Capd

KAPD est une solution utilisée pour les procédures de dialyse péritonéale.

Les indications Capda

Il est utilisé pour traiter les troubles suivants:

• insuffisance rénale de nature chronique (en phase terminale);
• insuffisance rénale aiguë (d'origines diverses).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Formulaire de décharge

Le produit est présenté sous forme de solution, conditionné dans un double système de sachets spéciaux de 2 ou 2,5 litres. Chaque emballage contient quatre sachets.

[ 6 ], [ 7 ]

Pharmacodynamique

Le médicament est un liquide électrolytique contenant du dextrose et un tampon lactate. Il doit être administré par voie intrapéritonéale, lors d'une séance de dialyse.

En dialyse péritonéale continue ambulatoire, le péritoine est plus ou moins constamment rempli de liquide de dialyse (souvent de 2 litres). Ce liquide est remplacé par une solution médicamenteuse fraîche 3 à 5 fois par jour.

Le mécanisme principal dans la conduite des séances de dialyse péritonéale est l'utilisation du péritoine comme paroi semi-perméable à travers laquelle l'échange de composants dissous et d'eau (selon leurs paramètres physico-chimiques) peut avoir lieu entre le liquide de dialyse et le sang par diffusion.

La teneur en électrolytes du médicament est généralement identique à celle du liquide physiologique, bien qu'elle soit adaptée (par exemple, par la présence de potassium) à l'utilisation chez les personnes souffrant d'urémie. Cela permet un traitement de suppléance rénale par échange intrapéritonéal de composants médicamenteux et de liquide.

Lors d'une séance de dialyse, les éléments normalement excrétés dans les urines (notamment les toxines urémiques (créatinine avec urée), l'acide urique, ainsi que les phosphates inorganiques, d'autres composants dissous et l'eau) sont alors excrétés avec le dialysat. L'équilibre hydrique peut être maintenu grâce à des solutions contenant différents niveaux de glucose, ce qui facilite l'élimination des fluides (ultrafiltration).

Le stade secondaire de l'acidose, de nature métabolique, est compensé par la présence de lactate dans le liquide de dialyse (cette substance est entièrement métabolisée, se transformant en bicarbonate).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Dosage et administration

Le médicament doit d’abord être réchauffé à la température du corps, puis injecté dans le péritoine à l’aide d’un cathéter péritonéal spécial, inséré par une intervention chirurgicale.

La perfusion dure de 5 à 20 minutes. Le liquide doit rester dans le péritoine pendant 4 à 8 heures (la durée exacte est déterminée par le médecin), après quoi il est drainé et remplacé par du liquide frais. Des échanges liquidiens sont généralement effectués quatre fois par jour, avec des volumes de 1,5 à 2 litres. Des intervalles réguliers doivent être respectés entre les échanges. Le traitement est administré quotidiennement, selon les doses prescrites par le médecin, et se poursuit pendant la durée nécessaire à l'épuration extra-rénale.

Les liquides de dialyse péritonéale sont utilisés seuls pour obtenir la composition électrolytique requise et l'ultrafiltration, ou ils peuvent être utilisés en combinaison avec d'autres substances pour des séances similaires.

Afin de surveiller l'efficacité du traitement, les taux d'urée et de créatinine doivent être contrôlés régulièrement. Sauf prescription contraire, 2 litres de médicament sont utilisés par séance. Si le patient ressent une gêne au début de la séance (due à une tension abdominale), la dose est temporairement réduite à 0,5 à 1,5 litre par séance.

Un adulte a généralement besoin de 2,5 à 3 litres de médicament par séance. La glycémie et les volumes perfusés sont déterminés en fonction du poids, de la tolérance individuelle et de la fonction rénale résiduelle. Les volumes de liquide utilisés doivent être prescrits par le médecin traitant.

Un maximum de 5 litres de liquide médicinal doit être utilisé par séance de dialyse.

Le médicament peut être utilisé dans des situations d'urgence, mais aussi pendant une longue période, en tenant compte des indications déterminées par le médecin traitant.

Utiliser Capda pendant la grossesse

Les séances de dialyse ne peuvent être utilisées qu'en fin de grossesse, ainsi que pendant l'allaitement, après un examen attentif du rapport bénéfices/risque de complications.

Contre-indications

Les principales contre-indications à la réalisation d’une séance de dialyse:

• Maladies affectant l'intégrité du péritoine ou de la cavité péritonéale. Parmi celles-ci, on trouve:
  • brûlures, plaies fraîches ou autres inflammations de l'épiderme qui ont une grande surface (par exemple, dermatite) et sont situées dans la zone de sortie du cathéter utilisé pendant la procédure;
  • péritonite;
  • perforation dans la région abdominale;
  • opérations antérieures réalisées à l'intérieur de l'abdomen, après lesquelles des adhérences fibreuses sont restées (dans l'anamnèse);
  • inflammation à l'intérieur de l'intestin (colite ulcéreuse, iléite transmurale et diverticulose);
  • néoplasmes à l'intérieur du péritoine;
  • chirurgie récente à l'intérieur du péritoine;
  • blocage intestinal;
  • hernies à l'intérieur du péritoine;
  • fistules situées dans l'abdomen, soit externes, soit internes.
• état septique;
• maladies pulmonaires, en particulier la pneumonie;
• acidose lactique;
• cachexie ou perte de poids importante (surtout lorsqu’il n’est pas possible de manger normalement);
• dans les situations où l’urémie ne peut être traitée par dialyse péritonéale;
• hyperlipidémie de nature prononcée;
• utiliser chez les personnes physiquement ou mentalement incapables (en raison de démence, de psychose et d’autres maladies) de suivre les instructions médicales concernant les séances de dialyse péritonéale.

Cette solution particulière n’est pas utilisée en cas d’hypo- ou d’hypercalcémie de gravité sévère.

[ 13 ], [ 14 ]

Effets secondaires Capda

Une perte de protéines (5 à 15 g par jour) et d'acides aminés (1,2 à 3,4 g par jour) survient systématiquement lors des séances de dialyse péritonéale. De plus, une perte de vitamines hydrosolubles et le développement d'une hypokaliémie peuvent être observés.

La carence en ces composants doit être compensée par une alimentation adaptée. Si la compensation alimentaire des pertes protéiques est insuffisante, le patient peut développer une hypoprotéinémie.

De plus, le patient peut développer des flatulences. Des douleurs abdominales peuvent survenir lors du versement ou de la vidange du dialysat. L'élévation du diaphragme peut provoquer une dyspnée et l'apparition de douleurs à l'épaule. Des hernies, des symptômes dyspeptiques ou une péritonite peuvent également se développer, et la tension artérielle peut augmenter ou diminuer.

Si le patient est atteint de diabète sucré, l'administration supplémentaire de glucose peut provoquer une hyperglycémie. De ce fait, une surveillance constante de la glycémie est nécessaire pendant le traitement.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Surdosage

L'intoxication peut provoquer le développement d'une hypo- ou d'une hypervolémie, de troubles du métabolisme électrolytique et d'une hyperglycémie chez les diabétiques.

Des procédures symptomatiques sont utilisées pour traiter les troubles.

[ 18 ]

Interactions avec d'autres médicaments

Il est important de prendre en compte que les médicaments utilisés peuvent passer dans le dialysat et être ensuite excrétés par l'organisme avec lui. Par conséquent, leur posologie peut nécessiter un ajustement.

En cas d'utilisation de médicaments contenant du calcium ou du calciférol, la possibilité de développer une hypercalcémie doit être prise en compte.

L'association avec des médicaments diurétiques peut entraîner une perturbation des paramètres EBV.

Les taux de potassium doivent être surveillés très attentivement si la digitaline est utilisée en conjonction avec le traitement, car la sensibilité à ces médicaments est augmentée par l'hypokaliémie.

Avant de décider d’ajouter divers agents au liquide de dialyse, le médecin doit tenir compte du pH et de la teneur en sel et évaluer la compatibilité de ces substances avant de les mélanger.

Pour éviter le risque de dépôt de fibrine à l'intérieur du cathéter, il est permis d'ajouter de l'héparine au liquide péritonéal.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Conditions de stockage

Le KAPD doit être conservé hors de portée des jeunes enfants. Ne pas congeler le médicament. Température de conservation: pas plus de 25 °C.

Durée de conservation

Le KAPD peut être utilisé dans les 24 mois suivant la date de fabrication du médicament.

Demande pour les enfants

Pour les enfants, le médicament est prescrit à des doses calculées dans la proportion de 30 à 40 ml/kg, en tenant également compte de l'âge, de la taille et du poids de l'enfant.

[ 23 ]

Analogues

Les analogues du médicament sont Balance, Nutrinil PD4 (contient 1,1% d'acides aminés), Gambrosol Trio, une solution de dialyse contenant du glucose et de faibles niveaux de calcium, Dianil PD4 supplémenté en glucose, ainsi qu'une solution à 2,27% pour les procédures de dialyse et Physionil 40 contenant du glucose.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]