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Chimiothérapie pour différents types de cancer
Dernière revue: 04.07.2025
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La chimiothérapie anticancéreuse est une méthode efficace pour traiter les cancers d'étiologies et de localisations diverses. Examinons les différents types de chimiothérapie pour différentes lésions cancéreuses, leurs avantages et leurs inconvénients, ainsi que les chances de guérison.
La chimiothérapie consiste à administrer au patient des médicaments qui détruisent les cellules cancéreuses. Son principe principal est de ralentir la croissance et la division des cellules cancéreuses et de les détruire complètement. Cependant, ces effets des médicaments chimiothérapeutiques affectent le développement et la division des cellules saines de l'organisme, telles que les cellules intestinales, la muqueuse buccale, la moelle osseuse, les follicules pileux, etc.
Chimiothérapie pour le cancer du cerveau
La chimiothérapie n'est pas la méthode de traitement la plus efficace pour le cancer du cerveau. En effet, pour détruire les cellules cancéreuses, les médicaments doivent traverser la barrière hémato-encéphalique qui protège le cerveau. De plus, tous les types de cancer ne répondent pas à la chimiothérapie. Le mode d'administration du médicament dépend du type de cancer et de son stade. Ainsi, les administrations intraveineuse, intramusculaire et intra-artérielle peuvent être utilisées. Dans certains cas, l'administration orale de médicaments qui pénètrent le cerveau avec le sang est utilisée.
Différents médicaments et associations de médicaments sont utilisés pour traiter le cancer du cerveau. Un schéma thérapeutique standard peut inclure:
- Le témozolomide est un médicament antitumoral utilisé pour traiter les patients atteints d'un cancer du cerveau. Ce médicament se distingue par sa grande efficacité et ses faibles effets secondaires (constipation, faiblesse, nausées, maux de tête, vomissements). Il se présente sous forme de comprimés.
- Les médicaments de chimiothérapie à base de platine, comme le cisplatine (Platinol) et le carboplatine (Paraplatin), sont considérés comme la norme dans le traitement du cancer du cerveau. Ces médicaments sont administrés par voie intraveineuse. Leurs principaux effets secondaires sont les vomissements, les nausées, la faiblesse musculaire et la calvitie.
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Chimiothérapie pour le cancer du cerveau
La chimiothérapie du cancer du cerveau est utilisée pour prévenir la récidive de la maladie, en tant que traitement préventif postopératoire. Elle peut être associée à d'autres traitements, comme la radiothérapie, pour améliorer l'état général et l'espérance de vie du patient. La chimiothérapie est utilisée lorsque des métastases à distance sont détectées.
Cependant, en tant que méthode de traitement indépendante, la chimiothérapie est inefficace dans le cas du cancer du cerveau. Cela s'explique par l'absence actuelle de médicaments antitumoraux universels efficaces contre tous les types de tumeurs et de cancers. L'inefficacité de la chimiothérapie s'explique également par le fait que, dans le traitement du cancer du cerveau, les médicaments doivent franchir la barrière hémato-encéphalique. Or, tous les médicaments ne remplissent pas cette fonction avec succès.
Il existe plusieurs méthodes d'administration de médicaments qui augmentent l'efficacité de la chimiothérapie. Examinons-les:
- Chimiothérapie intrathécale – Cette méthode consiste à introduire un médicament directement dans le liquide céphalorachidien circulant dans le cerveau et la moelle épinière. Cela permet de contourner la barrière hémato-encéphalique et d'agir directement sur la source de la lésion.
- Thérapie systémique – implique des injections intraveineuses via un port ou une administration orale de médicaments de chimiothérapie.
Comme d'autres types de chimiothérapie, la chimiothérapie du cancer du cerveau entraîne des effets secondaires. De plus, les effets à long terme du traitement peuvent apparaître après plusieurs années. La chimiothérapie est particulièrement nocive pour le système reproducteur.
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Chimiothérapie pour le cancer du sein
La chimiothérapie du cancer du sein consiste à utiliser des médicaments à action antitumorale. En règle générale, les médicaments sont administrés par voie intraveineuse ou orale. La chimiothérapie est considérée comme un traitement systémique, car les cytostatiques, après avoir pénétré dans la circulation sanguine, inhibent la croissance d'éventuelles cellules cancéreuses non seulement dans le sein, mais aussi dans d'autres organes. Dans le cancer du sein, un traitement curatif ou adjuvant peut être utilisé.
- Une chimiothérapie thérapeutique est réalisée avant la chirurgie. Son objectif principal est de réduire la taille de la tumeur et de détruire les métastases.
- La chimiothérapie adjuvante (préventive) est utilisée après le traitement chirurgical. Les médicaments antitumoraux agissent sur les métastases d'autres organes et les détruisent.
La durée de la chimiothérapie pour le cancer du sein dépend des caractéristiques individuelles de la patiente. Elle est influencée par la forme du cancer et la sensibilité de l'organisme aux médicaments utilisés. La durée de la chimiothérapie peut varier de quelques mois à un an.
Les effets secondaires de la chimiothérapie dépendent de l'état du patient. Le plus souvent, les patients souffrent de nausées, d'une perte d'appétit, d'une calvitie, de vomissements et d'irrégularités menstruelles. Ils constatent également une diminution du système immunitaire et une fatigue accrue. Cependant, ces symptômes disparaissent dans le mois qui suit l'arrêt de la chimiothérapie.
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Chimiothérapie pour le cancer du pancréas
Il existe plusieurs types de chimiothérapie pour le cancer du pancréas. Il existe la chimiothérapie adjuvante, c'est-à-dire préventive, de première et de deuxième intention, ainsi que la chimiothérapie de soutien ou palliative. Examinons de plus près chaque type de chimiothérapie pour le cancer du pancréas.
- Chimiothérapie adjuvante
Elle est utilisée après l'ablation chirurgicale du cancer du pancréas. L'objectif principal de la chimiothérapie est de prévenir d'éventuelles récidives de la tumeur cancéreuse. En cas de cancer du pancréas, une chimiothérapie adjuvante est réalisée à base de gemcitabine (Gemzar) ou d'une association de cisplatine (Platinol) avec interféron alpha et radiothérapie. Une chimiothérapie néoadjuvante (avant la chirurgie) est possible, mais en cas de cancer du pancréas, ce type de traitement est très rarement utilisé.
- Chimiothérapie de première intention
Ce type de chimiothérapie est utilisé pour traiter le cancer du pancréas métastatique. En règle générale, on utilise une monochimiothérapie à base de gemcitabine. Ce traitement prévient les éventuelles rechutes et améliore la qualité de vie des patients atteints de cancer. Outre la gemcitabine, d'autres médicaments anticancéreux peuvent être utilisés.
- Chimiothérapie de deuxième intention
Il est utilisé lorsque la chimiothérapie de première intention n'a pas eu l'effet escompté et que le cancer continue de se développer. Le traitement repose sur les chimiothérapies 5-FU et oxaliplatine. Le traitement n'est possible que si l'état général du patient est satisfaisant.
- Chimiothérapie palliative
Utilisé pour soulager les symptômes du cancer du pancréas. Peut être utilisé avec n'importe lequel des types de chimiothérapie mentionnés ci-dessus et à n'importe quel stade du cancer.
La chimiothérapie du cancer du pancréas entraîne des effets secondaires réversibles. Les plus fréquents sont: vomissements, nausées, diarrhée, fatigue, ulcération des muqueuses buccales et calvitie. Ces effets secondaires disparaissent après la fin de la chimiothérapie.
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Chimiothérapie pour le cancer du foie
La chimiothérapie du cancer du foie est l'une des méthodes de traitement des maladies oncologiques. L'avantage de la chimiothérapie est que les médicaments antitumoraux utilisés détruisent un grand nombre de cellules cancéreuses et ralentissent leur développement. Les médicaments sont injectés dans l'artère ou la veine principale du foie, ce qui leur permet d'atteindre la source de la lésion.
La chimiothérapie du cancer du foie peut être réalisée en ambulatoire ou en hospitalisation. Le traitement principal est un traitement en plusieurs étapes. Le patient reçoit d'abord des médicaments antitumoraux, puis une chimiothérapie restauratrice. Cette alternance traitement-restauration est utilisée tout au long de la chimiothérapie du cancer du foie.
Des médicaments cytotoxiques, ou anticancéreux, sont utilisés pour le traitement. Une fois dans la circulation sanguine, ils se diffusent dans tout l'organisme. Les médicaments les plus couramment utilisés sont: la doxorubicine, le cisplatine, le fluoroocyl et la gemcitabine. La chimiothérapie n'est pratiquée que si la fonction hépatique n'est pas altérée. Les médicaments antitumoraux aident à atténuer les symptômes du cancer et à réduire la tumeur. Cependant, la chimiothérapie entraîne de nombreux effets secondaires: perte d'appétit, nausées, vomissements, dysfonctionnement rénal et diminution de l'immunité. Pour soulager les symptômes secondaires, on utilise des médicaments et des médicaments augmentant la production de globules rouges.
Chimiothérapie pour le cancer de la vessie
La chimiothérapie du cancer de la vessie est le plus souvent associée à d'autres traitements. En tant que traitement indépendant du cancer de la vessie, la chimiothérapie est inefficace. Pour obtenir un effet thérapeutique positif, les oncologues prescrivent des associations de médicaments anticancéreux tels que le méthotrexate, la vinblastine, l'adriablastine, le cisplatine et des instillations intravésicales.
Aujourd'hui, une dizaine de médicaments antitumoraux sont utilisés en pratique médicale pour la chimiothérapie du cancer de la vessie. Les plus efficaces et les plus populaires sont: le 5-fluorouracile, la bléomycine, la mitomycine C, le diiodobenzoate, le cyclophosphamide et le VM-26. L'administration des médicaments dépend de la localisation de la tumeur dans la vessie. On peut ainsi recourir à une administration systémique, intra-artérielle, intravésicale ou endolymphatique.
Le principe de la chimiothérapie est d'agir sur les cellules cancéreuses, de ralentir leur croissance, de détruire les métastases détachées et d'améliorer l'état du patient. Cependant, la chimiothérapie entraîne des effets secondaires ou des complications. Les patients souffrent de troubles gastro-intestinaux, de vomissements, d'une faiblesse accrue, de calvitie et d'une altération du système immunitaire.
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Chimiothérapie pour le cancer de la prostate
La chimiothérapie du cancer de la prostate est une méthode de traitement qui consiste à administrer au patient des médicaments antitumoraux qui détruisent les cellules cancéreuses, leur croissance et leur division. Pendant la chimiothérapie, les médicaments peuvent être administrés par voie intraveineuse ou orale. Chaque méthode permet aux médicaments de pénétrer dans la circulation sanguine et de se propager dans tout l'organisme, agissant à la fois sur le foyer principal de la maladie et sur les métastases à distance.
La chimiothérapie du cancer de la prostate est généralement utilisée pour traiter les cancers de stade 3 et 4, les rechutes après une intervention chirurgicale, les cancers hormono-résistants et les cancers disséminés. La chimiothérapie n'est pas utilisée aux stades précoces du cancer de la prostate. Le traitement est administré par cycles, avec des périodes de repos pour permettre à l'organisme de récupérer.
Le plus souvent, les médicaments de chimiothérapie antitumorale suivants sont utilisés pour le traitement:
- Le docétaxel est un médicament administré par voie intraveineuse qui ralentit la croissance et la division des cellules cancéreuses et des tumeurs cancéreuses.
- Mitoxantrone – L'action du médicament repose sur le blocage de l'enzyme impliquée dans la synthèse de l'ADN des cellules cancéreuses. Ce blocage perturbe la croissance et la division des cellules pathogènes.
- Épirubicine – les ingrédients actifs du médicament se lient à l’ADN des cellules cancéreuses et arrêtent leur croissance et leur division.
Les médicaments peuvent être administrés individuellement ou en association. La chimiothérapie du cancer de la prostate entraîne des effets secondaires. Les complications du traitement dépendent du médicament utilisé et de sa posologie. Les réactions individuelles aux médicaments de chimiothérapie sont particulièrement importantes. Ainsi, un patient peut présenter moins d'effets secondaires qu'un autre, à traitement identique.
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Chimiothérapie pour le cancer du rein
La chimiothérapie n'est pas efficace contre le cancer du rein. Cela s'explique par le fait que, dans la plupart des cas, la tumeur est insensible aux médicaments anticancéreux. Cependant, la chimiothérapie a un effet bénéfique sur les tumeurs récidivantes et métastatiques. Pour obtenir des résultats thérapeutiques positifs, la chimiothérapie est associée à l'immunothérapie.
La chimiothérapie du cancer du rein implique l'utilisation de certains médicaments. Ces médicaments pénètrent dans la circulation sanguine et agissent sur l'ensemble de l'organisme. Examinons les médicaments les plus populaires et les plus efficaces pour la chimiothérapie du cancer du rein:
- Nexavar est un médicament de chimiothérapie qui bloque la prolifération des cellules tumorales en perturbant leur croissance et leur division. Ce médicament est utilisé pour traiter le cancer du rein et du foie à un stade avancé. Il provoque des effets secondaires, dont les principaux sont: troubles de la coagulation sanguine, hypertension, éruptions cutanées, gonflements, etc.
- Sutent est un médicament antitumoral de la famille des inhibiteurs de la tyrosine kinase. Ce médicament est efficace dans le traitement des tumeurs stromales gastro-intestinales. Ses effets secondaires sont similaires à ceux décrits précédemment.
- Torisel est un médicament antitumoral utilisé en chimiothérapie pour le cancer du rein. Il agit en bloquant le processus d'angiogenèse et en détruisant les cellules cancéreuses.
Les médicaments décrits ci-dessus augmentent l’espérance de vie des patients atteints d’un cancer du rein, réduisent les symptômes douloureux et ralentissent la progression de la tumeur cancéreuse.
Chimiothérapie pour le cancer du sang
La chimiothérapie pour le cancer du sang est une méthode de traitement de l'une des maladies les plus complexes et les plus graves. La particularité du cancer du sang est que les lésions de la moelle osseuse se propagent à tout le système sanguin, affectant toutes les cellules et tous les organes sains. Les cancers du sang comprennent la leucémie, le myélome et le lymphome.
La chimiothérapie à base d'agents cytostatiques est la méthode la plus efficace pour traiter les cancers du sang. La durée de la chimiothérapie est généralement de deux ans. Le patient passe environ six mois à l'hôpital, le reste du temps étant traité en ambulatoire. La chimiothérapie est utilisée pour traiter les cancers du sang aux premiers stades de la maladie. Le patient reçoit des perfusions intraveineuses continues pendant une à deux semaines. L'hospitalisation se déroule dans des conditions sanitaires optimales. Le patient est protégé de tout contact avec le monde extérieur.
Une fois la chimiothérapie en rémission, les oncologues orientent le traitement pour consolider le résultat obtenu. En cas de récidive du cancer du sang, le patient subit une greffe de moelle osseuse. Le pronostic du traitement dépend du stade du cancer, de l'étendue des lésions et de l'âge du patient. Ainsi, le pronostic le plus favorable pour le traitement du cancer du sang est observé chez les jeunes enfants, avec un taux de survie de 70 %.
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Chimiothérapie pour le cancer des testicules
La chimiothérapie du cancer du testicule est généralement administrée après l'ablation du testicule, afin de prévenir une récidive. La chimiothérapie peut guérir tout type de cancer qui s'est propagé au-delà du testicule ou qui a récidivé. La chimiothérapie est administrée par injections intraveineuses en milieu hospitalier. Le nombre de séances dépend de l'étendue du cancer et de la réponse du patient aux médicaments utilisés.
- Si une chimiothérapie est administrée après une intervention chirurgicale pour prévenir les rechutes, ce traitement est appelé chimiothérapie adjuvante. Le patient reçoit du carboplatine, ainsi que du cisplatine, de la bléomycine et de l'étoposide. En moyenne, le traitement dure environ trois semaines.
- En cas de métastases ou de récidive du cancer du testicule, le traitement consiste à intensifier la chimiothérapie. Le patient reçoit des doses plus fortes de médicaments et subit plusieurs cycles de chimiothérapie entrecoupés d'interruptions.
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Chimiothérapie pour le cancer de l'œsophage
La chimiothérapie du cancer de l'œsophage est rarement utilisée en monothérapie. Le plus souvent, elle est associée à d'autres traitements. Une association thérapeutique associant chimiothérapie et radiothérapie est très efficace. Le traitement est réalisé avant et après la chirurgie. Les médicaments de chimiothérapie peuvent être administrés par voie intraveineuse ou orale.
En cas de cancer de l'œsophage, une chimiothérapie est prescrite dès le deuxième stade de la maladie. Le traitement vise à détruire les cellules cancéreuses malignes. Si la chimiothérapie est réalisée au quatrième stade, un traitement palliatif est utilisé pour ralentir la croissance tumorale et prolonger la vie du patient.
Le recours à la chimiothérapie en période postopératoire améliore l'efficacité du traitement chirurgical. En cas de traitement combiné, la survie des patients est de 18 % et l'espérance de vie ne dépasse pas 3 ans.
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Chimiothérapie pour le cancer de la gorge
La chimiothérapie du cancer de la gorge implique l'utilisation de médicaments ayant un effet destructeur sur les cellules cancéreuses. Le principe de la chimiothérapie repose sur le fait que les cellules cancéreuses se caractérisent par un métabolisme intensif, ce qui les rend sensibles à divers agents chimiothérapeutiques antitumoraux. En cas de lésions cancéreuses de la gorge, la chimiothérapie peut être réalisée selon deux modalités:
- Avant la chirurgie et la radiothérapie pour réduire la taille de la tumeur.
- Après une intervention chirurgicale ou une radiothérapie, pour détruire les cellules cancéreuses restantes et les ganglions lymphatiques distants.
En chimiothérapie, tous les médicaments sont administrés par voie systémique afin que les agents antitumoraux pénètrent dans la circulation sanguine et affectent tous les tissus et organes du patient. Cependant, ces effets des médicaments de chimiothérapie nuisent à l'état de santé général et entraînent de nombreux effets secondaires. Ceux-ci dépendent du type de médicament utilisé et de sa posologie. Le plus souvent, la chimiothérapie entraîne des effets secondaires tels que:
- Suppression de la croissance des cellules sanguines – les patients subissent une diminution du nombre de globules blancs, ce qui rend le corps vulnérable aux maladies infectieuses.
- Calvitie – Les médicaments anticancéreux affectent toutes les cellules du corps humain. Les cellules épithéliales (follicules pileux, cellules du tractus gastro-intestinal) sont les plus sensibles à l'action des médicaments de chimiothérapie. La croissance des cheveux reprend après l'arrêt de la chimiothérapie.
- Lésions du tractus gastro-intestinal – le patient présente une perte d'appétit, des nausées, des vomissements, de la diarrhée et des ulcères sur les lèvres et dans la cavité buccale. Pour soulager les nausées, l'oncologue prescrit des antiémétiques qui améliorent le bien-être du patient.
Chimiothérapie pour le cancer du larynx
La chimiothérapie du cancer du larynx est réalisée avant l'intervention chirurgicale afin de réduire la taille de la tumeur et après pour détruire les cellules cancéreuses restantes. La chimiothérapie néoadjuvante (préopératoire) comprend généralement deux cycles avec une courte pause. Le patient reçoit des médicaments antitumoraux qui préparent l'organisme à l'intervention chirurgicale à venir.
La polychimiothérapie néoadjuvante intra-artérielle est particulièrement populaire. Son utilisation permet une intervention chirurgicale réussie et améliore le pronostic de la maladie ainsi que la durée de la période sans récidive. Cette procédure implique le cathétérisme de l'artère carotide externe. Si le cancer a métastasé aux ganglions lymphatiques régionaux, les ganglions métastatiques du patient sont retirés avant la polychimiothérapie néoadjuvante intra-artérielle.
Chimiothérapie pour le cancer de la langue
La chimiothérapie du cancer de la langue est identique à celle des autres lésions oncologiques. Le choix des médicaments, la durée du traitement et le nombre de cures dépendent du stade du cancer de la langue, du volume de la tumeur et de l'état général du patient. Le traitement repose sur un agent antitumoral spécifique ou sur un complexe.
La chimiothérapie vise à supprimer les cellules cancéreuses. Le principal inconvénient de ce type de traitement du cancer de la langue est un possible dysfonctionnement des reins, du système nerveux et de la vessie. Un traitement bien choisi permet au patient de retrouver une vie normale. Lorsqu'il est traité dès les premiers stades du cancer, le taux de guérison est observé chez 80 % des patients, et chez 30 % des patients aux stades 3-4. La survie à cinq ans est de 60 à 90 %.
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Chimiothérapie pour le cancer de la thyroïde
La chimiothérapie du cancer de la thyroïde est le plus souvent utilisée pour les cancers anaplasiques ou médullaires. La chimiothérapie consiste en l'administration intraveineuse de médicaments qui, une fois dans la circulation sanguine, ont un effet destructeur sur les cellules cancéreuses dans tout l'organisme du patient. Selon le stade du cancer, le traitement peut être hospitalier ou ambulatoire.
En règle générale, la chimiothérapie est utilisée comme méthode auxiliaire pour le cancer de la thyroïde. Elle vise à réduire la taille de la tumeur, à prévenir la récidive et à détruire les métastases à distance. Les médicaments utilisés pour la chimiothérapie et leur dosage sont choisis individuellement pour chaque patient et dépendent du stade du cancer, du volume tumoral et de l'âge du patient.
Comme tous les traitements contre le cancer, la chimiothérapie entraîne de nombreux effets secondaires. Le patient peut présenter des aphtes, une perte d'appétit, des diarrhées et des troubles gastro-intestinaux. Ces symptômes disparaissent après l'arrêt de la chimiothérapie.
Chimiothérapie pour le cancer des ganglions lymphatiques
La chimiothérapie du cancer des ganglions lymphatiques est un traitement médicamenteux d'une maladie oncologique qui affecte différents groupes de ganglions lymphatiques (axillaires, inguinaux, cervicaux). En règle générale, la chimiothérapie est administrée par cycles, ce qui permet d'obtenir une rémission complète du cancer. Ainsi, si après 5 à 6 cycles de chimiothérapie, le patient n'obtient pas de rémission stable, des traitements plus rigoureux sont utilisés. Le succès du traitement et le pronostic de guérison peuvent être déterminés par l'état du patient après deux cycles de chimiothérapie. Pour ce faire, le patient effectue une série de tests et d'examens permettant d'observer l'évolution positive du traitement.
Dans le cancer des ganglions lymphatiques, une chimiothérapie agressive peut être utilisée, ce qui a un effet destructeur sur les cellules de la moelle osseuse. Ce type de traitement comprend une greffe de moelle osseuse, une chimiothérapie intensive et une radiothérapie. Cela augmente les chances de guérison et prolonge la période de rémission du cancer.
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Chimiothérapie pour le cancer des os
La chimiothérapie du cancer des os est un traitement systémique, le plus souvent utilisé pour le sarcome d'Ewing et l'ostéosarcome. Elle agit en diffusant les médicaments anticancéreux dans l'organisme par la circulation sanguine.
Pour réaliser une chimiothérapie contre le cancer des os, les médicaments antitumoraux suivants sont utilisés:
- Étoposide (VP-16).
- Doxorubicine.
- Vincristine.
- Ifosfamide.
- Cyclophosphamide (Cytoxan).
- Méthotrexate.
- Carboplatine.
En général, un oncologue élabore un plan de traitement utilisant deux ou trois médicaments simultanément. L'association de médicaments anticancéreux augmente l'efficacité du traitement et les chances de guérison.
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Chimiothérapie pour le cancer de la peau
La chimiothérapie du cancer de la peau vise à détruire les cellules cancéreuses. Elle implique plusieurs méthodes de prise de médicaments antitumoraux.
- Appliquer directement sur la peau
À ces fins, on utilise des préparations sous forme de lotion, de gel ou de crème. Ces agents anticancéreux sont utilisés aux premiers stades de la maladie, généralement pour les cancers épidermoïdes et basocellulaires. Les préparations sont appliquées sur la peau 2 à 3 fois par jour pour détruire les cellules cancéreuses des couches supérieures de l'épiderme.
Cependant, l'utilisation de ces médicaments peut provoquer gonflements, démangeaisons et éruptions cutanées. La peau devient très sensible au soleil et à tout autre rayonnement. Les effets secondaires disparaissent après l'arrêt du traitement.
- Administration intraveineuse ou orale
Les médicaments sont injectés dans la circulation sanguine ou administrés par voie orale. Cela leur permet de se diffuser rapidement dans l'organisme. Ce type de chimiothérapie est pratiqué en milieu hospitalier.
Si le cancer touche la jambe ou le bras, la chimiothérapie est injectée dans la circulation sanguine du membre. Cependant, cela perturbe temporairement la circulation sanguine, permettant au médicament de rester temporairement dans la zone tumorale.