination des symptômes négatifs n'est pas si simple et parfois tout simplement impossible. Un résultat létal est observé dans 8-16% des cas.
Souvent, ce syndrome survient chez les femmes âgées de 15 à 30 ans. Naturellement, cela est dû à l'utilisation de tampons pendant les jours critiques. Il y avait aussi des cas où le syndrome est apparu chez les femmes qui préfèrent les contraceptifs vaginaux.
Le développement de la maladie est provoqué par Staphylococcus aureus. Ces micro-organismes sont toujours dans la bouche, le nez, le vagin et sur la peau. Dans des conditions défavorables, ils causent de graves dommages au corps. Un danger particulier est observé si la femme a une blessure à la naissance, une irritation ou des égratignures dans le vagin.
Il faut comprendre que le choc toxique se développe beaucoup plus rapidement que la grippe. Par conséquent, une forte augmentation de la température du corps et des vomissements, devrait provoquer l'anxiété d'une femme. Un choc toxique nécessite des soins d'urgence.
Choc toxique bactérien
Le choc toxique bactérien est aussi parfois appelé choc septique. Il peut compliquer le cours de la septicémie à n'importe quel stade de son développement. Ce phénomène est une réaction modifiée du corps à la percée dans le sang de micro-organismes pyogènes ou de leurs toxines.
Il apparaît comme une température élevée, parfois il atteint 40-41 degrés. Dans ce cas, il y a un frisson énorme, pour lequel une forte transpiration est caractéristique. Il est possible que la température tombe à la normale ou subfebrile, en raison de la transpiration sévère.
L'état mental change radicalement. Une personne ressent de l'anxiété, de l'excitation motrice et, dans certains cas, de la psychose. Ces symptômes se manifestent simultanément avec la chute de la tension artérielle, et l'oligurie ou même les précédant. Le pouls est fréquent et atteint 120 à 10 battements par minute. La peau devient pâle, l'acrocyanose est notée et la respiration est accélérée. L'excrétion urinaire est violée. Un choc toxique nécessite une élimination immédiate.
Choc Toxique Infectieux En Pneumonie
Le choc toxique infectieux dans la pneumonie est une maladie spéciale. Elle est caractérisée par la défaite des alvéoles (vésicules à paroi mince qui saturent le sang en oxygène). La cause de ce phénomène peut être un certain nombre de pathogènes. Fondamentalement, il est: les parasites intracellulaires, les champignons, les bactéries et les virus.
Différents types de pneumonie ont leurs propres particularités. Souvent, il peut se développer dans le contexte des maladies transférées, sous la forme de complications. Le choc toxique infectieux est une complication très grave. Le plus souvent, il se produit dans un contexte d'inflammation bilatérale des poumons.
Un choc toxique se développe également dans une pneumonie sévère, caractérisée par une grave infiltration pulmonaire. La complication de début peut être déterminée par des signes précoces. Donc, il y a inhibition ou anxiété. Habituellement, ces symptômes n'attirent pas l'attention, ce qui conduit à une aggravation de la situation. Au fil du temps, il y a un essoufflement, une tachycardie et la pâleur des membres est également possible. La peau devient sèche et chaude. Un choc toxique nécessite une élimination immédiate.
Choc toxique infectieux chez les enfants
Choc toxique infectieux chez les enfants est une condition grave et dangereuse. Causé, il peut être une maladie infectieuse complexe. La raison de ce phénomène réside dans l'entrée de micro-organismes dans le sang et les toxines libérées par eux au cours de l'activité vitale.
Les toxines se développent activement dans le corps et conduisent à des spasmes de petits vaisseaux et de capillaires. Fondamentalement, chez les enfants, ce phénomène se produit dans le contexte de la scarlatine, la diphtérie, la dysenterie et l'infection méningococcique. Tout se développe activement dès le premier jour. Dans le même temps, il y a une forte augmentation de la température, jusqu'à 41 degrés.
L'état de l'enfant reste extrêmement difficile. Il a mal à la tête, vomissements, frissons, convulsions et confusion. Le pouls s'affaiblit, le cœur commence à battre plus fort. Une pâleur des muqueuses et de la peau est observée, une forte sudation n'est pas exclue.
Choc toxique infectieux chez un bébé peut se développer dans le contexte de l'infection par une abrasion ou une coupure. Les enfants devraient être avertis contre cela et à temps pour traiter les plaies avec un antiseptique spécial. Si vous avez des symptômes négatifs, consultez immédiatement un médecin. L'automédication dans ce cas est inappropriée! Si le choc toxique ne commence pas à être corrigé correctement, le résultat létal n'est pas exclu.
Les étapes du choc toxique infectieux
Les étapes du choc toxique infectieux sont de quatre types. Ainsi, la première "variation" a été appelée - la phase d'un choc précoce réversible. Il est caractérisé par un indice de choc allant jusqu'à 0,7-1,0, une tachycardie, des douleurs musculaires, des douleurs abdominales, des céphalées et des troubles du système nerveux central. Il y a un sentiment d'anxiété, d'anxiété et de dépression.
La deuxième étape a été appelée la phase de choc réversible tardive. À ce stade, une baisse critique de la pression artérielle (inférieure à 90 mm Hg) se produit et l'indice de choc atteint 1,0 à 1,4. La victime a un pouls fréquent, l'inhibition et l'apathie. Il y a une violation de la microcirculation sanguine. Cela peut être déterminé visuellement par la peau humide et froide, ainsi que sa couleur bleuâtre.
La troisième étape est la phase de choc réversible stable. L'état de la victime se détériore fortement. La pression diminue progressivement, et la fréquence cardiaque augmente considérablement. L'indice de choc atteint 1,5. La couleur bleuâtre de la peau et des muqueuses augmente. Il y a des signes de défaillance d'organes multiples.
La quatrième étape est la plus dangereuse - la phase de choc irréversible. Il y a une hypothermie générale, la peau d'une ombre terreuse malade avec des taches bleuâtres autour des articulations. Éliminer le choc toxique dans ce cas est impossible.
Diagnostic de choc toxique
Le diagnostic de choc toxique peut être de plusieurs types. Vous pouvez tout déterminer par le patient lui-même. Ainsi, le patient a une apparence très «triste» et «lourde». La personne est consciente, alors qu'elle est pâle, cyanotique, adynamique et inhibée.
La différence entre la température centrale et périphérique du corps est jusqu'à 4 ° C. La diurèse est inférieure à 0,5 ml / kg / heure. Graduellement, l'indice de choc d'Algover augmente. Déterminer la présence d'un choc toxique chez les humains peut être visuellement et avec une mesure supplémentaire de la pression et du pouls.
Au premier stade, l'état du patient est sévère. Il est agité et a des problèmes de moteur. La peau est pâle, il y a une tachycardie, un essoufflement modéré et une diminution de la diurèse. Dans la deuxième étape, on observe une excitation qui est remplacée en temps utile par un retard. Dans le même temps, la peau est pâle, il y a tachycardie, syndrome DIC, hypoxie, hypokaliémie et hypotension. Au troisième stade, cyanose prononcée, altération de la conscience, chute de la tension artérielle, anurie et changements irréversibles dans les organes. Un choc toxique est mortel et doit être éliminé immédiatement.
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Traitement du choc toxique
Le traitement du choc toxique comprend toute une gamme de mesures. Le programme de soins intensifs de cette maladie consiste en la restauration complète du corps. Tout d'abord, les principales tâches sont résolues dans la thérapie de choc toxique. Ensuite, la lutte avec le foyer d'infection dans le corps commence.
En outre, l'élimination de l'intoxication exogène et endogène est effectuée. Après un moment l'hypovolémie est connectée et la stabilisation des paramètres de la macrohémodynamique. Ensuite, les mécanismes d'auto-agression doivent être maîtrisés et le déficit bioénergétique éliminé.
Il est important d'améliorer la microcirculation en temps opportun. En général, les principaux objectifs des mesures thérapeutiques sont de restaurer la microcirculation et d'arrêter la coagulation intravasculaire disséminée. Ceci est fait par une thérapie de perfusion persistante simultanée et une administration intraveineuse de médicaments pharmacologiques.
Comme indiqué ci-dessus, le traitement se déroule en plusieurs étapes et dépend de l'état de la personne. Donc, si un choc survient à la suite de l'utilisation de tampons ou de contraceptifs chez une femme, il vaut la peine de les retirer immédiatement du corps. Les plaies infectées sont nettoyées des bactéries en grattant avec un scalpel ou des ciseaux. Pour cela, le médecin fait une injection afin que la zone touchée soit engourdie et que la femme ne ressente pas de douleur. Une telle intervention est un traitement chirurgical d'une plaie. Une fois l'infection éliminée, le patient se sentira soulagé.
Activement utilisé pour la destruction des bactéries, des hormones et des antibiotiques. Comme les médicaments hormonaux appliquent Prednisolone et Dexamethasone.
La prednisolone est utilisée pour éliminer les réactions allergiques et les effets du choc toxique. Il est utilisé uniquement avec la permission du médecin. Appliquez-le vers l'intérieur, sous forme d'injections et par voie topique. Vers l'intérieur - pendant ou immédiatement après avoir mangé, 0,025-0,05 g par jour (2-3 fois), puis la dose est réduite à 0,005 g 4-6 fois par jour (ou 2-3 fois par jour pour 0,01 g ). L'injectable - par voie intramusculaire (le contenu de l'ampoule ont été dissous dans 5 ml d'eau pour injection, chauffée à 35-37 ° C, par 0,03 à 0,06 g de médicament) et intraveineuse (bolus ou perfusion de de 0,015 à 0,03 g). Localement - 0.5% prednisolone onguent pour les maladies de peau est utilisé pour l'action anti-inflammatoire et antiallergique. Le médicament a des contre-indications. Il ne peut pas être utilisé par les personnes d'âge avancé et ceux qui ont souvent l'herpès. Il y a aussi des effets secondaires possibles sous forme de rétention d'eau dans le corps, de manifestation d'hyperglycémie, de faiblesse musculaire et d'aménorrhée.
Dexaméthasone. Le médicament a des propriétés anti-inflammatoires, anti-allergiques, anti-choc, immunosuppressives et antitoxiques. Par voie orale sous la forme de comprimés dans une quantité ne dépassant pas 10-15 mg par jour au stade initial du traitement, suivie d'une diminution de la dose quotidienne à 2-4,5 mg avec un traitement d'entretien. La dose quotidienne du médicament est divisée en 3 doses divisées. Les petites doses de soutien devraient être prises une fois par jour, de préférence le matin. En ampoules, l'agent est destiné à l'injection intraveineuse par voie intramusculaire, perarticulaire et intra-articulaire. La dose quotidienne recommandée de Dexamethasone pour ces méthodes d'administration est de 4-20 mg. En ampoules, le médicament est généralement appliqué 3-4 fois par jour pendant 3-4 jours avec la transition ultérieure aux comprimés. Le médicament est utilisé uniquement avec la permission du médecin. Il peut provoquer des effets secondaires, sous la forme de nausées, de vomissements, de douleurs dans l'estomac. Dans les cas plus complexes, l'apparition de la pression intracrânienne, la propension à développer des maladies oculaires infectieuses et la prise de poids ne sont pas exclues. Comme pour les antibiotiques, prenez le plus souvent de la vancomycine, de la daptomycine et du linézolide.
Vancomycine. Le médicament est administré exclusivement par voie intraveineuse à un taux ne dépassant pas 10 mg / min. La durée de la perfusion doit être d'au moins 60 minutes. La dose quotidienne pour les adultes est de 0,5 g ou de 7,5 mg / kg toutes les 6 heures ou de 1 g ou 15 mg / kg toutes les 12 heures Si une personne a une fonction excrétoire rénale altérée, la posologie est corrigée. En aucun cas, vous ne devez appliquer le médicament pendant la grossesse, pendant l'allaitement et les personnes qui ont une hypersensibilité à certains composants du médicament. Il n'est pas exclu l'apparition d'effets secondaires sous la forme de nausées, de vomissements et de réactions allergiques. Dans les cas plus complexes, il se forme une neutropénie réversible, des réactions anaphylactoïdes et une hyperémie.
Daptomycine. Le médicament est administré par voie intraveineuse pendant au moins 30 minutes. Avec des fonctions compliquées de la peau et des tissus mous, 4 mg / kg est suffisant une fois par jour pendant 1-2 semaines jusqu'à ce que l'infection disparaisse complètement. Avec une bactériémie causée par Staph. Aureus, y compris l'endocardite infectieuse avérée ou présumée, la dose recommandée chez l'adulte est de 6 mg / kg 1 fois par jour pendant 2 à 6 semaines, à la discrétion du médecin traitant. Le médicament peut provoquer des effets secondaires. Il se manifeste sous la forme d'une infection fongique, des troubles mentaux, des nausées, des vomissements et des douleurs à l'estomac. Il n'est pas exclu l'apparition d'une hypersensibilité, d'un gonflement et de frissons.
Linezolid. Les adultes prescrivent par voie intraveineuse ou orale 2 fois par jour pour 400 mg ou 600 mg une fois. La durée du traitement dépend de l'agent, l'emplacement et la gravité de l'infection: la PAC 600 mg-10-14 jours, pneumonie nosocomiale 600 mg - 10-14 jours, les infections cutanées et des tissus mous 400-600 mg en fonction de la gravité de la maladie - 14-28 jours, les infections à entérocoques - 14-28 jours. Une réception incorrecte du produit peut provoquer des effets secondaires. Ils apparaissent sous la forme de nausées, de vomissements, de douleurs à l'estomac, de maux de tête et d'anémie réversible.
Il convient de noter que chaque cas est en quelque sorte individuel. Par conséquent, pour éliminer le choc toxique est nécessaire qu'après avoir examiné le médecin et révélant le stade de la «maladie».
Soins d'urgence pour un choc infectieux-toxique
Les soins d'urgence pour un choc toxique infectieux doivent commencer avant même que la personne soit hospitalisée. Avant l'arrivée d'un médecin, vous devriez essayer de réchauffer la personne et mettre un appareil plus chaud sur ses pieds. Ensuite, retirez ou détachez les vêtements serrés. Cela assure l'air frais.
Immédiatement après l'hospitalisation, une personne est transférée à l'unité de soins intensifs. La thérapie correspondante est effectuée ici. Avant la nomination des antibiotiques, le sang est semé. S'il y a une possibilité, alors tout ceci est extrait des foyers d'infection.
La complexité et la sévérité du processus septique exigent un traitement visant non seulement à lutter contre les micro-organismes, mais aussi à éliminer les troubles métaboliques causés par l'intoxication et l'hypoxie. Après la restauration des fonctions vitales, les centres d'infection sont désinfectés. Pour l'utilisation des soins d'urgence: injection intraveineuse goutte à goutte de 200 mg de Dopamine, prednisolone à une dose de 10-15 mg / kg / jour et inhalation d'oxygène. Un traitement supplémentaire dépend de la condition. Dans tous les cas, le choc toxique doit être éliminé immédiatement.
Prévention du choc toxique
La prévention du choc toxique est le respect de certaines règles. Ainsi, il est conseillé aux femmes de ne pas utiliser de tampons et de contraceptifs de barrière. Les dernières "inventions" sont des éponges, des diaphragmes et des bouchons. Appliquer tout cela n'est pas nécessaire pendant 3 mois après l'accouchement. Parce que le vagin a besoin d'un peu de temps pour récupérer. Ensuite, les tampons peuvent être appliqués, mais en même temps les changer toutes les 8 heures. Ne laissez pas le diaphragme contraceptif ou l'éponge pendant plus de douze heures.
La peau doit toujours être propre. L'abrasion et les plaies doivent être traitées immédiatement, de sorte qu'elles n'obtiennent pas d'infection, peuvent provoquer le développement d'un choc toxique.
Si une femme subit un syndrome de choc toxique, elle doit cesser d'utiliser des spirales intra-utérines, des tampons et des contraceptifs de barrière. Le choc toxique est une déviation grave, qui peut entraîner une perturbation des fonctions des organes et des systèmes du corps.
Prévision de choc toxique
Le pronostic du choc toxique est relativement favorable. Le succès du rétablissement chez les personnes qui ont souffert de cette complication dépend de la rapidité du diagnostic et du traitement.
Il est important que les soins d'urgence soient fournis rapidement et professionnellement. La thérapie antibiotique devrait être adéquate, aussi bien que réussie. La chose principale est que l'assainissement de la concentration bactérienne principale a été effectuée correctement et efficacement.
Malgré cela, le taux de mortalité occupe des positions élevées, mais seulement dans les premières heures. Si le choc toxique infectieux a été provoqué par le streptocoque, le taux de mortalité atteint 65%. Les causes de décès sont l'insuffisance cardiaque, la défaillance multiviscérale et l'hypotension artérielle. Avec une aide opportune et adéquate, le patient récupère complètement dans 2-3 semaines. Il est nécessaire de comprendre qu'il est beaucoup plus facile de prévenir que de guérir. Le choc toxique est une déviation grave qui affecte négativement de nombreux systèmes et organes du corps humain.