Ceftazidime

La ceftazidime est une céphalosporine de 3e génération; cette substance possède l'effet antibactérien le plus puissant contre Pseudomonas aeruginosa et les agents pathogènes des infections nosocomiales. De plus, grâce à son large spectre d'activité, elle est utilisée pour les infections graves, lorsque l'agent pathogène n'a pas encore été détecté. Son administration est recommandée pour les lésions nosocomiales.

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Les indications Ceftazidime

Il est utilisé dans les cas de stades sévères de pathologies infectieuses et inflammatoires qui surviennent en raison de l'activité de bactéries sensibles aux médicaments:

• lésions affectant les organes de la région pelvienne;
• sepsis, péritonite ou cholangite;
• pneumonie;
• empyème affectant la vésicule biliaire;
• infections de l'épiderme, des os, des tissus sous-cutanés et des articulations;
• abcès pulmonaire;
• empyème pleural;
• pyélonéphrite;
• abcès rénal;
• plaies infectées ou brûlures.

Parallèlement à cela, le médicament est prescrit pour les stades sévères de maladies infectieuses et inflammatoires chez les personnes dont l’immunité est affaiblie et pour les infections qui apparaissent pendant l’hémodialyse ou la dialyse péritonéale.

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Formulaire de décharge

La substance médicamenteuse est disponible sous forme de lyophilisat pour injections intramusculaires et intraveineuses. La boîte contient 10 ou 50 flacons de poudre.

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Pharmacodynamique

Le médicament présente un effet bactéricide en détruisant la liaison des composants de la paroi cellulaire, entraînant la perte de stabilité des membranes et la mort de la cellule microbienne. La ceftazidime présente une résistance à la plupart des β-lactamases.

Les souches microbiennes suivantes sont sensibles au médicament: bacilles grippaux, Klebsiella, Escherichia coli avec Neisseria, Proteus, Acinetobacter avec Citrobacter, Salmonella, Enterobacter, Providencia et Serratia, ainsi que Morganella, Shigella, Haemophilus parainfluenzae avec Staphylocoques (dont Staphylococcus aureus) et Yersinia. Sont également inclus: Bacteroides, Clostridia, Streptocoques avec Peptocoques, ainsi que Microcoques, Peptostreptocoques avec Propionibacteria et Streptocoques hémolytiques de sous-catégorie A.

La résistance est démontrée par: les entérocoques, les chlamydia, les staphylocoques épidermiques, les capillobactéries à bacteroides fragilis, les streptocoques fécaux, les listeria, Staphylococcus aureus (résistant à la méthicilline) et Clostridium difficile.

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Pharmacocinétique

Lorsque le médicament est administré par voie intramusculaire à des doses de 0,5 et 1 g, sa Cmax est respectivement de 17 et 39 mg/l. La TCmax est atteinte après une heure. En cas d'administration intraveineuse des mêmes doses, les Cmax sont respectivement de 42 et 69 mg/l.

L'efficacité thérapeutique du médicament dans le sérum, après injection parentérale, est maintenue pendant 8 à 12 heures. Le taux de synthèse avec les protéines est inférieur à 10 %.

Le niveau de médicament, dépassant les valeurs inhibitrices minimales pour la plupart des bactéries pathogènes sensibles au médicament, est observé dans la bile, les expectorations, les tissus osseux et cardiaques, la synovie, les liquides pleuraux, péritonéaux et intraoculaires.

Sans complications, il traverse le placenta et se retrouve dans le lait maternel. En l'absence d'inflammation, le médicament aura du mal à traverser la BHE.

Dans le liquide céphalorachidien, les indicateurs médicamenteux de la méningite atteignent des niveaux thérapeutiquement efficaces, soit 4 à 20 mg/l ou plus. La demi-vie chez l'adulte est de 1,9 heure. Chez le nouveau-né, elle est trois à quatre fois plus longue. En cas d'hémodialyse, cet indicateur est de 3 à 5 heures. Le médicament ne participe pas aux processus métaboliques intrahépatiques.

Il est excrété quotidiennement par les reins, grâce à la cystéine. Dans ce cas, 80 à 90 % de la substance est excrétée sous forme inchangée. Moins de 1 % est même excrété par la bile.

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Dosage et administration

La céftazidime ne peut être administrée que par voie intramusculaire ou intraveineuse.

Chez l'adulte, 1 g de la substance est administré à intervalles de 8 à 12 heures. Un schéma posologique comprenant 2 g du médicament à intervalles de 12 heures peut être utilisé. Dans les stades sévères de l'infection, notamment en cas d'affaiblissement immunitaire (y compris chez les personnes atteintes de neutropénie), 2 g du médicament sont administrés à intervalles de 8 heures.

En cas de lésion de l'urètre, 0,25 g du médicament est administré 2 fois par jour.

Pour la fibrose kystique et les infections respiratoires causées par Pseudomonas aeruginosa, 30 à 50 mg/kg du médicament doivent être administrés à intervalles de 8 heures.

En cas d'opérations réalisées sur la prostate, 1 g de Ceftazidime est utilisé à titre préventif avant l'administration de l'anesthésie, en dupliquant cette injection après le retrait du cathéter.

Les personnes âgées peuvent recevoir un maximum de 3 g du médicament par jour.

Les nourrissons de plus de 2 mois doivent recevoir 30 à 50 mg/kg par jour, répartis en 3 injections. La dose maximale administrée est de 6 g par jour.

Les enfants dont le système immunitaire est affaibli, ainsi que ceux atteints de mucoviscidose ou de méningite, reçoivent 0,15 g/kg par jour, réparti en 3 injections. La dose maximale autorisée est de 6 g par jour.

Pour les nouveau-nés de moins de 2 mois, une dose de 30 mg/kg est administrée par jour, répartie en 2 injections (à utiliser avec une extrême prudence).

Les personnes atteintes d'insuffisance rénale doivent débuter le traitement par une dose de 1 g. Une dose d'entretien est ensuite administrée, dont l'importance dépend du taux d'excrétion du médicament:

• Valeurs CC comprises entre 50 et 31 ml par minute – 1 g 2 fois par jour;
• Niveau de CC compris entre 30 et 16 ml par minute – 1 g une fois par jour;
• le taux de contrôle qualité est compris entre 15 et 6 ml par minute – 0,5 à 1 g de substance une fois par jour;
• le niveau de CC est inférieur à 5 ml par minute - 0,5-1 g avec une pause de 48 heures.

Pour les personnes présentant un stade sévère d'infection, la dose unique du médicament peut être doublée, tout en surveillant ses taux sanguins, qui doivent être compris entre 40 mg/l.

En cas d'hémodialyse, des doses d'entretien sont utilisées en fonction du niveau de CC; les injections doivent être réalisées après l'intervention. Lors des séances de dialyse péritonéale, en plus des injections intraveineuses, le médicament peut être ajouté au liquide de dialyse (0,125 à 0,25 g de substance pour 2 litres de liquide).

Chez les personnes souffrant d'insuffisance rénale et soumises à une hémodialyse continue par shunt AV, ainsi que chez celles soumises à une hémofiltration à haut débit, 1 g du médicament est administré sur 24 heures. En cas d'hémofiltration à bas débit, les doses prescrites pour les maladies rénales sont administrées.

Pour préparer une solution intramusculaire, le lyophilisat est dilué dans un solvant (1 à 3 ml); pour une solution intraveineuse, 2,5 à 10 ml de solvant sont nécessaires; pour une perfusion, 50 ml. Les petites bulles qui apparaissent dans la solution préparée sont du dioxyde de carbone; elles n'affectent pas l'activité médicinale de la ceftazidime (une élimination des gaz peut être nécessaire), ni le jaunissement du liquide. Seul le liquide fraîchement préparé peut être utilisé pour l'administration.

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Utiliser Ceftazidime pendant la grossesse

La céftazidime ne peut être utilisée pendant la grossesse qu’en cas d’absolue nécessité.

Vous devez arrêter d’allaiter pendant le traitement avec ce médicament.

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Contre-indications

Contre-indiqué chez les personnes ayant des antécédents d’intolérance aux médicaments ou à d’autres céphalosporines.

La prudence est de mise dans les cas suivants:

• pathologies associées au tractus gastro-intestinal;
• insuffisance rénale;
• utilisation combinée avec des aminosides ou des diurétiques de l'anse.

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Effets secondaires Ceftazidime

Les effets secondaires comprennent:

• Dysfonctionnement du SNC: convulsions, encéphalopathie, maux de tête, tremblements, paresthésies et étourdissements;
• problèmes de fonctionnement du système urogénital: néphropathie toxique, dysfonctionnement rénal et vaginite candidosique;
• troubles des processus hématopoïétiques: hémorragies, lymphocytose, neutro-, thrombocyto- ou leucopénie et anémie hémolytique;
• lésions du tractus gastro-intestinal: cholestase, douleurs abdominales, nausées, diarrhée, candidose oropharyngée, vomissements et colite;
• symptômes locaux: phlébite (en cas d’administration intraveineuse), douleur, sensation de brûlure et induration au point d’injection (en cas d’administration intramusculaire);
• signes d'allergie: urticaire, SJS, œdème de Quincke, éosinophilie, anaphylaxie, fièvre, NET et bronchospasme;
• modifications des résultats des tests: augmentation du volume d'urée, des valeurs de PT et de l'activité des enzymes hépatiques, ainsi qu'hypercréatininémie ou -bilirubinémie et données faussement positives (test de sucre dans les urines et test de Coombs).

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Surdosage

En cas d'intoxication par le médicament, des étourdissements, des paresthésies, des maux de tête, une inflammation, une phlébite et des douleurs au niveau de la zone d'injection peuvent survenir, ainsi qu'une hyperbilirubinémie ou une -créatininémie, une leucopénie ou une thrombocytopénie, une éosinophilie, une thrombocytose, des convulsions chez les personnes atteintes d'une maladie rénale et un allongement du TP.

Des procédures de traitement symptomatique sont réalisées; en cas d'insuffisance rénale, une dialyse péritonéale ou une hémodialyse est réalisée.

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Interactions avec d'autres médicaments

La céftazidime ne peut pas être associée aux aminosides, car cela entraîne une inactivation mutuelle importante des médicaments (en cas d'utilisation parallèle, les injections doivent être effectuées dans différentes zones du corps).

De plus, le médicament est incompatible avec la vancomycine (leur mélange entraîne la formation de sédiments). Si leur administration combinée par voie intraveineuse est nécessaire, celle-ci doit être lavée entre chaque administration.

Le bicarbonate de sodium ne doit pas être utilisé comme solvant car il produit du dioxyde de carbone, ce qui peut nécessiter l’élimination du gaz.

Les aminosides, la vancomycine avec clindamycine et les diurétiques de l'anse réduisent le taux de clairance du médicament, ce qui augmente le risque d'effets néphrotoxiques.

Le chloramphénicol et d’autres antibiotiques bactériostatiques affaiblissent l’activité médicinale de la céftazidime.

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Conditions de stockage

La céftazidime doit être conservée à une température ne dépassant pas 25°C.

Durée de conservation

La céftazidime peut être utilisée dans un délai de 2 ans à compter de la date de fabrication du médicament.

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Demande pour les enfants

Le médicament est prescrit en pédiatrie avec une extrême prudence (en particulier lors du traitement des nouveau-nés).

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Analogues

Les analogues du médicament sont Cefogram, Loraxone, Ceftriaxone avec Medocef, Sulperazone et Medaxone avec Cefotaxime, et en plus Oframax, Torotsef, Sulcef, Cefoperazone, etc.

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Avis

La céftazidime fait l'objet d'avis très divergents, de sorte qu'ils ne peuvent être considérés comme clairement positifs ou négatifs. Pour certains, le médicament était parfaitement adapté, éliminant la maladie, tandis que pour d'autres, il s'est avéré totalement inefficace, provoquant même des symptômes indésirables. Cela peut être lié au fait que les différentes catégories d'antibiotiques n'agissent que sur les bactéries qui y sont sensibles. Il est donc nécessaire, avant de les utiliser, d'identifier précisément le type de microbe responsable de la pathologie.

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