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Ceftazidime
Dernière revue: 10.08.2022
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Ceftazidim est une sous-catégorie de céphalosporines de 3ème génération; Cette substance a l'effet antibactérien le plus élevé par rapport à Pseudomonas aeruginosa et aux agents pathogènes des infections nosocomiales. En même temps, ayant un large spectre d’activité médicamenteuse, il est utilisé pour les infections graves dans les situations où il n’a pas encore été en mesure de détecter l’agent pathogène responsable. Il est recommandé d’administrer ce médicament pour les lésions nosocomiales.
Les indications Ceftazidime
Il est utilisé dans les cas graves de pathologies infectieuses-inflammatoires causées par l'activité de bactéries sensibles aux bactéries:
- lésions affectant les organes de la région pelvienne;
- septicémie, péritonite ou cholangite;
- une pneumonie ;
- empyème touchant la vésicule biliaire;
- infections de l'épiderme, des os, des tissus sous-cutanés et des articulations;
- abcès pulmonaire;
- impema pleural;
- pyélonéphrite;
- abcès rénal;
- Plaies infectées ou brûlures.
Dans le même temps, le médicament est prescrit pour les stades sévères des maladies inflammatoires et infectieuses chez les personnes dont l'immunité est affaiblie et pour les infections survenues pendant l'hémodialyse ou la dialyse péritonéale.
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Pharmacodynamique
Le médicament démontre un effet bactéricide, détruisant la liaison des éléments constitutifs des parois cellulaires, à cause duquel les membranes perdent leur résistance et la cellule microbienne meurt. La ceftazidime présente une résistance à la plupart des β-lactamases.
En ce qui concerne les médicaments souches microbiennes sensibles: Sticks grippe, Klebsiella, E. Coli avec Neisseria, Proteus, atsinetobaktery avec tsitrobakter, Salmonella, Enterobacter, Providencia et Serratia, et d'ailleurs Morganella, Shigella, Haemophilus parainfluenza de staphylocoques (parmi eux l'or) et yersinii. En outre, la liste comprend les bactéroïdes, les clostridies, les streptocoques à peptocoques, ainsi que les microcoques, les peptostreptokokki à propionibakteriyami et les streptocoques hémolytiques A.
La résistance est démontrée par: les entérocoques, la chlamydia, les staphylocoques épidermiques, les capilobactéries à bactéroïde frateris, les streptocoques fécaux, la listeria, les staphylocoques dorés (résistants à la méthicilline) et le différentiel de Clostridium.
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Pharmacocinétique
Avec un médicament intramusculaire en portions de 0,5 et 1 g, le niveau de sa Cmax est respectivement de 17 et 39 mg / l. Atteint les valeurs TCmax après 1 heure. Dans le cas d'une administration intraveineuse des mêmes doses, les valeurs de Cmax sont respectivement de 42 et 69 mg / l.
Les valeurs effectives du médicament dans le sérum lors de l’injection parentérale sont stockées dans un délai de 8 à 12 heures. Le taux de synthèse avec les protéines est inférieur à 10%.
Le niveau du médicament, dépassant les performances inhibitrices minimales par rapport à la majorité des bactéries pathogènes sensibles au médicament, est noté dans les liquides biliaire, expectorant, osseux et cardiaque, la synovie, les fluides pleural, péritonéal et intraoculaire.
Sans complications, surmonte le placenta et est noté dans le lait maternel. S'il n'y a pas d'inflammation, il sera difficile pour la substance médicamenteuse de traverser la BHE.
Dans le liquide céphalorachidien, les indicateurs de médicaments contre la méningite sont efficaces sur le plan médical et atteignent 4–20 mg / l ou plus. La demi-vie à long terme chez l'adulte est de 1,9 heure. Chez les nouveau-nés, il est trois fois plus long / quatre fois plus long. Dans le cas de l'hémodialyse, ce chiffre est de 3 à 5 heures. Dans les processus métaboliques intrahépatiques n'est pas impliqué.
Excrété par les reins chaque jour, avec l'aide de KF. Dans le même temps, 80 à 90% de la substance est affichée sous forme inchangée. Même moins de 1% est excrété dans la bile.
Dosage et administration
La ceftazidime peut être administrée exclusivement par voie intramusculaire ou intraveineuse.
Pour les adultes, appliquer 1 g de substance à intervalles de 8 à 12 heures. Un régime peut être utilisé dans lequel 2 g du médicament est administré dans un intervalle de 12 heures. Aux stades sévères de l’infection, en particulier lorsque l’immunité est affaiblie (chez les personnes neutropéniques), utilisez 2 g du médicament avec des pauses de 8 heures.
Dans le cas de lésions de l'urètre, on injecte 0,25 g du médicament 2 fois par jour.
Dans les cas de fibrose kystique et d'infections du système respiratoire causées par l'action de pseudomonas, il est nécessaire d'administrer 30 à 50 mg / kg du médicament toutes les 8 heures.
Dans le cas d'opérations sur la prostate, 1 g de ceftazidime est utilisé à titre prophylactique avant l'introduction de l'anesthésie, en dupliquant cette injection après le retrait du cathéter.
Les personnes âgées peuvent entrer un maximum de 3 g de médicament par jour.
Les nourrissons âgés de plus de 2 mois doivent utiliser une dose de 30 à 50 mg / kg par jour, divisée en 3 injections. Au cours de la journée, un maximum de 6 g de substance est autorisé.
Les enfants immunodéprimés, ainsi que la fibrose kystique ou la méningite, reçoivent 0,15 g / kg par jour, répartis en 3 injections. Un jour est autorisé à utiliser un maximum de 6 g de médicaments.
Pour les nouveau-nés de moins de 2 mois, une dose de 30 mg / kg par jour est utilisée, divisée en 2 injections (à utiliser avec une extrême prudence).
Les personnes atteintes d'une maladie rénale doivent commencer le traitement avec une portion de 1 g de médicament. Ensuite, utilisez un dosage d'entretien, dont la taille dépend du taux d'excrétion du médicament:
- CQ compris entre 50 et 31 ml par minute - 1 g 2 fois par jour;
- Niveau de CQ entre 30 et 16 ml par minute - 1 g 1 fois par jour;
- KK indicateur dans la gamme de 15 à 6 ml par minute - 0,5 à 1 g de la substance 1 fois par jour;
- Niveau de CQ inférieur à 5 ml par minute - 0,5-1 g avec une pause de 48 heures.
Pour les personnes présentant un stade d'infection grave, une portion du médicament pouvant être multipliée par 1 peut être doublée, tout en gardant une trace de ses paramètres sanguins, qui doivent se situer à moins de 40 mg / l.
Dans le cas de l'hémodialyse, des portions de support du médicament sont utilisées, en tenant compte du niveau de CC; les injections doivent être effectuées après la procédure. Avec le passage des séances de dialyse péritonéale, en plus des injections intraveineuses, le médicament peut être inclus dans le liquide de dialyse (0,125 à 0,25 g de substance par 2 litres de liquide).
Les personnes souffrant d'insuffisance rénale subissant une hémodialyse continue à l'aide d'un shunt AV, et qui subissent en outre des séances d'hémofiltration à haute vitesse reçoivent 1 g de médicament par 24 heures. Si l'hémofiltration se produit à faible vitesse, des portions sont prescrites pour les maladies rénales.
Pour préparer un liquide intramusculaire, le lyophilisat est dilué dans un solvant (1-3 ml); dans la fabrication de fluide intraveineux nécessite 2,5-10 ml de solvant; pour perfusion - 50 ml. Les petites bulles qui apparaissent dans la solution finie sont du dioxyde de carbone; ils n’affectent pas l’activité du Ceftazidime sur le médicament (il peut être nécessaire d’éliminer les gaz), ainsi que le jaunissement du liquide. Seul le liquide fraîchement préparé peut être utilisé pour l'administration.
Contre-indications
Il est contre-indiqué d'être prescrit aux personnes ayant des antécédents d'intolérance aux médicaments ou à d'autres céphalosporines.
La prudence est requise dans de tels cas:
- les pathologies associées au tube digestif;
- insuffisance rénale;
- utilisation combinée avec des aminoglycosides ou des médicaments diurétiques en boucle.
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Effets secondaires Ceftazidime
Parmi les événements indésirables:
- Troubles de la fonction du système nerveux central: convulsions, convulsions, encéphalopathie, maux de tête, tremblements flottants, paresthésie et vertiges;
- problèmes liés au travail du système urogénital: nature toxique de la néphropathie, du dysfonctionnement rénal et de la vaginite à candidose;
- troubles des processus hématopoïétiques: hémorragies, lymphocytose, neutro, thrombocyto ou leucopénie et anémie hémolytique;
- lésions gastro-intestinales: cholestase, douleurs abdominales, nausées, diarrhée, candidose oropharyngée, vomissements et colites;
- symptômes locaux: phlébite (en cas d'administration par voie intraveineuse), douleur, sensation de brûlure et épaississement dans la zone d'injection (en cas d'administration par voie intramusculaire);
- signes d'allergie: urticaire, SSD, angio-œdème, éosinophilie, anaphylaxie, fièvre, PET et bronchospasme;
- modification des résultats du test: augmentation de l'urée, indicateurs du PTV et de l'activité des enzymes hépatiques, ainsi qu'une hypercréininémie ou une bilirubinémie et données faussement positives (test de sucre dans les urines et test de Coombs).
Surdosage
En cas d'intoxication médicamenteuse peut provoquer des étourdissements, paresthésie, maux de tête, l'inflammation, la phlébite et la douleur dans la zone d'injection, et en plus, ou hyperbilirubinémie -kreatininemii, leucopénie ou thrombopénie, hyperéosinophilie, thrombocytose, crises d'épilepsie chez les personnes souffrant d'une maladie rénale et la prolongation des PTT.
Les procédures de traitement symptomatique sont effectuées; en cas d'insuffisance rénale, une dialyse péritonéale ou une hémodialyse est effectuée.
Interactions avec d'autres médicaments
La ceftazidime ne peut pas être associée à des aminosides, car elle entraîne une inactivation mutuelle significative des médicaments (en cas d'utilisation parallèle, les injections doivent être effectuées dans différentes zones du corps).
De plus, le médicament a une incompatibilité avec la vancomycine (leur mélange entraîne l’apparition de sédiments). Si leur utilisation combinée par le biais d'un système intraveineux unique est requise, elle doit être purgée entre les administrations de médicament.
Le bicarbonate de sodium ne peut pas être utilisé comme solvant car il forme du dioxyde de carbone, ce qui peut nécessiter l’élimination du gaz.
Les aminosides, la vancomycine avec la clindamycine et les boucles diurétiques réduisent la clairance du médicament, ce qui augmente le risque d'effets néphrotoxiques.
Le chloramphénicol et d'autres antibiotiques bactériostatiques affaiblissent l'activité de Ceftazidime sur le médicament.
Conditions de stockage
La ceftazidime doit être maintenue à une température ne dépassant pas 25 ° C.
Application pour les enfants
Le médicament est prescrit en pédiatrie avec une extrême prudence (en particulier dans le traitement des nouveau-nés).
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Les analogues
Les analogues de la drogue sont les substances Cefogram, Loraxon, Ceftriaxone avec Medocef, Sulperazon et Medaxone avec Cefotaxime, et en plus Oframax, Torocef, Sultsef, Céfopérazone, etc.
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Les avis
Ceftazidime obtient des critiques assez différentes, donc ils ne peuvent pas être considérés uniquement positifs ou négatifs. Un médicament a été complètement approché, éliminant la maladie, mais pour quelqu'un, il était complètement inutile et a même provoqué l'apparition de symptômes négatifs. Cela peut être attribué au fait que différentes catégories d'antibiotiques n'affectent que les bactéries qui y sont sensibles. Il est donc nécessaire, avant de les utiliser, d'identifier avec précision le type de microbe responsable de la pathologie.
Attention!
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