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Dernière revue: 23.04.2024
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Kapd est une solution utilisée pour les procédures de dialyse péritonéale.
Pharmacodynamique
Le médicament est un liquide électrolytique contenant du dextrose avec un tampon lactate. Il est nécessaire d'administrer le médicament par voie intrapéritonéale, par dialyse.
Avec la dialyse péritonéale continue de type ambulatoire, il existe une présence plus ou moins constante de liquide de dialyse (souvent ce volume est de 2 litres) à l'intérieur du péritoine. Cette substance est remplacée par une solution médicamenteuse fraîche 3 à 5 fois par jour.
Le mécanisme primaire au cours des traitements de dialyse peritoneale est l'application du péritoine comme une paroi semi-perméable à travers laquelle entre le liquide de dialyse et le sang par diffusion peut être échangé contre de l'eau et des composants dissous (respectivement, de leurs paramètres physico-chimiques).
Le contenu électrolytique du médicament ne diffère généralement pas du liquide physiologique, bien qu'il soit adapté (par exemple, par la présence de potassium) à une utilisation chez les personnes souffrant d'urémie. Cela permet d'effectuer un traitement rénal de remplacement par métabolisme intrapéritonéal des composants et des fluides du médicament.
Au cours de la séance de dialyse, les éléments qui sont normalement excrétés dans l'urine (y compris les toxines de caractères urémique (créatinine, de l'urée), l'acide urique, et, en outre, des phosphates de type inorganique, d'autres composants dissous et de l'eau) dans ce cas sont affichés en même temps que le dialysat. À maintenir l'équilibre de fluide peut utiliser des solutions, qui contiennent différents paramètres glucose, aide à éliminer le liquide (procédé d'ultrafiltration).
Le stade secondaire de l'acidose, qui a un caractère métabolique, est compensé par la présence de lactate à l'intérieur du liquide de dialyse (cette substance est entièrement métabolisée et se transforme en bicarbonate).
Dosage et administration
Le médicament doit être préchauffé au niveau de la température corporelle, puis injecté dans le péritoine par un cathéter péritonéal spécial, établi par une intervention chirurgicale.
La procédure de perfusion prend 5-20 minutes. Le liquide doit rester à l'intérieur du péritoine pendant 4 à 8 heures (le médecin détermine l'heure exacte), après quoi il est drainé et remplacé par du liquide frais. Souvent, pendant la journée, effectuez des échanges de fluides à 4 reprises dans des volumes de 1,5 à 2 litres. Entre les procédures d'échange, des intervalles de temps égaux doivent être observés. Le traitement est effectué quotidiennement, dans des portions prescrites du médecin, et se poursuit pendant toute la période nécessaire au traitement de substitution rénale.
Les fluides pour les procédures de dialyse péritonéale sont utilisés séparément pour obtenir la composition électrolytique souhaitée et l'ultrafiltration, et peuvent être utilisés en combinaison avec d'autres substances pour des séances similaires.
Pour contrôler l'efficacité du traitement, il convient de contrôler régulièrement l'urée avec de la créatinine. En l'absence d'autres prescriptions, 2 litres de substance médicinale sont utilisés pour la séance thérapeutique. Si le patient ressent une gêne au début de la séance (à cause de la tension de la paroi péritonéale), la portion est temporairement abaissée à 0,5-1,5 litre par session.
Une personne adulte pour une séance nécessite habituellement 2,5 ou 3 litres de substance médicamenteuse. Les valeurs de glucose et les volumes de perfusion sont déterminés en tenant compte du poids, de la tolérance individuelle et de l'activité rénale résiduelle. Le médecin qui prescrit le volume de liquide utilisé doit être en charge.
Pour 1 séance de dialyse, un maximum de 5 litres de médicament doit être utilisé.
Le médicament peut être utilisé en cas d'urgence, mais aussi pendant une longue période, en tenant compte des indications déterminées par le médecin traitant.
Utiliser Ensemble pendant la grossesse
Les séances de dialyse peuvent être utilisées exclusivement à la fin de la grossesse, ainsi que pendant l'allaitement, après une étude approfondie des avantages et de la probabilité de complications.
Contre-indications
Les principales contre-indications à la mise en œuvre de la séance de dialyse:
- les maladies qui affectent l'intégrité du péritoine ou de la cavité péritonéale. Parmi eux:
- des brûlures, des plaies fraîches ou d'autres inflammations de l'épiderme ayant une grande surface (p. Ex. Dermatite) et situées dans la zone de sortie du cathéter utilisé pendant l'intervention;
- péritonite;
- perforation dans la région abdominale;
- opérations antérieures à l'intérieur de l'abdomen, après quoi il y avait des pics de nature fibreuse (dans l'anamnèse);
- inflammation à l'intérieur de l'intestin (forme ulcéreuse de colite, iléite transmurale et diverticulose);
- néoplasmes dans le péritoine;
- une opération récente à l'intérieur du péritoine;
- obstruction intestinale;
- une hernie à l'intérieur du péritoine;
- situé dans l'abdomen de la fistule, externe ou interne.
- la septicémie
- Maladies pulmonaires, en particulier l'inflammation pulmonaire;
- lactoacidose;
- cachexie ou perte de poids importante (surtout s'il n'y a pas de possibilité de manger normalement);
- dans les situations où l'urémie ne peut être traitée par dialyse péritonéale;
- hyperlipidémie, qui a un caractère prononcé;
- utiliser chez les personnes incapables physiquement ou mentalement (en raison de la démence, de la psychose et d'autres maladies) de suivre des instructions médicales pour mener des séances de dialyse péritonéale.
Plus précisément, cette solution n'est pas utilisée pour l'hypo- ou l'hypercalcémie, qui présente une sévérité prononcée.
Effets secondaires Ensemble
Une certaine perte de protéines (pour une journée de 5 à 15 grammes), ainsi que des acides aminés (par jour pour 1,2-3,4 g) pendant les séances de dialyse péritonéale se produit toujours. En outre, on peut noter la perte de vitamines de nature hydrosoluble, ainsi que le développement d'une hypokaliémie.
La carence de ces composants doit être compensée par un régime alimentaire approprié. Si la compensation nutritionnelle de la protéine perdue est insuffisante, le patient peut développer une hypoprotéinémie.
De plus, le patient peut développer des flatulences. Avec la baie ou la décharge du dialysat utilisé, une douleur peut apparaître à l'intérieur de l'abdomen. L'augmentation du diaphragme peut provoquer une dyspnée et l'apparition de douleurs au niveau de l'articulation de l'épaule. Des hernies, des symptômes dyspeptiques ou une péritonite se développent également et le niveau de pression artérielle peut également augmenter ou diminuer.
Si le patient reçoit un diagnostic de diabète sucré, une administration de glucose supplémentaire peut provoquer une hyperglycémie. De ce fait, pendant le traitement, il est nécessaire de surveiller en permanence les valeurs sanguines du sucre.
Surdosage
L'intoxication peut provoquer le développement d'une hypo- ou hypervolémie, un trouble dans les processus d'échange d'électrolytes et d'hyperglycémie chez les diabétiques.
Les procédures symptomatiques sont utilisées pour traiter les troubles.
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Interactions avec d'autres médicaments
Il est nécessaire de prendre en compte le fait que les médicaments utilisés peuvent passer dans le dialysat, puis excrétés avec le corps. À cet égard, vous devrez peut-être modifier leur posologie.
Dans le cas de l'utilisation de médicaments contenant du calcium ou du calciférol, la probabilité d'hypercalcémie doit être prise en compte.
La combinaison avec des médicaments diurétiques peut entraîner une rupture des indicateurs VEB.
Les indicateurs de potassium doivent être étroitement surveillés si, parallèlement au traitement, on utilise des digitaliques, car la sensibilité à ces médicaments est augmentée par l’hypokaliémie.
Avant de prendre une décision concernant l’ajout de divers médicaments au liquide de dialyse, le médecin doit tenir compte du pH et de la présence de sels et, avant de commencer le mélange, évaluer la compatibilité de ces substances.
Pour éviter le risque de dépôt de fibrine à l'intérieur du cathéter, il est possible d'ajouter de l'héparine au liquide péritonéal.
Conditions de stockage
La prise doit être tenue hors de la portée des jeunes enfants. Ne pas congeler le liquide médicinal. Marques de température - pas plus haut que 25 ° С
Durée de conservation
La capsule peut être utilisée dans les 24 mois suivant la date de fabrication du médicament.
Demande pour enfants
Les enfants prescrivent le médicament à des doses calculées dans la proportion de 30 à 40 ml / kg, en tenant compte également de l'âge, de la taille et du poids de l'enfant.
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Analogues
Analogues préparations médicamenteuses sont Solde Nutrinil PD4 (1,1% comprend les acides aminés) d'une solution de dialyse trio Gambrosol contenant du glucose et de calcium de faibles niveaux, Dian PD4 complété avec du glucose, et en plus une solution de 2,27% pour la dialyse et Physionyl 40 contenant du glucose.
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Description fournie à titre informatif et ne constitue pas un guide d'auto-guérison. Le besoin de ce médicament, le but du régime de traitement, les méthodes et la dose du médicament sont déterminés uniquement par le médecin traitant. L'automédication est dangereuse pour votre santé.