Risque d'électrocution pour les enfants

Le courant électrique haute tension provoque de graves dommages thermiques, notamment une carbonisation (brûlures superficielles, plaies aux points d'entrée et de sortie du courant, arcs de brûlure). L'exposition à un courant basse tension peut entraîner des arythmies cardiaques, un arrêt respiratoire primaire et secondaire, des troubles de la conscience, des paresthésies et des paralysies. La mort par traumatisme électrique survient par asphyxie mécanique, dysfonctionnement cardiaque, choc, souvent sans signes extérieurs de brûlure. La mort clinique par traumatisme électrique chez l'enfant se caractérise notamment par son allongement à 8-10 minutes, ce qui permet d'accroître l'efficacité de la réanimation cardio-pulmonaire.

Le passage d'un courant électrique dans le cerveau peut entraîner une mort instantanée due au blocage des centres régulant les fonctions des organes et systèmes vitaux. Une arythmie cardiaque, une fibrillation ventriculaire, une insuffisance hépatique aiguë, un laryngospasme, un bronchospasme, une paralysie du diaphragme, une paralysie des muscles respiratoires et une insuffisance rénale aiguë peuvent survenir. Les lésions des muscles squelettiques et des vaisseaux sanguins par le courant électrique s'accompagnent d'un syndrome douloureux intense, d'une insuffisance rénale et d'un collapsus. Un traumatisme électrique peut provoquer divers troubles neurologiques: troubles cérébraux généraux (coma, convulsions) et/ou focaux (parésie des membres, épilepsie), ainsi que des lésions de la moelle épinière et des troubles neuropsychiatriques.

Un choc alternatif entraîne des conséquences plus graves qu’un choc continu.

Il existe quatre degrés de gravité des blessures électriques:

• En cas de lésion électrique du premier degré, l'enfant est conscient, agité ou abasourdi. Les symptômes caractéristiques sont une contraction tonique des muscles du membre atteint, une douleur au niveau de la brûlure, une tachypnée et une tachycardie, ainsi qu'une pâleur de la peau.
• Au deuxième degré, un syndrome douloureux intense peut évoluer jusqu'au choc, avec perte de conscience possible. Divers troubles du rythme cardiaque, des convulsions et une insuffisance respiratoire sont possibles. Les brûlures sont plus étendues et plus profondes.
• Le stade III est caractérisé par le développement d’un coma, de troubles du rythme cardiaque, d’un choc, d’une insuffisance respiratoire aiguë et d’un laryngospasme.
• Au stade IV, la mort clinique survient en raison d’une fibrillation ventriculaire.

Soins médicaux d'urgence en cas de choc électrique chez les enfants

Il est nécessaire d'interrompre le contact avec la source de courant électrique; les fils sont retirés à l'aide d'objets en bois, en plastique ou en caoutchouc. L'enfant est ensuite allongé horizontalement, libérant ainsi sa poitrine des vêtements.

• En cas de décès clinique, une réanimation cardio-pulmonaire est pratiquée, incluant une défibrillation électrique et une ventilation artificielle. Chez l'enfant, une décharge de 4 J par kg de poids corporel est utilisée.
• En cas de lésions légères, on prescrit à l'enfant un traitement sédatif et un soulagement de la douleur avec des analgésiques.
• Si les symptômes du bronchospasme persistent, utiliser du bromure d'ipratropium (pour les enfants de 2 à 6 ans à une dose de 20 mcg, de 6 à 12 ans - 40 mcg, de plus de 12 ans - 80 mcg), du bromure d'ipratropium + du fénotérol (berodual) dans un nébuliseur (pour les enfants de moins de 6 ans - 10 gouttes, de 6 à 12 ans - 20 gouttes, de plus de 12 ans - 20 à 40 gouttes) ou du salbutamol (100 à 200 mcg) sous forme d'inhalations.
• En cas de syndrome douloureux, on administre une solution à 50 % de métamizole sodique (analgine) 10 mg/kg, une solution à 1-2 % de trimépéridine (promedol) ou de l'omnopon 0,1 ml par an de vie.
• En cas de syndrome convulsif, il est recommandé d'administrer du diazépam (seduxen) 0,3-0,5 mg/kg ou du midazolam 0,1-0,15 mg/kg par voie intramusculaire, de la prednisolone - 2-5 mg/kg par voie intraveineuse, par voie intramusculaire.
• En cas de choc, une veine est cathétérisée, une thérapie par perfusion de cristalloïdes et de colloïdes est administrée à un débit de 15 à 20 ml/(kg h), une respiration assistée, les signes vitaux sont surveillés et les arythmies cardiaques concomitantes sont traitées.

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