Bromocriptine-QB

La bromocriptine est un médicament appartenant à la classe des dérivés de l'ergoline. Ce médicament agit comme un agoniste des récepteurs de la dopamine, imitant l'action de la dopamine dans le cerveau. La bromocriptine est largement utilisée pour traiter diverses affections liées aux systèmes endocrinien et nerveux.

La bromocriptine stimule les récepteurs de la dopamine dans le cerveau, ce qui entraîne une diminution de la production de prolactine par l'hypophyse. Cela la rend efficace dans le traitement des affections associées à une sécrétion excessive de prolactine.

Les indications Bromocriptine

1. Hyperprolactinémie: La bromocriptine est souvent utilisée pour traiter l'hyperprolactinémie, caractérisée par un excès de prolactine dans le sang. Cette affection peut être associée à des irrégularités menstruelles, à l'infertilité, à l'hypogonadisme, à la gynécomastie et à d'autres symptômes.
2. Prolactinome: la bromocriptine peut être utilisée pour traiter le prolactinome, une tumeur de l’hypophyse qui provoque une production excessive de prolactine.
3. Maladie de Parkinson: la bromocriptine est parfois utilisée pour traiter la maladie de Parkinson en complément ou en alternative à d’autres médicaments.
4. Syndrome de la fosse splénique vide: il s'agit d'une affection rare dans laquelle du liquide ou des tissus remplissent l'espace sous l'hypophyse. La bromocriptine peut être utilisée pour traiter les symptômes associés.
5. Suppression de la lactation: Après l'accouchement, si la femme ne prévoit pas d'allaiter, la bromocriptine peut être utilisée pour supprimer la lactation.

Formulaire de décharge

La bromocriptine est généralement disponible sous forme de comprimés à prendre par voie orale. Les dosages peuvent varier selon les besoins médicaux du patient et la prescription du médecin.

Pharmacodynamique

1. Agoniste dopaminergique: La bromocriptine est un agoniste des récepteurs dopaminergiques, en particulier des récepteurs D2. Cela entraîne une stimulation des voies dopaminergiques dans le cerveau.
2. Diminution de la sécrétion de prolactine: La bromocriptine aide à réduire la sécrétion de prolactine, une hormone responsable de la régulation de nombreux processus physiologiques, tels que la fonction reproductive, la glande mammaire et autres.
3. Traitement de l'hyperprolactinémie: La bromocriptine est utilisée pour traiter l'hyperprolactinémie, caractérisée par un taux de prolactine trop élevé dans le sang. Cela peut entraîner des irrégularités menstruelles, une galactorrhée, une infertilité et d'autres problèmes.
4. Amélioration des symptômes de la maladie de Parkinson: La bromocriptine est également utilisée dans le traitement de la maladie de Parkinson, car son action dopaminergique peut aider à réduire les symptômes de cette maladie neurologique, tels que les tremblements, la raideur et les dyskinésies.
5. Régulation du prolactinome: Dans le cas du prolactinome, une tumeur hypophysaire qui produit de la prolactine, la bromocriptine peut être utilisée pour réduire la tumeur et réduire la sécrétion de prolactine.
6. Autres effets endocriniens et neurologiques: La bromocriptine peut également affecter d’autres systèmes endocriniens et fonctions neurologiques du corps, ce qui peut être utile dans le traitement d’autres maladies et affections.

Pharmacocinétique

1. Absorption: La bromocriptine est généralement bien absorbée par le tractus gastro-intestinal après administration orale.
2. Distribution: Il a une large distribution dans tous les tissus du corps, y compris l'hypophyse et l'hypothalamus.
3. Métabolisme: La bromocriptine est métabolisée dans le foie.
4. Excrétion: La bromocriptine est excrétée principalement par la bile et également dans l’urine sous forme de métabolites.
5. Demi-vie d’élimination: La demi-vie d’élimination de la bromocriptine est d’environ 15 heures.

Dosage et administration

1. Hyperprolactinémie:

   • La dose initiale est généralement de 1,25 à 2,5 mg, prise une ou deux fois par jour.
   • La posologie peut être augmentée progressivement sous la surveillance d'un médecin en fonction de la réponse au traitement.
   • La dose quotidienne maximale recommandée est généralement de 15 mg.

2. Maladie de Parkinson:

   • La dose initiale peut être de 1,25 à 2,5 mg prise une ou deux fois par jour.
   • La posologie peut être augmentée progressivement jusqu'à une dose d'entretien sous la surveillance d'un médecin.
   • La dose d’entretien habituelle pour la plupart des patients est de 10 à 40 mg par jour, administrée en doses fractionnées.

3. Aménorrhée et cycle anovulatoire:

   • La posologie peut varier en fonction de la réponse du patient au traitement et de l’objectif du traitement.
   • La dose initiale habituelle est de 1,25 à 2,5 mg prise une ou deux fois par jour.
   • La posologie peut être augmentée ou diminuée sous la surveillance d'un médecin.

Utiliser Bromocriptine pendant la grossesse

1. Prolactinome:

   • La bromocriptine est souvent prescrite pour réduire la taille des prolactinomes, des tumeurs hypophysaires productrices de prolactine. Chez les femmes enceintes atteintes de prolactinomes, la bromocriptine peut être utilisée pour prévenir leur croissance, potentiellement stimulée par des taux élevés d'œstrogènes pendant la grossesse.
   • Cependant, certaines études et données cliniques montrent que les prolactinomes n’augmentent souvent pas de taille après la conception, ce qui permet à certaines femmes d’interrompre le traitement à la bromocriptine pendant la grossesse.

2. Risques et sécurité:

   • Bien que la bromocriptine soit largement utilisée pendant la grossesse chez les femmes atteintes de prolactinomes, il est important de noter que son innocuité pour le fœtus n'est pas garantie. Des études animales ont montré certains risques, mais les données humaines sont limitées.

3. Recommandations des médecins:

   • Si les femmes tombent enceintes pendant qu’elles prennent de la bromocriptine, il leur est souvent conseillé d’arrêter de prendre le médicament, à moins qu’il n’existe de fortes indications pour le poursuivre, comme des tumeurs volumineuses ou à croissance rapide.
   • Les médecins peuvent surveiller régulièrement les niveaux de prolactine et la taille du prolactinome pendant la grossesse pour évaluer la nécessité de reprendre le traitement à la bromocriptine.

Contre-indications

1. Intolérance individuelle ou réaction allergique: Les personnes présentant une intolérance individuelle connue à la bromocriptine ou à tout autre composant du médicament doivent éviter de l’utiliser.
2. Maladie cardiovasculaire: L’utilisation de la bromocriptine peut être contre-indiquée chez les patients atteints d’une maladie cardiovasculaire grave telle qu’une angine instable, un infarctus aigu du myocarde ou une insuffisance cardiaque.
3. Hypotension (pression artérielle basse): La bromocriptine doit être utilisée avec prudence chez les patients présentant une pression artérielle basse ou une tendance à l'hypotension, car elle peut entraîner une diminution de la pression artérielle.
4. Troubles vasculaires: La bromocriptine peut être contre-indiquée en présence de troubles vasculaires tels qu'un accident vasculaire cérébral ischémique ou une maladie vasculaire grave en raison du risque d'augmentation des effets vasculaires du médicament.
5. Grossesse et allaitement: L'utilisation de la bromocriptine pendant la grossesse et l'allaitement doit être convenue avec un médecin, car la sécurité de son utilisation pendant cette période peut être limitée.
6. Insuffisance hépatique: les patients présentant une insuffisance hépatique peuvent nécessiter un ajustement de la posologie de la bromocriptine ou son arrêt complet.
7. Insuffisance rénale: si la fonction rénale est altérée, il peut être nécessaire d’ajuster la posologie de la bromocriptine ou de l’arrêter.
8. Fonction thyroïdienne affaiblie: la bromocriptine peut affecter la fonction thyroïdienne, son utilisation peut donc être contre-indiquée en cas de dysfonctionnement thyroïdien.

Effets secondaires Bromocriptine

1. Somnolence et étourdissements: voici quelques-uns des effets secondaires les plus courants de la bromocriptine. Ils peuvent affecter votre capacité à vous concentrer et à conduire.
2. Troubles psychiatriques: Des effets secondaires psychiatriques tels que l’anxiété, la dépression, l’agressivité, les hallucinations et la somnolence peuvent survenir.
3. Maux de tête: Certains patients peuvent ressentir des maux de tête ou une aggravation de maux de tête existants.
4. Nausées et vomissements: ces maux d’estomac peuvent survenir chez certains patients lors de la prise de bromocriptine.
5. Hypotension: la bromocriptine peut provoquer une baisse de la pression artérielle, ce qui peut entraîner des étourdissements ou des évanouissements.
6. Troubles du rythme cardiaque: Certains patients peuvent présenter des troubles du rythme cardiaque tels qu’une tachycardie ou une arythmie.
7. Réactions cutanées: Des réactions cutanées allergiques telles que des démangeaisons, des rougeurs, des éruptions cutanées ou de l’urticaire peuvent survenir.
8. Dysfonctionnement digestif: Une diarrhée, une constipation ou d’autres troubles gastro-intestinaux peuvent survenir.
9. Problèmes de vision: Certains patients peuvent souffrir de problèmes de vision, tels qu’une vision floue ou des changements dans la perception des couleurs.
10. Autres effets secondaires: diminution de la libido, augmentation de la sécrétion de lait, déshydratation, etc.

Surdosage

1. Hypotension: L’un des symptômes les plus courants d’un surdosage est une chute soudaine de la pression artérielle, qui peut entraîner des étourdissements, une faiblesse, des évanouissements ou même une perte de conscience.
2. Tachycardie: Un surdosage peut provoquer une augmentation du rythme cardiaque et des arythmies cardiaques.
3. Hyperprolactinémie: Étant donné que la bromocriptine est utilisée pour réduire les niveaux de prolactine, une prise excessive en surdosage peut provoquer une hyperprolactinémie, ce qui peut entraîner des effets indésirables associés à cette hormone.
4. Symptômes neurologiques: Des symptômes neurologiques tels que des maux de tête, des étourdissements, de la somnolence, de l’agitation, des convulsions, une désorientation ou des hallucinations peuvent également survenir.
5. Toxicité hépatique: un surdosage peut entraîner une augmentation des taux d’enzymes hépatiques et une hépatotoxicité.
6. Autres effets systémiques: Diverses autres complications systémiques sont possibles, notamment des troubles gastro-intestinaux, des réactions allergiques, des troubles du sommeil et autres.

Interactions avec d'autres médicaments

1. Médicaments dopaminergiques: la bromocriptine peut renforcer les effets dopaminergiques d’autres médicaments tels que la lévodopa, la dopamine et les agonistes de la dopamine, ce qui peut entraîner un risque accru d’effets secondaires.
2. Médicaments antihypertenseurs: la bromocriptine peut renforcer l’effet hypotenseur des médicaments antihypertenseurs, en particulier les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (inhibiteurs de l’ECA) et les bêtabloquants.
3. Médicaments antiépileptiques: L'interaction de la bromocriptine avec certains médicaments antiépileptiques, tels que la carbamazépine et l'acide valproïque, est possible en raison de leur effet sur le métabolisme hépatique.
4. Médicaments qui augmentent le métabolisme hépatique: Les médicaments qui peuvent augmenter le métabolisme hépatique, comme la rifampicine ou la phénytoïne, peuvent diminuer la concentration de bromocriptine dans l’organisme.
5. Médicaments qui diminuent le métabolisme hépatique: Les médicaments qui peuvent diminuer le métabolisme hépatique, tels que les inhibiteurs du cytochrome P450 (par exemple, le kétoconazole), peuvent augmenter les concentrations de bromocriptine et augmenter le risque de ses effets secondaires.