Brûlure de la paupière: premiers soins

Les brûlures de la cornée et de la conjonctive peuvent être graves, en particulier après une exposition à des acides ou des alcalis concentrés.

Les paupières sont lavées avec une solution isotonique stérile, après quoi une pommade antibactérienne est placée sous elles.

Les zones brûlées doivent être immédiatement rincées abondamment à l'eau ou, si possible, avec une solution de chlorure de sodium à 0,9 %. L'œil peut être anesthésié avec une goutte de solution de proparacaïne à 0,5 %, mais le rinçage ne doit pas être retardé; l'œil doit être rincé pendant au moins 30 minutes. Certains auteurs suggèrent de rincer les brûlures acides ou alcalines pendant 1 à 2 heures, tandis que d'autres recommandent de mesurer le pH de la conjonctive avec du papier tournesol et de poursuivre le rinçage jusqu'à neutralisation du pH.

Le sac conjonctival est ensuite écouvillonné pour éliminer les particules piégées. La partie supérieure du sac conjonctival est inspectée par double éversion des paupières pour détecter d'éventuels résidus chimiques.

Les brûlures chimiques de l'iris sont traitées par instillation de cycloplégiques à action prolongée (par exemple, une dose unique d'atropine à 1 %). En cas de lésions épithéliales cornéennes, des pommades antibiotiques (par exemple, ciprofloxacine à 0,3 %) sont utilisées. Après le premier lavage, il convient d'éviter les anesthésiques locaux; une douleur importante peut être soulagée par du paracétamol, associé ou non à de l'oxycodone.

Afin de préserver la vision et de prévenir des complications graves telles que l'uvéite, la perforation du globe oculaire et la déformation des paupières, les brûlures chimiques graves doivent être traitées par un ophtalmologiste. Les patients présentant une rougeur oculaire sévère, des zones conjonctivales avasculaires ou des lésions épithéliales de la conjonctive ou de l'iris identifiées par coloration fluorescente doivent être examinés par un ophtalmologiste dans les 24 heures.

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