Cancer des lèvres
Dernière revue: 23.04.2024
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Le cancer des lèvres est la tumeur maligne la plus courante de la région maxillo-faciale. Le pourcentage de cancer des lèvres dans la structure de l'incidence des néoplasmes malins dans notre pays est de 1,6%.
La maladie est le plus souvent retrouvée sur la lèvre inférieure (95%) chez les hommes âgés de 50 à 70 ans.
[Symptômes
Le cancer des lèvres se manifeste sous plusieurs formes: exophytique, ulcéreuse et infiltrante ulcéreuse. Le cours des formes précoces peut en grande partie être dû aux processus précancéreux précédents.
Le cancer de la lèvre exophytique peut avoir différentes manifestations. Dans certains cas, le processus commence avec l'apparition du papillome, sa surface est exprimée, un infiltrat apparaît sur le bord, qui augmente progressivement. Ensuite, un ulcère avec des bords denses et cylindriques se forme sur ce site. Une variété verruqueuse de cancer de la lèvre exophytique se manifeste sous la forme de petites formations tubéreuses qui fusionnent les unes avec les autres et ressemblent à l'apparence du chou-fleur. À l'avenir, l'infiltration et l'expression des tissus environnants sont ajoutées.
Lorsque les formes exophytique se produisant plus malin, le processus peut commencer par des fissures, l'ulcère arrondi qui fond progressivement approfondi devient grainé la montée des bords, le gonflement prend la forme, comme sous la forme d'un ulcère gastro-duodénal. A la base de l'ulcère apparaît un infiltrat dense. La forme ulcéreuse devient ulcéreuse-infiltrante.
Avec la propagation, la tumeur peut frapper le coin de la bouche, ainsi que la lèvre supérieure.
Diagnostics
Le diagnostic est basé sur le tableau clinique et les résultats de l'examen morphologique de la tumeur (après une ponction ou une biopsie).
La plupart des tumeurs malignes sont des carcinomes épidermoïdes (selon divers auteurs, 96-98%). Le cancer kératinisant squameux de la lèvre est plus commun, caractérisé par un parcours relativement lent. Les métastases régionales se développent, en général, tardivement. Le plus agressif pour la propagation et le développement des métastases est le cancer de bas grade de la lèvre inférieure.
Ces signes cliniques vous permettent de poser le bon diagnostic, de déterminer la tactique de traitement et le pronostic de la maladie. Dans les premières étapes de diagnostic différentiel est réalisé avec des procédés précancéreuses :. Wart, précancéreux hyperkératose limitée, chéilite Manganotti, Kératoacanthome, etc. Cancer et la colite ulcéreuse infiltrant des lèvres doivent être différenciées de la tuberculose et des lésions syphilitiques.
Dans les cas difficiles, il est nécessaire de prendre des raclures à la surface de la tumeur ou d'effectuer une ponction suivie d'un examen cytologique et histologique. Si les résultats sont négatifs, une biopsie est indiquée, de préférence dans un établissement où d'autres traitements seront effectués.
Le cancer des lèvres est plus fréquent chez les personnes travaillant à l'air libre (travailleurs agricoles, pêcheurs, etc.). Cela est dû à l'impact sur la peau du visage et à la bordure rouge de divers facteurs atmosphériques (insolation, vent, changements de température, etc.). Les traumatismes chroniques et le tabagisme sont également importants. En règle générale, divers processus précancéreux précèdent les tumeurs malignes. La méthode la plus courante pour traiter le cancer des lèvres au stade I-III est actuellement la radiothérapie ou le traitement chirurgical. Dans les premiers stades, une telle tactique n'offre aucune rechute pendant 5 ans ou plus chez 95-100% des patients. Dans les formes communes, ainsi que les types de tumeurs radiorésistantes recourir à un traitement combiné. Dans un premier temps, une radiothérapie préopératoire est pratiquée, dans un second temps, une chirurgie radicale avec fermeture plastique selon l'une des méthodes existantes (Bruns, Dieffenbach, Blokhin, etc.). Au cours des dernières années, en particulier avec des procédés limités, la cryodéstruction avec de l'azote liquide est largement utilisée.
Le cancer des lèvres a un pronostic différent. Cela dépend de plusieurs raisons. étapes du processus tumoral, les formes de croissance tumorale, la rapidité et l'exactitude du traitement. En général, cette forme est favorable par rapport aux tumeurs malignes d'autres localisations. Après le traitement, la capacité de travail, en règle générale, n'est pas violée.