Causes de la toux

La cause la plus fréquente de toux est le tabagisme. Dans 93,6 % des cas, trois pathologies sont à l'origine de la toux chez les non-fumeurs: le syndrome d'écoulement post-nasal, l'asthme bronchique et le reflux gastro-œsophagien. La cause la plus fréquente de toux aiguë est une infection virale respiratoire aiguë. Elle peut également être la conséquence de l'aspiration ou de l'inhalation de substances irritantes. En cas de toux, le patient et le médecin suspectent d'abord une maladie de l'appareil respiratoire et broncho-pulmonaire. Cependant, la toux peut être la manifestation d'une pathologie d'autres organes et systèmes: circulatoire, digestif, ORL, etc. Au total, on distingue une cinquantaine de causes de toux, qui peuvent être (conditionnellement) divisées en groupes.

• Inhalation d’irritants (fumée, poussière, gaz);
• Aspiration d'un corps étranger, écoulement des voies respiratoires supérieures (en cas de sinusite ou de rhinite, écoulement nasal descendant vers l'arrière de la gorge - syndrome d'écoulement post-nasal) ou du contenu de l'estomac (en cas de reflux gastro-œsophagien).
• Inflammation des voies respiratoires.

Causes infectieuses de la toux:

• ARVI:
• laryngite, pharyngite (peut également être d’origine non infectieuse), amygdalite chronique;
• bronchite aiguë et chronique (après une bronchite aiguë, la toux peut persister plusieurs semaines en raison de la sensibilité accrue des bronches);
• pneumonie:
• abcès pulmonaire;
• bronchectasie;
• pleurésie;
• coqueluche (peut provoquer une toux prolongée chez les enfants et les adultes).

Causes allergiques de la toux:

• asthme bronchique:
• bronchite « éosinophile »; rhinosinusite allergique.

Infiltration des voies respiratoires:

• dans le cancer du poumon:
• dans le carcinoïde;
• dans la sarcoïdose:
• pour la tuberculose.

Compression de la trachée et des bronches par des ganglions lymphatiques hypertrophiés, une tumeur médiastinale ou un anévrisme de l'aorte, un cancer du larynx, un goitre, une strumectomie.

Maladies pulmonaires interstitielles, parenchymateuses (histiocytose X, alvéolite fibrosante cryptogénique, etc.), pathologie de la trachée et des bronches (dyskinésie trachéobronchique), maladies diffuses du tissu conjonctif (syndrome de Sjögren, etc.).

Causes cardiovasculaires de la toux:

• insuffisance cardiaque (œdème péribronchique et interstitiel);
• anévrisme de l'aorte:
• embolie pulmonaire;
• malformations cardiaques;
• péricardite.

Utilisation de médicaments (prise d'inhibiteurs de l'ECA, oxygénothérapie, inhalation de formes médicamenteuses en poudre, « amiodoron lung »),

Causes psychogènes de la toux.

Causes réflexes de la toux:

• en cas de pathologie du conduit auditif externe (bouchons de cérumen), du bruit de l'oreille moyenne, etc.
• avec une longue luette;
• dans le reflux gastro-œsophagien (réflexe résultant de la stimulation des récepteurs du nerf vague dans la partie distale de l'œsophage);
• dans le syndrome d'hyperventilation.

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Mécanisme de développement de la toux

La toux, réflexe protecteur visant à dégager les voies respiratoires, se produit en cas d'irritation mécanique, chimique ou thermique des récepteurs de la toux, ou lors du développement d'un processus inflammatoire. L'arc réflexe comprend cinq composantes:

1. Récepteurs de la toux.
2. Nerfs afférents.
3. Centre de la toux médullaire.
4. Nerfs efférents.
5. Effecteurs (muscles respiratoires).

Le réflexe de toux peut être provoqué par la stimulation de récepteurs situés dans la cavité buccale, les sinus paranasaux, le larynx (en particulier l'espace interaryténoïdien), les cordes vocales, le pharynx, le conduit auditif externe et la trompe auditive, la trachée et sa bifurcation, les zones de division bronchique, ainsi que des récepteurs de la plèvre, du péricarde, du diaphragme, de l'œsophage distal et de l'estomac. La vitesse du flux d'air créé est légèrement inférieure à la vitesse du son. Il convient de préciser que tous les corps étrangers inhalés avec l'air ne sont pas éliminés par la toux; une quantité importante de particules de poussière, ainsi que du mucus formé en quantité modérée, sont éliminés de la lumière bronchique par l'épithélium cilié.

Une toux persistante ou récurrente reflète généralement un processus pathologique. Une forte corrélation a été établie entre le degré d'inflammation de l'arbre bronchique et la sensibilité des récepteurs de la toux. Un seuil de toux plus bas a été observé chez les femmes, ce qui signifie que la toux survient plus rapidement chez elles que chez les hommes pour une même provocation. Le réflexe de toux est contrôlé par le cortex cérébral et peut être inhibé dans une certaine mesure. Comme tout réflexe inconditionnel, la toux ne remplit pas toujours sa fonction de protection des voies respiratoires. Dans certains cas, elle est la manifestation d'un processus pathologique sans conséquence positive.