Ceftriaxone pour les maux de gorge chez l'adulte et l'enfant: comment traiter correctement?

L'amygdalite est une maladie très courante qui peut survenir aussi bien en saison froide qu'en saison chaude. Elle peut perturber la santé pendant plusieurs jours: la capacité de travail est altérée et l'état de santé se dégrade considérablement. C'est pourquoi de nombreuses personnes malades s'interrogent sur les antibiotiques à utiliser et leur prise pour guérir au plus vite et sans risque. Par exemple, la ceftriaxone peut-elle être utilisée pour traiter une amygdalite? C'est un antibiotique assez puissant, et comment la traiter correctement?

La ceftriaxone peut-elle aider à soulager les maux de gorge?

Aujourd'hui, les médecins utilisent l'approche thérapeutique suivante pour le mal de gorge. L'antibiothérapie n'est prescrite qu'en cas d'indications claires, lorsque l'origine bactérienne de la maladie est confirmée en laboratoire. Après tout, l'utilisation abusive d'agents antibactériens a atteint des proportions épidémiques au cours des dernières décennies: les médicaments sont souvent « prescrits » par des patients ou des pharmaciens qui ne possèdent pas les qualifications nécessaires pour prescrire un traitement.

L'utilisation généralisée des antibiotiques a entraîné une résistance croissante des microbes à ces médicaments. Selon les statistiques, le degré de résistance du streptocoque β-hémolytique A aux macrolides atteint déjà au moins 10 %. Les microbes présentent également une résistance significative aux tétracyclines; ces médicaments sont donc déconseillés pour les maux de gorge. Dans le contexte actuel, il est optimal d'utiliser des antibiotiques β-lactamines pour les maux de gorge causés par l'action du streptocoque β-hémolytique A, notamment des médicaments des groupes des pénicillines et des céphalosporines. La ceftriaxone, notamment, est fréquemment utilisée pour les maux de gorge, car cet antibiotique appartient aux céphalosporines de troisième génération et, entre autres, a une action prolongée.

Est-il possible d’injecter de la Ceftriaxone lorsque vous avez de la fièvre?

Si la fièvre s'accompagne d'une angine de poitrine et que le médecin a prescrit de la ceftriaxone, il est possible, voire nécessaire, de l'injecter. Mais seulement si l'angine de poitrine est causée par une flore bactérienne sensible à la ceftriaxone, ou en cas de complications bactériennes secondaires.

À propos, l'angine de poitrine s'accompagne d'une légère augmentation de la température chez presque tous les patients, atteignant en moyenne 38-39 °C. Cela est dû au caractère infectieux de la maladie. Le plus souvent, la température augmente en raison de la formation d'un écoulement purulent dans les amygdales, caractéristique de l'angine lacunaire et folliculaire. En règle générale, une température fébrile ou subfébrile ne gêne pas longtemps le patient: sa diminution progressive est observée dès le deuxième ou le troisième jour suivant le début de la maladie. La durée moyenne d'une période de forte fièvre est de 1 à 3 jours.

Si vous ne prenez pas de ceftriaxone pour le mal de gorge, ou un autre antibiotique prescrit par votre médecin, la fièvre peut persister plus longtemps. Souvent, des températures élevées prolongées indiquent le développement de diverses complications.

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Traitement de l'angine de poitrine par la Ceftriaxone

Comme nous l’avons déjà noté, l’utilisation de la Ceftriaxone pour l’angine n’est justifiée que dans deux cas:

• si le mal de gorge a une étiologie bactérienne avérée;
• s'il existe des complications bactériennes secondaires.

Il est tout aussi important que les bactéries soient sensibles aux effets de la Ceftriaxone.

Il est important de rappeler que l'amygdalite virale ne peut être guérie par des antibiotiques: en attendant l'effet du médicament antibactérien, le virus continue de se multiplier et d'infecter de nouveaux tissus, libérant simultanément des substances toxiques dangereuses. Par conséquent, la ceftriaxone est uniquement indiquée pour le traitement de l'amygdalite bactérienne.

Il faut également tenir compte du fait que la céftriaxone, comme tout autre antibiotique, n'affecte pas les symptômes de la maladie: elle n'élimine pas les maux de tête, les maux de gorge, l'écoulement nasal, etc. Par conséquent, pour obtenir un effet de récupération plus rapide, vous devez également prendre d'autres médicaments - par exemple, des analgésiques, des antipyrétiques, des vitamines, etc.

Seul un médecin est habilité à décider de traiter un mal de gorge avec de la ceftriaxone ou tout autre médicament. De plus, un antibiotique ne doit être prescrit que si la nature bactérienne du mal de gorge est établie, et jamais de manière spontanée ou préventive.

Les indications Ceftriaxone

La ceftriaxone n'est pas prescrite uniquement pour les maux de gorge. Cet antibiotique peut être utilisé pour traiter d'autres infections si la bactérie responsable y est sensible:

• maladies infectieuses de l'appareil respiratoire (maladies ORL, pneumonie);
• lésions infectieuses des organes abdominaux (inflammation du système hépatobiliaire, du tube digestif, péritonite);
• lésions infectieuses de l'appareil génito-urinaire;
• infections sexuellement transmissibles (p. ex., gonorrhée);
• conditions septiques;
• lésions infectieuses de l’appareil locomoteur, plaies et autres lésions infectées des tissus mous;
• méningite.

La ceftriaxone pour l'amygdalite bactérienne est utilisée pour les diagnostics suivants:

• Amygdalite folliculaire (se produit avec la formation de petites pustules sur les amygdales, du diamètre d'une tête d'allumette).
• Amygdalite lacunaire (caractérisée par l'accumulation de sécrétions purulentes dans les lacunes, une température élevée jusqu'à 40°C, une douleur intense dans la gorge).
• Paratonsillite aiguë, ou angine phlegmoneuse (non seulement les amygdales sont touchées, mais aussi le tissu périamygdalien, avec formation d'une lésion phlegmoneuse).

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Ceftriaxone pour l'amygdalite purulente

L'amygdalite purulente est un terme conventionnel utilisé pour décrire une amygdalite aiguë, caractérisée par la présence d'un écoulement purulent sur les amygdales. On peut donc parler d'amygdalite folliculaire ou lacunaire. L'amygdalite purulente est toujours plus inconfortable pour les patients, car son évolution est particulièrement sévère: on observe de fortes douleurs à la gorge et à la tête, une hypertrophie et une sensibilité des ganglions lymphatiques sous-maxillaires, ainsi que de la fièvre.

Si une amygdalite purulente survient chez un membre de la famille, les autres membres de la famille sont généralement malades également; il s'agit d'une infection très contagieuse. Le traitement d'une telle maladie comprend obligatoirement la prise d'antibiotiques, par exemple la ceftriaxone. De plus, des gargarismes sont obligatoires pour accélérer l'élimination des sécrétions purulentes de l'oropharynx. Des analgésiques, des antipyrétiques et des vitamines sont également prescrits.

Durant les premiers jours suivant l'apparition de la maladie, il est impératif de rester au lit. Ainsi, la ceftriaxone contre le mal de gorge agira plus rapidement et la maladie régressera.

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Formulaire de décharge

La ceftriaxone, souvent utilisée contre les maux de gorge, est une poudre finement cristalline de couleur blanche ou légèrement jaunâtre. Le flacon peut contenir 0,5 ou 1 g de sel sodique de ceftriaxone (converti en ceftriaxone). Cette poudre est utilisée pour préparer une solution injectable.

Cette caractéristique de la forme posologique présente à la fois des avantages et des inconvénients.

• Avantages de la forme injectable des antibiotiques pour les maux de gorge:

1. le composant actif pénètre dans l'organisme sous une forme « pure », sans composants auxiliaires ni colorants, qui peuvent devenir des allergènes supplémentaires;
2. l'action de l'antibiotique injectable est plus rapide;
3. l'injection peut être administrée à un patient qui a une température élevée ou qui vomit, ce qui rend le traitement par comprimés difficile;
4. l'administration du médicament est contrôlée par un médecin spécialiste (par exemple, il est plus difficile de contrôler la prise d'un comprimé: le patient, surtout un enfant, peut tricher, recracher le médicament, etc.).

• Les inconvénients de cette forme posologique sont les suivants:

1. une injection est toujours plus douloureuse que la prise d’une pilule;
2. le patient ne sera pas toujours en mesure de s’administrer lui-même de la Ceftriaxone pour un mal de gorge;
3. Parfois, l’injection est compliquée par la formation d’un joint et le développement d’un abcès.

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Pharmacodynamique

La ceftriaxone, qui peut être prescrite aux patients souffrant d'angine de poitrine, est considérée comme l'un des principaux représentants des céphalosporines antibactériennes de troisième génération. Administrée par voie parentérale (par injection), elle permet d'obtenir un effet bactéricide rapide.

La ceftriaxone inhibe le développement de nombreuses bactéries Gram (+) et Gram (-) et présente une résistance aux enzymes β-lactamases produites par la plupart des microbes.

Il a été prouvé que la ceftriaxone est efficace contre les agents pathogènes suivants:

• Staphylocoques Gram (+), streptocoques (sauf Staphylococcus spp. et faecalis);
• Gram (-) aéromonas, eubactéries alcalines, branhamella, citrobactéries, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Moraxella, Morganella, Neucheria, Proteus, pseudomonas, Salmonella, Shigella, etc.

L'antibiotique inhibe les processus de synthèse de la paroi cellulaire bactérienne, ce qui explique la propriété bactéricide de la Ceftriaxone pour les maux de gorge.

À quelle vitesse la Ceftriaxone agit-elle?

Lorsqu'un antibiotique est administré par voie intramusculaire, son principe actif est absorbé progressivement dans la circulation sanguine, mais plus rapidement que lorsqu'il est pris par voie orale sous forme de comprimé. Une fois dans la circulation sanguine, l'antibiotique traverse le foie et s'accumule dans le sang et les tissus à des concentrations variables.

On estime que l'effet de la ceftriaxone sur le mal de gorge doit être évalué environ deux jours après le début du traitement, car il ne se manifeste qu'après deux ou trois jours. Ne comptez pas sur l'effet immédiat du médicament: l'antibiotique ne pourra pas détruire toutes les bactéries pathogènes en quelques secondes.

Chaque médicament antibactérien a sa propre durée d'action. Chaque fois que sa concentration sanguine diminue, il faut la reconstituer. Par conséquent, la ceftriaxone contre le mal de gorge doit être administrée strictement selon le schéma posologique, quotidiennement et à la même fréquence. En suivant ce principe, les bactéries seront détruites et le soulagement souhaité sera rapidement obtenu. Si vous sautez des injections ou si vous suivez le traitement à des moments différents, des souches résistantes du pathogène peuvent se développer: la maladie s'éternisera et vous devrez suivre une deuxième cure d'antibiotiques en remplacement du médicament principal.

Si un effet positif de l'antibiothérapie est constaté au deuxième ou troisième jour, il ne faut en aucun cas l'arrêter immédiatement: des bactéries sont encore présentes dans l'organisme et, si le traitement est interrompu, elles réapparaîtront. Par conséquent, la durée du traitement prescrite par le médecin traitant doit être respectée dans son intégralité (par exemple, sept ou dix jours).

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Pharmacocinétique

Lorsque la ceftriaxone est injectée pour traiter un mal de gorge, elle pénètre complètement dans les tissus et les fluides. Des tests chez l'adulte ont révélé une longue demi-vie, d'environ huit heures. La biodisponibilité de l'antibiotique après injection est estimée à 100 %.

L'effet bactéricide sur la flore sensible peut durer 24 heures.

La demi-vie chez un adulte en bonne santé est de huit heures. Chez les nourrissons de moins d'une semaine et les personnes âgées de plus de 75 ans, la demi-vie moyenne peut être de 16 heures.

Chez les patients d'âge moyen, plus de 50 % de la ceftriaxone active est excrétée sous forme inchangée dans les urines. Une quantité légèrement inférieure – environ 45 % – est excrétée dans la bile.

Sous l'influence de la microflore intestinale, la ceftriaxone se transforme en substance inactive. Chez les nourrissons, au cours du premier mois de vie, environ 70 % de l'antibiotique administré est excrété par les reins.

Chez les patients adultes présentant une insuffisance rénale ou hépatique, les caractéristiques cinétiques de la ceftriaxone restent pratiquement inchangées. Ainsi, en cas d'insuffisance rénale, l'excrétion biliaire de l'antibiotique augmente, et en cas d'hépatopathie, son excrétion rénale est activée.

La ceftriaxone se lie aux protéines, la teneur de l'antibiotique dans le liquide interstitiel dépasse la concentration dans le plasma.

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Dosage et administration

Pour un patient adulte, ainsi que pour un enfant à partir de 12 ans, la dose quotidienne de ceftriaxone est de 1 g. Dans les cas graves, la dose peut être augmentée à 2 à 4 g.

Pour une injection intramusculaire, la poudre doit être dissoute dans de l'eau stérile pour préparations injectables. La formule suivante est utilisée:

• 0,5 g de poudre de Ceftriaxone – 2 ml de solvant;
• 1 g de poudre de Ceftriaxone – 3,5 g de solvant.

Combien de fois par jour dois-je injecter de la Ceftriaxone et combien de jours dois-je l’injecter pour un mal de gorge?

L'antibiotique est administré une fois par jour, chaque jour à la même heure. La durée du traitement n'est pas toujours constante: le traitement peut durer de 5 à 10 jours. Il est généralement admis que la ceftriaxone pour l'angine doit être utilisée jusqu'à la disparition des principaux symptômes de la maladie, plus trois jours supplémentaires.

L'antibiotique est injecté profondément dans le quadrant supéro-externe des fesses. Il est déconseillé d'injecter plus de 1 g de médicament dans une même zone fessière. Pour prévenir la douleur lors des injections intramusculaires, de la lidocaïne à 1 % peut être utilisée comme solvant.

Les nouveau-nés jusqu’à l’âge de 2 semaines reçoivent 20 à 50 mg/kg de poids corporel par jour.

Les nourrissons et les enfants de moins de 12 ans reçoivent une dose quotidienne de 20 à 75 mg/kg de poids corporel. Si l'enfant pèse plus de 50 kg, la dose de ceftriaxone est calculée selon le schéma pour adultes.

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Ceftriaxone pour le mal de gorge chez l'adulte

Lors du choix d'un antibiotique pour traiter l'amygdalite, le médecin doit avant tout tenir compte des résultats du diagnostic. Une culture bactérienne est réalisée au préalable: un frottis est prélevé sur les amygdales, puis envoyé aux techniciens de laboratoire, qui l'ensemencent sur un milieu nutritif approprié. Au bout d'un certain temps, des colonies de microbes germent et, en laboratoire, les spécialistes déterminent leur espèce et leur degré de sensibilité aux antibiotiques.

La culture bactérienne est une procédure de diagnostic standard et permet de déterminer avec précision quel microbe est l’agent causal de la maladie.

En pratique, de nombreux médecins préfèrent prescrire immédiatement un antibiotique à large spectre d'activité antimicrobienne, principalement pour éviter de perdre du temps en culture bactérienne et en attente du résultat. La ceftriaxone est l'un de ces antibiotiques « universels ». Cependant, cette approche n'est pas toujours la bonne. Il existe aujourd'hui des méthodes rapides pour identifier l'agent pathogène dans un frottis: le résultat peut être obtenu en 10 minutes. Malheureusement, ces tests ne sont pas disponibles dans tous les établissements médicaux.

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Demande pour les enfants

Les médicaments du groupe des pénicillines sont généralement prescrits aux enfants souffrant d'amygdalite: ils sont efficaces et bien tolérés par les patients pédiatriques. Quant aux céphalosporines, ces antibiotiques ne sont prescrits aux enfants que dans quelques cas:

• s’il est impossible d’utiliser des pénicillines et des macrolides pour le traitement;
• pour les amygdalites complexes et prolongées sujettes à complications;
• lorsque le traitement avec d’autres groupes antibactériens est inefficace.

L'amygdalite est le plus souvent causée par des streptocoques et des staphylocoques, mais une origine virale et mycosique n'est pas exclue. Celle-ci est impérativement prise en compte et des analyses de laboratoire sont réalisées avant le début du traitement. Les micro-organismes pathogènes peuvent se multiplier activement dans des conditions favorables, créées dans un contexte de fatigue infantile, de mauvaise alimentation, de rhumes fréquents et de maladies virales.

Il ne faut jamais administrer soi-même à son enfant un antibiotique aussi puissant que la ceftriaxone: cela peut entraîner une surinfection. De plus, il est assez difficile pour les enfants de choisir un médicament et d'en calculer la posologie, qui dépend de l'agent pathogène responsable du mal de gorge, de la gravité de la maladie, du poids et de l'âge de l'enfant malade. Prescrire de la ceftriaxone à un enfant souffrant d'un mal de gorge est une mesure équilibrée que seul un médecin peut prendre.

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Utiliser Ceftriaxone pendant la grossesse

La grossesse est une période très difficile, non seulement pour la femme elle-même, mais aussi pour les médecins. Après tout, la future maman n'est pas à l'abri de diverses maladies pendant cette période, notamment l'amygdalite. Or, la prise d'antibiotiques à ce stade est fortement déconseillée.

Qu'en est-il de la prescription de ceftriaxone pour l'angine de poitrine? Chez les femmes enceintes, ce médicament n'est autorisé qu'en cas de situation extrême et uniquement pendant la seconde moitié de la grossesse. Le premier trimestre est la période la moins recommandée pour un traitement par ceftriaxone. De plus, ce médicament n'est pas prescrit en cas d'hypersensibilité aux céphalosporines et d'insuffisance rénale.

Une femme doit arrêter de traiter son mal de gorge avec de la céftriaxone si elle présente des symptômes indésirables tels que des nausées, de la fièvre, des éruptions cutanées, des rougeurs de la peau ou des saignements de nez.

En général, si la ceftriaxone a été prescrite pour le mal de gorge au cours du deuxième ou du troisième trimestre et que le médecin traitant a surveillé en permanence l'évolution de la grossesse, aucune complication ne devrait survenir après le traitement. L'essentiel est de faire confiance à son médecin et de le consulter pour toute question.

Contre-indications

La ceftriaxone ne peut pas être prescrite pour l'amygdalite si:

• le patient souffre d’hypersensibilité aux médicaments antibactériens des groupes céphalosporines et pénicillines;
• la patiente est au premier trimestre de grossesse ou allaite;
• Le patient souffre d’une insuffisance rénale et hépatique combinée.

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Effets secondaires Ceftriaxone

Les effets secondaires les plus courants lors du traitement des maux de gorge avec la Ceftriaxone sont:

• selles molles fréquentes, nausées, développement de stomatite et de glossite;
• dans le sang thrombocytopénie, éosinophilie, leucopénie, anémie hémolytique;
• exanthème cutané, dermatite allergique, œdème;
• maux de tête, étourdissements;
• stase biliaire, augmentation de l’activité des enzymes hépatiques;
• infections fongiques des organes génitaux;
• processus allergiques.

Les effets secondaires locaux peuvent inclure la formation d’un infiltrat et des douleurs dans la zone des injections de Ceftriaxone.

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Surdosage

Un traitement à long terme par la Ceftriaxone peut entraîner des modifications du tableau sanguin: des signes de leucopénie, d'anémie hémolytique, de neutropénie, de thrombocytopénie sont notés.

Une augmentation des effets secondaires est également possible.

Le traitement du surdosage est adapté aux symptômes apparus. Si nécessaire, une hémodialyse ou une dialyse péritonéale est associée.

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Interactions avec d'autres médicaments

La ceftriaxone ne doit pas être administrée dans la même seringue que d’autres médicaments antibactériens en raison d’une incompatibilité pharmaceutique.

La ceftriaxone, comme d'autres agents antimicrobiens, inhibe le développement de la microflore intestinale, inhibant simultanément la production de vitamine K. L'utilisation concomitante d'anti-inflammatoires non stéroïdiens ou de sulfinpyrazone peut augmenter le risque de saignement. Il en va de même pour l'association de ceftriaxone et d'anticoagulants.

L’association d’antibiotiques et de diurétiques de l’anse augmente la charge sur les reins – un effet néphrotoxique est possible.

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Conditions de stockage

Les flacons de ceftriaxone doivent être conservés sans être retirés de leur emballage en carton, dans un endroit sombre et sec, à une température comprise entre +8 et +25 °C. L'endroit où les médicaments sont conservés doit être protégé de l'accès des enfants.

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Durée de conservation

Les flacons de ceftriaxone se conservent jusqu'à 2 ans (à compter de la date de fabrication). Passé ce délai, ou si l'intégrité des flacons est endommagée, le médicament doit être jeté.

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Analogues

La ceftriaxone est un médicament à base de sel sodique de ceftriaxone. Il existe de nombreux analogues de ce médicament, tous portant des noms différents mais contenant le même principe actif, par exemple:

• Abitrax
• Alcison
• Bresek
• Éfmérine
• Loraxson
• Emsef
• Céfotriz
• Céfodar
• Céfaxon
• Rocéphine
• Tercef
• Céfogramme
• Promocef
• Oframax
• Noraxone
• Médaxon
• Lendacine
• Lavakson
• Avexon
• Belcef, etc.

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Avis

Utiliser de « mauvais » médicaments contre le mal de gorge n'est pas moins dangereux que l'absence totale de traitement. Les patients souffrant de maux de gorge doivent éviter deux extrêmes:

• prendre des antibiotiques pour n’importe quelle maladie et même juste à titre préventif;
• ignorer tout traitement et supporter la maladie « debout ».

Il est également déconseillé de choisir soi-même un médicament, en utilisant les services d'Internet ou un pharmacien de la pharmacie la plus proche. Par exemple, seul votre médecin traitant, après avoir étudié vos résultats d'analyses, peut vous prescrire un médicament aussi puissant que la ceftriaxone pour le mal de gorge.

D'après les avis, la ceftriaxone est effectivement un médicament très efficace. Cependant, de nombreux utilisateurs constatent que les injections sont très douloureuses. Il est donc conseillé d'utiliser une solution de lidocaïne plutôt que de l'eau pour préparations injectables.

Peu de gens le savent, mais l'antibiothérapie permet non seulement de lutter contre l'infection: le patient devient beaucoup moins contagieux après la première injection de ceftriaxone. L'utilisation de ce médicament est particulièrement pertinente pour les formes purulentes d'amygdalite.

Il ne faut pas oublier qu'une approche thérapeutique incompétente entraîne souvent des complications et une aggravation de la pathologie. La chronicisation de l'angine est particulièrement fréquente.

Bien que la notice d'utilisation du médicament mentionne une longue liste d'effets secondaires, les experts soulignent que les symptômes désagréables sont extrêmement rares. Par conséquent, il ne faut pas hésiter à prendre de la Ceftriaxone si cela est indiqué: la liste fournie dans la notice d'utilisation n'est qu'un avertissement pour le patient concernant d'éventuels symptômes de fond, même les plus improbables. Et cela ne signifie pas qu'ils se manifesteront nécessairement.

En général, la plupart des médecins recommandent l’utilisation d’injections de Ceftriaxone pour l’amygdalite, en particulier pour les formes purulentes de la maladie.

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