Cancer de la mâchoire inférieure

Dans le cancer de la muqueuse du processus alvéolaire, la mâchoire inférieure est principalement affectée secondairement. Le cancer primaire de la mâchoire inférieure, qui, selon certains auteurs, provient du rudiment dentaire, est extrêmement rare. Souvent, lors de l'établissement d'un tel diagnostic, l'examen révèle des métastases de tumeurs épithéliales d'autres localisations de la mâchoire inférieure. Le traitement des tumeurs secondaires est le même que pour les autres localisations du cancer de la muqueuse buccale.

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Cancer de la mâchoire inférieure de la nature non épithéliale

Parmi les tumeurs malignes des mors occupe une place particulière carcinome non épithéliale de la mandibule, dont la source peut servir d'os, du tissu conjonctif et la moelle osseuse, le tissu dent de germes, des tissus mous autour de l'os de la mâchoire. Cela conduit à une variété de formes histologiques de tumeurs non épithéliales, et les causes rares de cette pathologie mauvaise connaissance des médecins et des manifestations cliniques de possibilités de traitements différents mâchoires de tumeurs non épithéliales.

Classification histologique internationale des tumeurs du cancer de la mâchoire inférieure est classé par son affiliation histologique, avec tous les néoplasmes divisés en trois groupes d'os, des tissus mous et monotone.

Carcinome osseux de la mâchoire inférieure.

1. Tumeurs osseuses.
   1. Sarcome ostéogénique.
   2. Paratarnaya sarcome.
2. Les tumeurs cartilagineuses.
   1. Hondrosarkoma.
3. Tumeurs de la moelle osseuse.
   1. Reticulosarcome.
   2. Plasmocytome
   3. Lymphosarcome.
4. Cancer vasculaire de la mâchoire inférieure.
   1. Gemangioperiticoma.
   2. Angiosarkoma.
5. Tumeurs du tissu conjonctif.
   1. Histiocytome fibreux malin.
   2. Fibrosarcome.
   3. Sarcome indifférencié.
6. Sarcome de Neyrogennaia.
7. Sarcome non classifié.

Cancer des tissus mous de la mâchoire inférieure.

1. Léiomyosarcome.
2. Rabdomyosarcome.
3. synovial sarcome.

Cancer odontogène de la mâchoire inférieure.

1. Améloblastome malin.
2. Mixosarcome.
3. Sarcome améloblastique.
4. Ameloblasticheskaya odontosarkoma.

Le sarcome ostéogénique le plus commun, le chondrosarcome. Histiocytome fibreux malin, récemment isolé à partir d'un groupe de sarcome à cellules polymorphonucléaires et le fibrosarcome, le rhabdomyosarcome, et léiomyosarcome. D'autres types de néoplasmes sont extrêmement rares.

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Sarcome ostéogénique

Le sarcome ostéogénique est de 22% parmi tous les néoplasmes non épithéliaux des mâchoires. C'est l'une des formes les plus malignes du cancer de la mâchoire inférieure. Lorsqu'il est localisé sur la mâchoire supérieure, 91% provient du processus alvéolaire, sa partie externe antérieure.

Symptômes

Le premier symptôme est la déformation de l'os atteint, modérément douloureux à la palpation. Parfois, avant l'apparition de la douleur, la paresthésie apparaît dans la région des nerfs sous-orbitaires ou du menton. Les changements dans la peau sous la forme d'un modèle vasculaire sont déterminés par des processus communs. L'hyperémie de la peau et de la membrane muqueuse dans le sarcome ostéogénique n'est pas caractéristique de cette tumeur et ne se rencontre que chez les enfants.

Diagnostics

Radiologiquement distinguer trois types de sarcome ostéogénique: ostéoblastique, ostéolytique et mixte. Lorsque la mâchoire inférieure est affectée, la troisième variante de la lésion est principalement rencontrée. Le sarcome ostéogénique se caractérise par une destruction sclérale de petite et moyenne taille, parfois sur fond de minéralisation osseuse, les foyers de destruction alternant avec des foyers de compaction.

Plus de la moitié des cas, le cancer accompagnée de la destruction de l'os cortical mandibule, périostite sous la forme d'periostoza aciculaire ou linéaire (présence spicules), ce qui indique que l'invasion des tumeurs dans les tissus mous environnants.

Le composant tumoral extra-osseux contient des inclusions denses. Dans le cas d'une variante lytique, une fracture pathologique de la mâchoire inférieure est possible. Dans le même temps, il n'est pas toujours possible d'effectuer un diagnostic différentiel entre le sarcome ostéogénique et le chondrosarcome.

À l'heure actuelle, le scanner est largement utilisé dans le diagnostic radiologique du squelette du visage, qui fournit beaucoup d'informations supplémentaires. L'un des signes cliniques est une métastase à des organes distants, les métastases sont rarement observées dans les ganglions lymphatiques régionaux. Avant de déterminer le plan de traitement, une biopsie et un examen histologique doivent être effectués. Le pourcentage de rechutes locales est très élevé. Le diagnostic préliminaire est complété sur la base des données de rayons X cliniques par des études morphologiques.

Traitement

La principale méthode de traitement est chirurgicale. Dans les sarcomes ostéogéniques, il peut être indépendant ou combiné. Le volume de l'opération et la possibilité de l'éloignement radical du néoplasme dépend largement de la localisation, les particularités de l'évolution clinique, la prédominance et la direction de la croissance de la tumeur.

Compte tenu de la grande sensibilité du membre de l'ostéosarcome aux médicaments, amélioration de la survie dans le traitement combiné sans adjuvant ou une chimiothérapie adjuvante, épirubicine conseillé d'utiliser des préparations.

Hondrosarkoma

Parmi les tumeurs néépithéliales malignes de la mâchoire, le cancer de la mâchoire inférieure est retrouvé dans 2,1 à 5% des observations.

Symptômes

La tumeur est plus latente que le sarcome ostéogénique, cependant, avec des formes à écoulement lent, les néoplasmes se développent rapidement.

Cliniquement conditionnellement, deux formes de chondrosarcome: périphérique et central. La forme périphérique se développe dans la partie antérieure de la mâchoire inférieure, a une croissance rapide, se reproduit souvent. Cliniquement, le cancer de la mâchoire inférieure se manifeste sous la forme d'un nœud recouvert d'une membrane muqueuse de couleur rouge vif. En cas de blessure avec des dents, en règle générale, les ulcères. La forme centrale évolue d'abord de façon asymptomatique, parfois avec des douleurs mineures. Avec la poursuite de la croissance de la tumeur, la déformation de la mâchoire apparaît. Les rechutes avec les chondrosarcomes se produisent dans 48%, les métastases à distance - dans 16%.

Diagnostics

Pour chondrosarcome caractérisé par la présence de matières solides, dans le cadre de laquelle les diagrammes de diffraction observé une accumulation chaotique d'inclusions calcaires, la calcification des glybchatoe en tant que composant de néoplasmes intra-osseux et les tissus mous. Cette caractéristique permet un diagnostic correct par des données radiologiques. Cependant, un diagnostic définitif est établi sur la base de l'étude morphologique, donc avant de déterminer la stratégie de traitement est nécessaire d'effectuer une biopsie de la tumeur.

Histologiquement, avec le cancer de la mâchoire inférieure qui se développe lentement, on distingue des cellules cartilagineuses bien différenciées, séparées les unes des autres par une grande quantité de substance interstitielle. L'absence ou la rareté de la mitose n'indique pas toujours un néoplasme bénin, car les cellules du chondrosarcome se multiplient principalement par voie amitotique. Les chondrosarcomes à croissance rapide et moins différenciés sont beaucoup plus riches en cellules, et les chondrosarcomes prédisposés aux métastases sont abondamment vascularisés.

Traitement

Le traitement est chirurgical. Ce cancer de la mandibule n'est presque pas sensible aux médicaments et à la radiothérapie, qui ne sont utilisés qu'à des fins palliatives.

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Histiocytome fibreux malin

Cette espèce n'a été isolée que récemment du groupe des sarcomes à cellules polymorphes et fibrosarcome, par conséquent, l'information littéraire à ce sujet est extrêmement limitée. Pendant ce temps, parmi les tumeurs non épithéliales malignes, elle occupe la troisième place dans la fréquence d'occurrence (9%).

Symptômes

Cliniquement, le cancer de la mâchoire inférieure diffère peu de la fibrosarcome et représente une croissance tubéreuse qui se produit dans les parties périphériques de la mâchoire. La membrane muqueuse sur la tumeur est rouge violacé, avec un traumatisme il y a une ulcération. Cette forme de sarcome est la plus sujette à la récurrence. Des rechutes dans l'histiocytome fibreux malin surviennent dans 69% des cas. Dans le même temps, les métastases régionales se produisent rarement - dans 14% des cas, lointains - dans 9% des cas.

Diagnostics

L'image radiologique d'un histiocytome fibreux malin est caractérisée par des changements destructifs significatifs, la lyse du tissu osseux sans limites claires.

Le diagnostic final de ce type de néoplasme est établi sur la base des données d'examen histologique. Cependant, l'interprétation de l'image histologique dans certains cas présente certaines difficultés.

Traitement

Ce cancer de la mâchoire inférieure est traité chirurgicalement. Considérez la tendance de la tumeur à se reproduire, le volume de l'opération devrait être prolongée. Ces dernières années, il y a eu des résultats encourageants dans le traitement médicamenteux de cette tumeur.

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Sarkoma Yingga

Dans les os de la mâchoire, c'est rare.

Symptômes

Le cancer de la mâchoire inférieure peut commencer par une attaque de douleur sourde et douloureuse dans la région de la tumeur, une sensation de brûlure et de chaleur, qui sont bientôt jointes par un relâchement des dents, un gonflement et de la fièvre.

Diagnostics

L'image radiologique du néoplasme est non spécifique et se caractérise par une forme différente de destruction du tissu osseux avec des éléments de sclérose. Lorsque la tumeur se propage à la couche corticale et au périoste, la réaction de la tumeur se manifeste sous la forme d'une aiguille ou d'une période bulbeuse. Histologiquement, le sarcome d'Ewing est un tissu indifférencié riche en cellules. Les cellules ont une forme ronde, légèrement ovale, de la même taille, contiennent un grand noyau hyperchromique. Sont situés densément, uniformément, parfois sous la forme de couches et peuvent simuler un cancer de bas grade.

Traitement

Le sarcome d'Ewing, comme d'autres tumeurs de la moelle osseuse (réticulosarcome, plasmocytome, lymphosarcome), est très sensible à la radiothérapie et au traitement médicamenteux. Selon MA. Kropotov. De 5 cas de ce type de sarcome en chimioradiothérapie dans tous ont réalisé une régression complète de la tumeur, tandis que dans d'autres formes histologiques de tumeurs, cet effet n'a été observé que dans des observations simples.

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Sarcome réticulaire

Sarcome clinique et radiographique réticulaire diffère peu de sarcome d'Ewing, se réfère à un groupe de tumeurs de la moelle osseuse des cellules histologiquement différentes de taille plus grande, la présence de fibres de retikulinovyh délicates du réseau. L'incidence de l'atteinte régionale des ganglions lymphatiques dans les sarcomes de la moelle osseuse est de 29%.

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