Céleston

Le médicament Celestone appartient au groupe pharmacologique des stéroïdes corticosurrénaux synthétiques (hormones surrénales). Code ATC: H02A B01.

Autres noms commerciaux: Bétaméthasone, Diprospan, Betaspan Depot, Minizon, Supercorten, Flosteron.

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Les indications Céleston

En raison de ses puissants effets anti-inflammatoires, anti-allergiques et anti-démangeaisons, Celestone est utilisé:

• pour les affections et réactions allergiques d’étiologies diverses, l’asthme, la dermatite atopique et de contact, la maladie sérique;
• pour les maladies dermatologiques (dermatite herpétiforme bulleuse, érythrodermie exfoliative, pemphigus, érythème polymorphe);
• en cas de troubles endocriniens (hyperplasie congénitale des surrénales, insuffisance corticosurrénale, hypercalcémie, inflammation de la glande thyroïde);
• pour les pathologies gastro-intestinales (entérite, rectocolite hémorragique);
• en hématologie (avec anémie hémolytique auto-immune, thrombocytopénie secondaire, etc.);
• en néphrologie (pour l’inflammation et divers dysfonctionnements d’étiologie inflammatoire);
• dans le traitement des maladies rhumatismales (arthrite goutteuse, cardite rhumatismale aiguë, spondylarthrite ankylosante, lupus érythémateux disséminé, polyarthrite psoriasique et rhumatoïde, etc.).

Celestone peut également être prescrit aux patients atteints de cancer pour le traitement palliatif de la leucémie et du lymphome, des tumeurs cérébrales métastatiques; aux patients présentant une exacerbation de la sclérose en plaques ou un œdème cérébral; dans le traitement antituberculeux, pour les processus inflammatoires en oto-rhino-laryngologie et en ophtalmologie.

L'administration intramusculaire ou intraveineuse de Celestone est indiquée en cas de choc, d'œdème cérébral aigu et de tétanos. À titre prophylactique, ce médicament est utilisé en transplantation rénale et pour prévenir la détresse respiratoire chez les nouveau-nés prématurés.

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Formulaire de décharge

Comprimés de 0,5 mg; solution pour usage parentéral en ampoules de 1 ml.

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Pharmacodynamique

Le principe actif de Celestone est un corticostéroïde fluoré à action prolongée, le phosphate sodique de bétaméthasone. Son activité minéralocorticoïde est atténuée grâce à la présence d'un groupe β-méthyle, qui renforce l'effet anti-inflammatoire et réduit la capacité du fluor à retenir l'eau et le sodium.

La pharmacodynamie de ce médicament repose sur la liaison du principe actif à des récepteurs cellulaires spécifiques et sa pénétration dans le noyau cellulaire, ce qui augmente la synthèse de la protéine lipocortine, ce qui inhibe l'activité anti-inflammatoire des cyclogénases, des phospholipases et d'autres facteurs inflammatoires. Cela stabilise les membranes cytoplasmiques des tissus enflammés et réduit la formation d'anticorps.

Comme tous les GCS, Celestone a un effet immunosuppresseur, aidant à réduire la synthèse des lymphocytes T et B, à réduire la production d'interféron γ et d'interleukines par les lymphocytes et les macrophages, et à bloquer la libération de médiateurs des réactions allergiques, en particulier l'histamine, synthétisée par les mastocytes dans la circulation sanguine systémique.

À la suite de changements biochimiques intracellulaires, il se produit une neutralisation des molécules d'adhésion intercellulaire sur les membranes des cellules endothéliales et un arrêt du mouvement des leucocytes vers le site de l'inflammation, ainsi que la production d'enzymes protéolytiques et d'activateur tissulaire du plasminogène.

L'utilisation de Celestone dans des conditions de choc restaure non seulement la sensibilité des récepteurs à l'adrénaline, à la noradrénaline et à la dopamine, mais augmente également le niveau de catécholamines dans le sang, stimulant les fonctions des organes les plus importants et le métabolisme général.

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Pharmacocinétique

Quelle que soit la méthode d'application, Celestone pénètre bien dans les tissus et pénètre dans la circulation sanguine, atteignant des concentrations maximales dans le plasma après 60 à 90 minutes.

Le phosphate sodique de bétaméthasone subit une biotransformation par les enzymes hépatiques pour former des métabolites inactifs. Le médicament est excrété dans les urines (sa demi-vie est d'environ cinq heures). Cependant, son activité biologique à une dose standard se manifeste en un jour et demi à deux jours.

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Dosage et administration

Celestone peut être administré par voie intraveineuse, intramusculaire, dans les cavités articulaires et les tissus mous (intralesionnel); en cas d'urgence (choc, œdème cérébral) - par voie intraveineuse 2 à 4 mg trois fois par jour (avec une solution de chlorure de sodium ou de glucose).

Au début du traitement, la dose quotidienne du médicament sous forme de comprimé est de 0,25 à 8 mg pour les adultes et de 0,02 à 0,25 mg par kilogramme de poids corporel pour les enfants.

La dose est déterminée pour chaque patient individuellement, en fonction du diagnostic et de la gravité de la maladie.

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Utiliser Céleston pendant la grossesse

Celestone, comme tout autre corticostéroïde, ne doit être utilisé pendant la grossesse que si le bénéfice potentiel justifie le risque potentiel pour le fœtus. Les enfants nés de femmes ayant pris des corticostéroïdes pendant la grossesse doivent être étroitement surveillés afin de détecter tout signe d'hypoadrénalisme (maladie d'Addison).

Selon la FDA, les effets de Celestone sur le fœtus sont classés dans la catégorie de risque C.

Contre-indications

Les contre-indications à l'utilisation du médicament Celestone comprennent:

• infection fongique systémique;
• infection par le virus de l’herpès (HSV, zona), le virus de la varicelle (virus du zona) ou le virus de la rubéole (virus de la rubéole);
• amibiase latente ou active;
• forme active de la tuberculose;
• infection par le VIH;
• insuffisance fonctionnelle grave des reins ou du foie;
• inflammation de la muqueuse de l’estomac (gastrite) ou de l’œsophage (œsophagite);
• stade aigu de l’ulcère gastrique et de l’ulcère duodénal;
• inflammation des diverticules du côlon;
• infarctus du myocarde, insuffisance cardiaque aiguë, hypertension;
• diabète sucré;
• myasthénie grave auto-immune;
• formes aiguës de troubles mentaux;
• vaccination récente.

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Effets secondaires Céleston

L'utilisation du médicament Celestone peut provoquer les effets secondaires suivants:

• réactions allergiques, choc anaphylactique, œdème de Quincke;
• exacerbation des infections intercurrentes;
• troubles du rythme cardiaque (bradycardie ou tachycardie), augmentation de la pression artérielle, œdème pulmonaire, évanouissement, thromboembolie, rupture du myocarde après un infarctus récent, arrêt cardiaque;
• acné, dermatite allergique, atrophie de la peau et du tissu sous-cutané (au site d'administration parentérale), sécheresse cutanée accrue avec hyperkératose, hématomes et pétéchies, érythème, hyper- ou hypopigmentation, mauvaise cicatrisation, hyperhidrose, vergetures, amincissement de la peau et des cheveux;
• diminution de la tolérance au glucose, glycosurie, hirsutisme, retard de croissance chez les enfants;
• nausées, ballonnements et distension intestinale, augmentation de l'appétit, hépatomégalie; inflammation du pancréas, ulcère de l'estomac avec perforation et saignement possibles;
• perte de masse musculaire et faiblesse musculaire, ostéoporose (avec fractures osseuses pathologiques), myopathie stéroïdienne;
• maux de tête et étourdissements, convulsions et paresthésies, augmentation de la pression intracrânienne, neuropathie, dépression, instabilité émotionnelle, troubles mentaux.

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Surdosage

Un surdosage est possible si le schéma posologique n'est pas respecté et entraîne non seulement une augmentation de tous les effets secondaires, mais également le développement d'une insuffisance surrénalienne secondaire (médicamenteuse).

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Interactions avec d'autres médicaments

Les instructions de Celestone indiquent que son utilisation combinée avec des AINS ou de l'éthanol peut provoquer une ulcération gastro-intestinale, avec des diurétiques - une hypokaliémie et avec des glycosides cardiaques - augmenter le risque d'arythmie cardiaque.

Les antibiotiques macrolides et les barbituriques réduisent l’efficacité de Celeston, tandis que les agents contenant des œstrogènes (y compris les contraceptifs oraux) augmentent son effet.

L'utilisation concomitante d'anticholinestérasiques et de glucocorticoïdes peut aggraver l'état des patients atteints de myasthénie. Les corticoïdes augmentant la glycémie, il peut être nécessaire d'ajuster la dose des médicaments utilisés pour traiter le diabète. Les vaccinations ne doivent pas être pratiquées pendant l'administration de Celeston en raison de l'effet immunosuppresseur des corticoïdes.

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Conditions de stockage

Conserver à l'abri de la lumière du jour, à une température comprise entre +15 et 30°C.

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Durée de conservation

Comprimés – 36 mois, solution – 24 mois.